Результаты реваскуляризации миокарда у пациентов с острым коронарным синдромом и COVID-19: опыт городского многопрофильного стационара

Актуальность. Пандемия новой коронавирусной инфекции 2019 года оказала существенное влияние на прогноз и исходы пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС).

Цель. Изучение влияния новой коронавирусной инфекции (НКИ) на характер течения и исходы заболевания у пациентов с ОКС.

Материалы и методы. В исследование включены пациенты с ОКС и положительным тестом на COVID-19 при поступлении в стационар в период с апреля 2020 года по август 2021 года.

Результаты. В исследование включено 107 пациентов. Среди больных с подъемом и без подъема сегмента ST с поражением более 50 % (n = 10; n = 10) умерли по 8 пациентов, что составило 80 % в каждой группе. В группе с подъемом и без подъема сегмента ST с поражением менее 50 % (n = 20; n = 67) умерло 5 и 8 пациентов, что составило 25 % и 11,9 % соответственно. Проанализирована роль влияния уровней Il-6 (интерлейкин-6), тропонина Т и креатинина на течение и исходы заболевания пациентов.

Заключение. Инфекция COVID-19, а именно степень поражения легочной ткани, значительно ухудшает течение и исходы у пациентов как с ОКСпST, так и с ОКСбпST. Требуется дальнейшее накопление клинического опыта эндоваскулярного лечения ОКС и разработка алгоритмов оказания медицинской помощи пациентам с ОКС в условиях заболевания COVID-19.

1. Obrezan AA, Soloveva MV, Mikhailova LV, et al. Comorbidity in patients with cardiovascular disease who underwent a new coronavirus infection. Kardiologiya: novosti, mneniya, obuchenie=Cardiology: News, Opinions, Training. 2022; 10 (2): 51–56. In Russian [Обрезан А.А., Соловьева М.В., Михайлова Л.В. и др. Коморбидный пациент кардиологического профиля, перенесший новую коронавирусную инфекцию. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2022; 2:51–56]. DOI: 10.33029/23091908-2022-10-2-51-56.

2. Helms J, Tacquard C, Severac F, et al. High risk of thrombosis in patients with severe SARS-CoV-2 infection: a multicenter prospective cohort study. Intensive Care Med. 2020; 46(6):1089–1098. DOI: 10.1007/s00134-020-06062-x.

3. Klok FA, Kruip MJHA, van der Meer NJM, et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thromb Res. 2020;191:145–147. DOI: 10.1016/j.thromres.2020.04.013.

4. Masi P, Hékimian G, Lejeune M, et al. Systemic Inflammatory Response Syndrome Is a Major Contributor to COVID-19-Associated Coagulopathy: Insights From a Prospective, Single-Center Cohort Study. Circulation. 2020; 142(6):611–614. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.048925.

5. Benyounes N, Van Der Vynckt C, Tibi S, et al. Echocardiography in Confirmed and Highly Suspected Symptomatic COVID-19 Patients and Its Impact on Treatment Change. Cardiol Res Pract. 2020; 2020:4348598. DOI: 10.1155/2020/4348598.

6. John K, Lal A, Sharma N, et al. Presentation and outcome of myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries in coronavirus disease 2019. World J Crit Care Med. 2022; 11(3):129–138. DOI: 10.5492/wjccm.v11.i3.129.

7. Sala S, Peretto G, Gramegna M, et al. Acute myocarditis presenting as a reverse Tako-Tsubo syndrome in a patient with SARS-CoV-2 respiratory infection. Eur Heart J. 2020; 41(19):1861–1862. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa286.

8. John K, Lal A, Mishra A. A review of the presentation and outcome of takotsubo cardiomyopathy in COVID-19. Monaldi Arch Chest Dis. 2021; 91(3). DOI: 10.4081/monaldi.2021.1710.

9. Yapan Emren Z, Emren V, Özdemir E, et al. Spontaneous right coronary artery dissection in a patient with COVID-19 infection: A case report and review of the literature. Turk Kardiyol Dern Ars. 2021; 49(4):334–338. DOI: 10.5543/tkda.2021.34846.

10. Courand PY, Harbaoui B, Bonnet M, et al. Spontaneous Coronary Artery Dissection in a Patient With COVID-19. JACC Cardiovasc Interv. 2020; 13(12):e107– e108. DOI: 10.1016/j.jcin.2020.04.006.

11. Rivero F, Antuña P, Cuesta J, et al. Severe coronary spasm in a COVID-19 patient. Catheter Cardiovasc Interv. 2021; 97(5):E670–E672. DOI: 10.1002/ccd.29056.

12. Tobler DL, Pruzansky AJ, Naderi S, et al. LongTerm Cardiovascular Effects of COVID-19: Emerging Data Relevant to the Cardiovascular Clinician. Curr Atheroscler Rep. 2022; 24(7):563–570. DOI: 10.1007/s11883-022-01032-8.

13. Fang X, Li S, Yu H, et al. Epidemiological, comorbidity factors with severity and prognosis of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Aging (Albany NY). 2020; 12(13):12493–12503. DOI: 10.18632/aging.103579.

14. Demir OM, Ryan M, Cirillo C, et al. Impact and Determinants of High-Sensitivity Cardiac Troponin-T Concentration in Patients With COVID-19 Admitted to Critical Care. Am J Cardiol. 2021; 147:129–136. DOI: 10.1016/j.amjcard.2021.01.037.

15. Chauin A. The Main Causes and Mechanisms of Increase in Cardiac Troponin Concentrations Other Than Acute Myocardial Infarction (Part 1): Physical Exertion, Inflammatory Heart Disease, Pulmonary Embolism, Renal Failure, Sepsis. Vasc Health Risk Manag. 2021; 17:601–617. DOI: 10.2147/VHRM.S327661.

16. Sandoval Y, Januzzi JL Jr, Jaffe AS. Cardiac Troponin for Assessment of Myocardial Injury in COVID-19: JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol. 2020; 76(10):1244–1258. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.06.068.

17. Zaki HA, Shaban AE, Shaban AE, et al. Interpretation of Cardiac and Non-Cardiac Causes of Elevated Troponin T Levels in Non-Acute Coronary Syndrome Patients in the Emergency Department. Cureus. 2022; 14(2):e22703. DOI: 10.7759/cureus.22703.

18. Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020; 395(10229):1054–1062. DOI: 10.1016/S01406736(20)30566-3.