Preview

Трансляционная медицина

Расширенный поиск

Значение ультразвуковой диагностики при хирургической коррекции осложнений постоянного сосудистого доступа для гемодиализа

https://doi.org/10.18705/2311-4495-2021-8-4-18-26

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Большинство осложнений постоянного сосудистого доступа для гемодиализа требуют хирургической коррекции, в случае ее неэффективности ведут к утрате доступа и истощению ресурса сосудов у пациента для формирования новой фистулы.
Цель. Выявить осложнения постоянного сосудистого доступа для гемодиализа, при которых необходимо оперативное лечение, и оценить его результаты с помощью дуплексного сканирования. Материалы и методы. Ультразвуковое и клинико-лабораторное обследование выполнено 550 пациентам, находящимся на программном гемодиализе.
Результаты. Осложнения постоянного сосудистого доступа для гемодиализа были выявлены у 154 (28,0 %) пациентов, из них хирургическая коррекция была выполнена 96 (62,3 %) обследованным. Основными показаниями к оперативному лечению явились: гемодинамически значимый стеноз, окклюзивный тромбоз, неокклюзивный тромбоз в сочетании с гемодинамически значимым стенозированием вены, аневризма с увеличенной объемной скоростью кровотока в доступе, ишемический синдром обкрадывания кисти и пульсирующая гематома (ложная аневризма). Проведенный анализ хирургических вмешательств показал, что чаще выполнялось создание нового доступа (41,7 %) по сравнению с другими видами реконструкций существующей фистулы, что ведет к уменьшению числа сосудов на верхних конечностях, которые возможно использовать для создания доступа в последующем.
Заключение. Ультразвуковое обследование позволяет диагностировать осложнения постоянного сосудистого доступа для гемодиализа и оценить результаты их хирургической коррекции.

Об авторах

Т. В. Захматова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Захматова Татьяна Владимировна, д.м.н., доцент кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации, доцент кафедры лучевой диагностики

Санкт-Петербург


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов



В. С. Коэн
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Коэн Валерия Сергеевна, аспирант кафедры лучевой диагностики

Санкт-Петербург


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов



К. С. Анпилогова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Анпилогова Кристина Сергеевна, клинический ординатор кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, Россия, 197341


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов



Список литературы

1. Lok CE, Huber TS, Lee T. KDOQI Clinical Practice Guideline for vascular access: 2019 Update. Am J Kidney Dis. 2020;75(4 Suppl 2):S1–S164. DOI: 10.1053/j.ajkd.2019.12.001.

2. Гринев К.М., Карпов С.А., Алферов С.В. Нетромботические осложнения постоянного сосудистого доступа при программном гемодиализе и способы их хирургической коррекции. Вестник СПбГУ. Медицина. 2017;12(4):340–353. DOI: 10.21638/11701/spbu11.2017.404.

3. Coventry LL, Hosking JM, Chan DT, et al. Variables associated with successful vascular access cannulation in hemodialysis patients: a prospective cohort study. BMC Nephrol. 2019;20(1):197. DOI: 10.1186/s12882-019-1373-3.

4. Pietryga JA, Little MD, Robbin ML. Sonography of arteriovenous fistulas and grafts. Semin Dial. 2017;30(4):309–318. DOI: 10.1111/sdi.12599.

5. Quencer KB, Kidd K, Kinney T. Preprocedure evaluation of a dysfunctional dialysis access. Tech Vasc Interv Radiol. 2017;20(1):20–30. DOI: 10.1053/j.tvir.2016.11.005.

6. Richards J, Hossain M, Summers D, et al. Surveillance arteriovenous fistulas using ultrasound (SONAR) trial in hemodialysis patients: a study protocol for a multicentre observational study. BMJ Open. 2019;9(7):e031210. DOI: 10.1136/bmjopen-2019-031210.

7. Шольц Х. Сосудистый доступ для гемодиализа. Пер. с англ. под ред. А.С. Гуркова. М.: Практическая медицина, 2019. с. 280.

8. Mudoni A, Caccetta F, Caroppo M et al. Echo color Doppler ultrasound: a valuable diagnostic tool in the assessment of arteriovenous fistula in hemodialysis patients. J Vasc Surg. 2016;17(5):446–452. DOI: 10.5301/jva.5000588.

9. Ishii T, Suzuki Y, Nakayama T, et al. Duplex ultrasound for the prediction of vascular events associated with arteriovenous fistulas in hemodialysis patients. J Vasc Access. 2016;17(6):499–505. DOI: 10.5301/jva.5000595.

10. Mullangi S, Sozio SM, Segal P, et al. Point-of-care ultrasound education to improve care of dialysis patients. Semin Dial. 2018;31(2):154–162. DOI: 10.1111/sdi.12664.

11. Строков А.Г., Гуревич К.Я., Ильин А.П. и др. Klinicheskie rekomendatsii «Lechenie patsientov s khronicheskoi bolezn’yu pochek 5 stadii (KHBP 5) metodami gemodializa i gemofil’trafiI». 2016. с. 31.

12. Коэн В.С., Захматова Т.В., Себелев К.И. Алгоритм дуплексного сканирования постоянного сосудистого доступа для гемодиализа. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2020;10(1):83–93].


Для цитирования:


Захматова Т.В., Коэн В.С., Анпилогова К.С. Значение ультразвуковой диагностики при хирургической коррекции осложнений постоянного сосудистого доступа для гемодиализа. Трансляционная медицина. 2021;8(4):18-26. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2021-8-4-18-26

For citation:


Zahmatova T.V., Koen V.S., Anpilogova K.S. The importance of ultrasonography in surgical treatment of vascular access for hemodialysis complications. Translational Medicine. 2021;8(4):18-26. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/2311-4495-2021-8-4-18-26

Просмотров: 47


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-4495 (Print)
ISSN 2410-5155 (Online)