Preview

Трансляционная медицина

Расширенный поиск

Диагностическая эффективность методов мониторинга биоэлектрической активности головного мозга при височной фармакорезистентной эпилепсии

https://doi.org/10.18705/2311-4495-2021-8-5-21-28

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Основу прехирургического нейрофизиологического обследования больных с фармакорезистентной структурной эпилепсией составляют методики мониторинга биоэлектрической активности головного мозга: видео-электроэнцефалографический мониторинг (видео-ЭЭГ-мониторинг), а при наличии показаний — длительный инвазивный мониторинг.

Исследование выполнено с целью оценки диагностической эффективности методов мониторинга биоэлектрической активности головного мозга исходя из отдаленных результатов хирургического лечения больных с височной структурной фармакорезистентной эпилепсией.

Материалы и методы. В исследование включен 61 пациент с височной фармакорезистентной эпилепсией, которые были разделены на две группы: выполнение только видео-ЭЭГ мониторинга (33 человека) и дополнительное использование инвазивного мониторинга для локализации эпилептогенной зоны (28 человек). Каждая группа в зависимости от исходов хирургического лечения была разделена на подгруппы: пациенты, у которых прекратились судорожные приступы (Engel 1), и пациенты, у которых сохраняются судорожные приступы в той или иной степени (Engel 2-3-4). Для расчета диагностической эффективности референсной методикой был выбран инвазивный мониторинг с регистрацией иктального события.

Результаты. Инвазивный мониторинг, выполняемый в рамках прехирургического обследования больных с височной фармакорезистентной эпилепсией, обладает более высокой чувствительностью (72,7 %) и точностью (82,4 %), чем видео-ЭЭГ-мониторинг (чувствительность 50 %, точность 45,9 %).

Заключение. При простых монофокальных вариантах структурной эпилепсии видео-ЭЭГ-мониторинг обладает достаточным уровнем диагностической эффективности. Феномен конвергенции нейрофизиологических фенотипов обусловливает снижение диагностической эффективности неинвазивного и инвазивного мониторинга.

Об авторах

Е. В. Марченко
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А. Л. Поленова — филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Марченко Елена Владимировна, врач функциональной диагностики отделения клинической нейрофизиологии

ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, 191014



А. М. Александров
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А. Л. Поленова — филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Александров Михаил Всеволодович, доктор медицинских наук, профессор,заведующий отделением клинической нейрофизиологии

Санкт-Петербург



Г. В. Одинцова
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А. Л. Поленова — филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Одинцова Галина Вячеславовна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НИЛ эпилептологии

Санкт-Петербург



А. А. Чухловин
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А. Л. Поленова — филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Чухловин Александр Алексеевич, кандидат медицинских наук, заведующий лаборатории нейрофизиологического мониторинга отделения клинической нейрофизиологии

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Крылов В.В. Хирургия эпилепсии. М.: ИД АБВ-пресс, 2019.

2. Luders HO. Textbook of Epilepsy Surgery. London: CRC Press, 2008. P. 1648.

3. Rolston JD, Englot DJ, Cornes S, et al. Major and minor complications in extraoperative electrocorticography: A review of a national database. Epilepsy Res. 2016;122:26– 29. DOI: 10.1016/j.eplepsyres.2016.02.004.

4. Aghakhani Y, Liu X, Jette N, et al. Epilepsy surgery in patients with bilateral temporal lobe seizures: a systematic review. Epilepsia. 2014;55 (12):1892–901. DOI: 10.1111/epi.12856.

5. Englot DJ, Raygor KP, Molinaro AM, et al. Factors associated with failed focal neocortical epilepsy surgery. Neurosurgery. 2014;75(6):648–656. DOI: 10.1227/NEU.0000000000000530.

6. Josephson CB, Dykeman J, Fiest KM, et al. Systematic review and meta-analysis ofstandard vsselective temporallobeepilepsysurgery.Neurology.2013;80(18):1669– 1676. DOI: 10.1212/WNL.0b013e3182904f82.

7. DiLorenzo DJ, Mangubat EZ, Rossi MA, et al. Chronic unlimited recording electrocorticography-guided resective epilepsy surgery: technology-enabled enhanced fidelity in seizure focus localization with improved surgical efficacy. J Neurosurg. 2014;120(6):1402–1414. DOI: 10.3171/2014.1.JNS131592.

8. Talairach J, Bancaud J. Lesion, “irritative” zone and epileptogenic focus. Confin Neurol. 1966;27(1):91–94. DOI: 10.1159/000103937.

9. Александров М.В., Иванов Л.Б., Лытаев С.А. и др. Электроэнцефалография: руководство. 3 изд., перераб. и доп. СПб.: СпецЛит, 2020. С. 224.


Рецензия

Для цитирования:


Марченко Е.В., Александров А.М., Одинцова Г.В., Чухловин А.А. Диагностическая эффективность методов мониторинга биоэлектрической активности головного мозга при височной фармакорезистентной эпилепсии. Трансляционная медицина. 2021;8(5):21-28. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2021-8-5-21-28

For citation:


Marchenko E.V., Aleksandrov A.M., Odintsova G.V., Chukhlovin A.A. Diagnostic efficiency of monitoring methods of brain bioelectric activity in temporal lobe pharmacoresistant epilepsy. Translational Medicine. 2021;8(5):21-28. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/2311-4495-2021-8-5-21-28

Просмотров: 41


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-4495 (Print)
ISSN 2410-5155 (Online)