Методика исследования состояния сердца у асистолических доноров в эксперименте на мелких лабораторных животных

В трансплантологии всегда остро стояла проблема несоответствия количества донорских органов числу реципиентов, включая донорские сердца. Возможны различные способы увеличения пула донорских органов, одним из них является использование асистолических доноров, у которых наступила необратимая остановка кровообращения. Из-за плохой переносимости миокардом ишемии в течение периода асистолии и трудностей диагностики кардиологических заболеваний, являющихся препятствием к трансплантации, требуется углубленное исследование состояния миокарда у асистолических доноров. В настоящее время общепринятый протокол работы с асистолическими донорами сердца отсутствует. Для его разработки, в том числе методов кондиционирования такого донора, и методов оценки состояния сердца на предмет пригодности к трансплантации необходимы экспериментальные, в частности поисковые и доклинические исследования. Предлагается протокол такого исследования. Моделирование асистолического донора с использованием крыс описывается на основе экспериментальных работ, проведенных коллективом авторов. В статье дано описание следующих технических аспектов: анестезиологическое пособие, критерий констатации асистолии, поддержание температуры тела крысы в соответствии с температурой тела человека при остановке сердца, хирургические аспекты выполнения основной экспериментальной модели. В качестве основной модели, позволяющей оценить состояние миокарда мелкого лабораторного животного, выбрана модель изолированной перфузии сердца по Лангендорфу. В качестве критериев оценки состояния донорского сердца выбраны такие параметры, как внутрилевожелудочковое давление, объем коронарного кровотока, частота сердечных сокращений и наличие постреперфузионных аритмий. Оценка объема повреждения донорского сердца проводится с помощью окраски срезов донорского органа трифенилтетразолием хлоридом.

1. Thuong M, Ruiz A, Evrard P, et al. New classification of donation after circulatory death donors definitions and terminology. Transpl Int. 2016; 29(7): 749759. DOI: 10.1111/tri.12776.

2. Page A, Messer S, Large SR. Heart transplantation from donation after circulatory determined death. Ann Cardiothorac Surg. 2018 Jan; 7(1): 7581. DOI: 10.21037/acs.2018.01.08.

3. Smith M, Dominguez-Gil B, Greer DM, Manara AR, Souter MJ. Organ donation after circulatory death: current status and future potential. Intensive Care Med. 2019; 45(3): 310321. DOI: 10.1007/s00134-019-05533-0.

4. Brant SM, Cobert ML, West LM, Shelton JM, Jessen ME, Peltz M. Characterizing cardiac donation after circulatory death: implications for perfusion preservation. Ann Thorac Surg. 2014; 98(6): 21072113; discussion 21132114. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2014.05.091.

5. Boucek MM, Mashburn C, Dunn SM, Frizell R, EdwardsL,PietraB,CampbellD;DenverChildren’sPediatric Heart Transplant Team. Pediatric heart transplantation after declaration of cardiocirculatory death. N Engl J Med. 2008; 359(7): 709714. DOI: 10.1056/NEJMoa0800660.

6. Longnus SL, Mathys V, Dornbierer M, et al. Heart transplantation with donation after circulatory determination of death. Nat Rev Cardiol. 2014; 11(6): 354363. DOI: 10.1038/nrcardio.2014.45.

7. American Veterinary Medical Association. 2020. AVMA Guidelines for the Euthanasia of Animals, 2020 edition.

8. Процак Е.С., Галагудза М.М., Борщев Ю.Ю., и соавт. Оценка пригодности донорского сердца для трансплантации после различных периодов асистолии в эксперименте. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2020; 19(4): 7075. doi.org/10.24884/1682-6655-2020-19-4-70-75.

9. Галагудза М.М., Процак Е.С., Борщев Ю.Ю., и соавт. Патофизиологические аспекты донорства сердца от асистолических доноров. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2020; 19(4): 411. doi.org/10.24884/1682-6655-2020-19-4- 4-11.