Магнитно-резонансная томография плаценты: систематизированный подход к описанию плаценты

Актуальность. В настоящее время одним из актуальных вопросов пренатальной магнитно-резонансной томографии (МРТ) является точная и своевременная диагностика патологических состояний экстрафетальных структур плода. В частности, наиболее острой проблемой является необходимость улучшения диагностической точности распознавания и дифференцировки плацентарной адгезивно-инвазивной патологии. В литературных источниках нет единого подхода к методике и описанию МР-исследования плаценты. Цель. Улучшить диагностические возможности метода магнитно-резонансной томографии для исследования плаценты. Материалы и методы. Выполнено и проанализировано 293 МР-исследования малого таза беременных женщин в возрасте от 22 до 45 лет (средний — 35 лет) в сроке беременности от 14 до 38 недель (средний — 36 недель). Результаты. Разработана и внедрена в клиническую практику трехэтапная методика МРТ плаценты и алгоритм систематизированного описания МР-исследования плаценты беременных. Заключение. Разработанный систематизированный подход к исследованию плаценты поможет улучшить диагностические возможности метода МРТ для исследования плаценты в связи с востребованностью в настоящее время точной и правильной интерпретации этого органа in vivo.

1. Guttmacher AE, Maddox YT, Spong CY. The human placenta project: placental structure, development, and function in real time. Placenta. 2014; 35 (5): 303–304.

2. D’Antonio F, Iacovella C, Palacios-Jaraquemada J, et al. Prenatal identification of invasive placentation using magnetic resonance imaging: systematic review and metaanalysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2014; 44 (1): 8–16.

3. Morita S, Ueno E, Fujimura M, et al. Feasibility of diffusion-weighted MRI for defining placental invasion. J Magn Reson Imaging. 2009; 30 (3): 666–671.

4. Reddy UM, Abuhamad AZ, Levine D, et al. Fetal imaging: executive summary of a joint Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, Society for Maternal-Fetal Medicine, American Institute of Ultrasound in Medicine, American College of Obstetricians and Gynecologists, American College of Radiology, Society for Pediatric Radiology, and Society of Radiologists in ultrasound fetal imaging workshop. Am J Obstet Gynecol. 2014; 210 (5): 387–397.

5. Varghese B, Singh N, George RAN, et al. Magnetic resonance imaging of placenta accreta. Indian J Radiol Imaging. 2013; 23 (4): 379–385.

6. Dashe JS, McIntire DD, Ramus RM, et al. Persistence of placenta previa according to gestational age at ultrasound detection. Obstet Gynecol. 2002; 99 (5 Pt 1): 692–697.

7. Elsayes KM, Trout AT, Friedkin AM, et al. Imaging of the placenta: a multimodality pictorial review. Radiographics. 2009; 29 (5): 1371–1391.

8. Allen BC, Leyendecker JR. Placental evaluation with magnetic resonance. Radiol Clin North Am. 2013; 51 (6): 955–966.

9. Lee AJ, Bethune M, Hiscock RJ. Placental thickness in the second trimester: a pilot study to determine the normal range. J Ultrasound Med. 2012; 31 (2): 213–218.

10. Bailey AA, Twickler DM, Leyendecker JR. MRI of the placenta. MRI of Fetal and Maternal Diseases in Pregnancy. 2016; 245–268.

11. Baughman WC, Corteville JE, Shah RR. Placenta accreta: spectrum of US and MR imaging findings. Radiographics. 2008; 28 (7): 1905– 1916.

12. Grannum PA, Berkowitz RL, Hobbins JC. The ultrasonic changes in the maturing placenta and their relation to fetal pulmonic maturity. Am J Obstet Gynecol.1979; 133 (8): 915–922.

13. Brown BP, Meyers ML. Placental magnetic resonance imaging Part II: placenta accreta spectrum. Pediatr Radiol. 2020; 50 (2): 275–284.

14. Fadl S, Moshiri M, Fligner CL, et al. Placental imaging: normal appearance with review of pathologic findings. Radiographics. 2017; 37 (3): 979–998.

15. Гагаев Ч.Г. Пуповина человека при нормальной и осложненной беременности: дисс. … доктора медицинских наук: 14.01.01. М., 2015.

16. Iams JD, Goldenberg RL, Meis PJ, et al. The length of the cervix and the risk of spontaneous premature delivery. National Institute of Child Health and Human Development Maternal Fetal Medicine Unit Network. N Engl J Med. 1996; 334 (9): 567–572.

17. Berghella V, Kuhlman K, Weiner S, et al. Cervical funneling: sonographic criteria predictive of preterm delivery. Ultrasound Obstet Gynecol. 1997; 10 (3): 161–166.