Preview

Трансляционная медицина

Расширенный поиск

Возможности лечения больных с COVID-19: анализ данных литературы

https://doi.org/10.18705/2311-4495-2020-7-3-30-37

Полный текст:

Аннотация

В условиях распространения новой коронавирусной инфекции особую актуальность представляет получение сведений о клиническом течении, возможностях диагностики и особенно лечения больных с COVID-19. К маю 2020 года в мире вирусом SARS-CoV-2 было инфицировано более 4 млн человек, погибло более 300 000 пациентов. В этом обзоре представлены данные о клиническом течении, возможности диагностики и лечения больных с COVID-19. Авторами был проведен анализ публикаций, представленных в отечественных и международных базах данных с декабря 2019 года по май 2020 года, посвященных новой коронавирусной инфекции. Согласно данным проведенного анализа, чаще всего у больных были описаны такие симптомы, как лихорадка, слабость, кашель, одышка, гастроэнтерологические проявления, снижение обоняния. Основными методами диагностики являются результаты клинического обследования, данные компьютерной томографии и молекулярно-генетических методов обследования. Лечение данной инфекции ограничено отсутствием этиологического лечения и необходимостью применения симптоматической терапии. Все представленные в исследованиях данные по лечению больных с COVID-19 обладают эффективностью, не превышающей 65 %, где лопинавир + ритонавир показали самые низкие показатели (20 %), а гидроксихлорин сульфат и тоцилизумаб — более высокие (45 и 65 % соответственно). Большая надежда возлагается на эффективность иммуносупрессивной терапии. При этом все методы лечения инфекции не снижают летальность, которая составляет 13–22 % независимо от применяемого лечения.

Об авторах

А. А. Старшинова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Старшинова Анна Андреевна, д.м.н., начальник управления научными исследованиями

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, Россия, 197341



Е. А. Кушнарева
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Кушнарева Екатерина Алексеевна, аспирант

Санкт-Петербург



Д. А. Кудлай
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научный центр «Институт иммунологии» Федерального медико-биологического агентства
Россия

Кудлай Дмитрий Анатольевич, д.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории персонализированной медицины и молекулярной иммунологии № 71

Москва



И. Ф. Довгалюк
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии»
Россия

Довгалюк Ирина Федоровна, д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник, руководитель направления «Фтизиопедиатрия»

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Zhu N, Zhang D, Wang W, et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N. Engl. J. Med. 2020; 382(8): 727–733.

2. Dong Y, Mo X, Hu Y, et al. epidemiological characteristics of 2143 pediatric patients with 2019 coronavirus disease in China. Pediatrics. 2020; 145(6): e20200702.

3. World Health Organization. Coronavirus disease (COVID-19) Pandemic. Geneva: WHO, 2020. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019 (17 May 2020).

4. Davis BM, Foxman B, Monto AS, et al. Human coronaviruses and other respiratory infections in young adults on a university campus: prevalence, symptoms, and shedding. Influenza Other Respir Viruses. 2018; 12(5): 582–590.

5. Kuypers J, Martin ET, Heugel J, et al. Clinical disease in children associated with newly described coronavirus subtypes. Pediatrics. 2007; 119(1): e70–e76.

6. Huang YI, Lau SKP, Woo PCY, et al. CoVDB: a comprehensive database for comparative analysis of coronavirus genes and genomes. Nucleic. Acids. Res. 2008. 36: D504–D511.

7. Lau SKP, Lee P, Tsang AKL et al. Molecular epidemiology of human coronavirus OC43 reveals evolution of different genotypes over time and recent emergence of a novel genotype due to natural recombination. J. Virol. 2011; 85 (21): 11325–11337.

8. Menachery VD, Yount Jr BL, Debbink K, et al. A SARS-like cluster of circulating bat coronaviruses shows potential for human emergence. Nat. Med. 2015; 21(12): 1508–1513.

9. Cao B, Wang Y, Wen D et al. A Trial of lopinavir–ritonavir in adults hospitalized with severe Covid-19. N. Engl. J. Med. 2020; 382(19): 1787–1799.

10. Zeiser R, von Bubnoff N, Butler J, et al. Ruxolitinib for glucocorticoid-refractory acute graft-versus-host disease. N. Engl. J. Med. 2020; 382(19):1800–1810.

11. Grein J, Ohmagari N, Shin D, et al. Compassionate use of remdesivir for patients with severe Covid-19. N. Engl. J. Med. 2020; 382(24): 2327–2336.

12. Wang Y, Zhang D, Du G, et al. Remdesivir in adults with severe COVID-19: a randomised, doubleblind, placebo-controlled, multicentre trial. Lancet. 2020; 395(10236): 1569–1578.

13. Geleris J, Sun Y, Platt J, et al. Observational study of hydroxychloroquine in hospitalized patients with Covid-19. N. Engl. J. Med. 2020; 382(25): 2411–2418.

14. Liu J, Liao X, Qian S, et al. Community transmission of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, Shenzhen, China. Emerg. Infect. Dis. 2020; 26(6): 1320–1323.

15. Wang FS, Zhang C. What to do next to control the 2019-nCoV epidemic? Lancet. 2020; 395(10222): 391–393.

16. Mehra MR, Desai SS, Kuy S, et al. Cardiovascular disease, drug therapy and mortality in Covid-19. N. Engl. J. Med. 2020; 382(26): 2582.

17. Lupia T, Scabini S, Pinna MS, et al. 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) outbreak: a new challenge. J. Glob. Antimicrob. Resist. 2020; 21: 22–27.

18. Xu X, Han M, Li T, et al. Effective treatment of severe COVID-19 patients with tocilizumab. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2020; 117(20): 10970–10975.

19. Rosa SGV, Santos WC. Clinical trials on drug repositioning for COVID-19 treatment. Rev Panam Salud Publica. 2020; 44: e40.

20. Li Y, Xie Z, Lin Wet al. Efficacy and safety of lopinavir/ritonavir or arbidol in adult patients with mild/ moderate COVID-19: an exploratory randomized controlled trial. Med. [published online ahead of print, 2020 May 19].

21. Gautret Ph, Lagier J-Ch, Parola Ph, et al. Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID-19: results of an open-label non-randomized clinical trial. Int. J. Antimicrob. Agents. 2020; 105949.

22. Gautret P, Lagier J-C, Parola P, et al. Clinical and microbiological effect of a combination of hydroxychloroquine and azithromycin in 80 COVID-19 patients with at least a six-day follow up: A pilot observational study. Travel Med. Infect. Dis. 2020; 34: 101663.

23. Geleris J, Sun Y, Platt J, et al. Observational study of hydroxychloroquine in hospitalized patients with Covid-19. N. Engl. J. Med. 2020; 382(25): 2411–2418.

24. Tarrytown NY. Regeneron and Sanofi Provide update on U.S. Phase 2/3 adaptive-designed trial of Kevzara® (SARILUMAB) in hospitalized Covid-19 patients. Regeneron. https://investor.regeneron.com/news-releases/news-release-details/regeneron-and-sanofiprovide-update-us-phase-23-adaptive (27 April 2020).

25. Cavalli G, De Luca G, Campochiaro C, et al. Interleukin-1 blockade with high-dose anakinra in patients with COVID-19, acute respiratory distress syndrome, and hyperinflammation: a retrospective cohort study. Lancet Rheumatol. 2020; 2(6): e325–e331.

26. Cantini F, Niccoli L, Matarrese D, Nicastri E, et al. Baricitinib therapy in COVID-19: a pilot study on safety and clinical impact. J. Infect. 2020; S0163-4453(20): 30228–30230.

27. World Health Organization. Clinical management of severe acute respiratory infection (SARI) when COVID-19 disease is suspected: interim guidance. Geneva. 2020. https://www.who.int/publications-detail/clinicalmanagement-of-severe-acute-respiratory (13 March 2020).

28. Chu CM, Cheng VCC, Hung IFN, et al. Role of lopinavir/ritonavir in the treatment of SARS: initial virological and clinical findings. Thorax 2004; 59(3): 252–256.

29. Gordon CJ, Tchesnokov EP, Feng JY, et al. The antiviral compound remdesivir potently inhibits RNAdependent RNA polymerase from Middle East respiratory syndrome coronavirus. J. Biol. Chem. 2020; 295(15): 4773–4779.

30. Shlyakho EV, Konradi AO, Arutyunov GP, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of circulatory diseases in the context of the COVID-19 pandemic. Russ. J. Cardiol. 2020; 25(3): 129–148. In Russian. [Шляхто Е.В., Конради А.О., Виллевальде С.В., и др. Руководство по диагностике и лечению болезней системы кровоо- бращения в контексте пандемии COVID-19. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(3): 129–148].

31. A collection of guidelines, algorithms for the actions of medical workers at various stages of care, checklists and standard documents developed for the period of presence and threat of further spread of a new coronavirus infection in St. Petersburg, version 1.0 dated 17.04.2020. SPb, 2020. 157 p. In Russian [Сборник методических рекомендаций, алгоритмов действий медицинских работников на различных этапах оказания помощи, чек-листов и типовых документов, разработанных на период наличия и угрозы дальнейшего распространения новой коронавирусной инфекции в Санкт-Петербурге, версия 1,0 от 17.04.2020. СПб, 2020. 157 с.].

32. Temporary guidelines “Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID-19)” (version 6, dated 04.24.2020), 142 p. In Russian. [Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», версия 6 от 24.04.2020. 142 с.].

33. Beigel JH, Tomashek KM, Dodd LE, et al. Remdesivir for the treatment of Covid-19 — preliminary report. N. Engl. J. Med. [published online ahead of print, 2020 May 22].

34. Clinical study evaluating the efficacy of faviprevir in COVID-19 treatment. https://www.clinicalkey.com/#!/content/clinical_trial/24-s2.0-NCT04351295. (17 May 2020).

35. Chen F, Chan KH, Jiang Y, et al. In vitro susceptibility of 10 clinical isolates of SARS coronavirus to selected antiviral compounds. J. Clin. Virol. 2004; 31(1): 69–75.

36. Moore JB, June CH. Cytokine release syndrome in severe COVID-19. Science 2020; 368(6490): 473–474.

37. Treatment of serious and critical patients with COVID-19 with tocilizumab. https://www.clinicalkey.com/#!/content/clinical_trial/24-s2.0-NCT04363853. (17 May 2020).

38. Multicenter study on the efficacy and tolerability of tocilizumab in the treatment of patients with COVID-19 pneumonia. https://www.clinicalkey.com/#!/content/clinical_trial/24-s2.0-NCT04317092. (17 May 2020).

39. Schwartz DM, Kanno Y, Villarino A, et al. JAK inhibition as a therapeutic strategy for immune and inflammatory diseases. Nat. Rev. Drug. Discov. 2017; 16(12): 843–862.

40. Phase 3 randomized, double-blind, placebocontrolled multi-center study to assess the efficacy and safety of ruxolitinib in patients with COVID-19 associated cytokine storm (RUXCOVID). https://www.clinicalkey.com/#!/content/clinical_trial/24-s2.0-NCT04362137. (17 May 2020).

41. Ye M, Fu D, Ren Y, et al. Treatment with convalescent plasma for COVID-19 patients in Wuhan, China. J. Med. Virol. [published online ahead of print, 2020 Apr 15].

42. Rajendran K, Krishnasamy N, Rangarajan J, et al. Convalescent plasma transfusion for the treatment of COVID-19: Systematic review. J. Med. Virol. [published online ahead of print, 2020 May 1].


Для цитирования:


Старшинова А.А., Кушнарева Е.А., Кудлай Д.А., Довгалюк И.Ф. Возможности лечения больных с COVID-19: анализ данных литературы. Трансляционная медицина. 2020;7(3):30-37. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2020-7-3-30-37

For citation:


Starshinova A.A., Kushnareva E.A., Kudlay D.A., Dovgalyuk I.F. Prospects for a COVID-19 treatment: review. Translational Medicine. 2020;7(3):30-37. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/2311-4495-2020-7-3-30-37

Просмотров: 108


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-4495 (Print)
ISSN 2410-5155 (Online)