Preview

Трансляционная медицина

Расширенный поиск

Тромбоэмболические осложнения на фоне гормональной терапии у женщин. Позиция кардиолога

https://doi.org/10.18705/2311-4495-2020-7-4-6-11

Полный текст:

Аннотация

Тромбоэмболические осложнения, лежащие в основе острых сердечно-сосудистых событий, являются частой причиной инвалидизации и смертности. Среди факторов, увеличивающих их риск в женской популяции, существенное место отводится приему лекарственных препаратов, содержащих половые гормоны. У контрацептивных препаратов основной контрацептивной активностью обладает гестаген, а эстроген выполняет вспомогательную функцию контроля менструального цикла. В препаратах, используемых для терапии в период менопаузы, основным активным веществом является эстроген. Прогестин при этом обеспечивает профилактику гиперплазии эндометрия. Несмотря на интенсивные поиски оптимальных, эффективных и безопасных схем применения комбинированных гормональных препаратов, риск тромботических осложнений у пациенток, использующих эти средства как в лечебных целях, так и в качестве контрацепции, по-прежнему остается высоким. В статье приведены клинические наблюдения, которые свидетельствуют о том, что назначение гормональной терапии должно обсуждаться и согласовываться с кардиологами, врачами общей практики, а также о необходимости информирования пациенток в отношении возможных кардиоваскулярных осложнений такой терапии.

Об авторах

И. А. Горлова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Горлова Ирина Александровна - кандидат медицинских наук, научный сотрудник НИЛ профилактической кардиологии.

Ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341



М. Ю. Омельченко
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Омельченко Марина Юрьевна - кандидат медицинских наук, научный сотрудник НИЛ профилактической кардиологии.

Санкт-Петербург



Л. А. Соколова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Соколова Людмила Андреевна - доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник НИЛ профилактической кардиологии.

Санкт-Петербург



Б. Б. Бондаренко
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Бондаренко Борис Борисович - доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник НИЛ профилактической кардиологии.

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Шишкова В.Н. Современная оральная контрацепция и риск тромбозов. Журнал международной медицины. 2013;1(2):56-61.

2. Cagnacci A. Hormonal contraception: venous and arterial disease. Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. 2017;22(3): 191-199.

3. Muka T, Oliver-Williams C, Kunutsor S, et al. Association of age at onset of menopause and time since onset of menopause with cardiovascular outcomes, intermediate vascular triats, and all-cause mortality: a systematic review and meta-analisis. JAMA Cardiol. 2016;1(7):767-776.

4. Кузнецова И.В., Суханова Г. А. Контрацепция и риск артериального тромбоза. РМЖ. Мать и дитя. 2013;23(21):1128-1133.

5. van Hylckama Vlieg A, Middeldorp S. Hormone therapies and venous thromboembolism: where are we now? J. Thromb. Haemost. 2011;9(2):257-266.

6. Barsoum MK, Heit JA, Ashrani AA, et al. Is progestin an independent risk factor for incident venous thromboembolism? A population-based case-control study. Thromb. Res. 2010;126(5):373-378.

7. Stocco B, Fumagalli HF, Franceschini SA, et al. Comparative study of the effects of combined oral contraceptives in hemostatic variables: an observational preliminary study. Medicine. 2015; 94(4): e385.

8. Scarabin P-Y. Hormone therapy and venous thromboembolism among postmenopausal women. Front. Horm. Res. 2014; 43: 21-32.

9. Siegerink B, Maino A, Algra A, et al. Hypercoagulability and the risk of myocardial infarction and ischemic stroke in young women. J. Thromb. Haemost. 2015; 13(9): 1568-1575.

10. Anderson Jr FA, Spenser FA. Risk factors for venous thromboembolism. Circulation. 2003;107 (23 Suppl 1): I9-16.

11. Farris M, Bastianelli C, Rosato E, et al. Pharmacodynamics of combined estrogen-progestin oral contraceptives: 2. Effects on hemostasis. Expert. Rev. Clin. Pharmacol. 2017; 10(10): 1129-1144.

12. Canonico M. Hormone therapy and risk of venous thromboembolism among postmenopausal women. Maturitas. 2015; 82(3): 304-307.

13. Africander D, Verhoog N, Hapgood JP. Molecular mechanisms of steroid receptor-mediated actions by synthetic progestins used in HRT and contraception. Steroids. 2011; 76(7): 636-652.

14. Atsma F, Bartelink M-LEL, Grobbee DE, et al. Postmenopausal status and early menopause as independent risk factors for cardiovascular disease: a meta-analysis. Menopause. 2006; 13(2): 265-279.

15. Кузнецов М.Р., Папышева О.В. Менопаузальная гормональная терапия и венозные тромбоэмболические осложнения: какова взаимосвязь? Доктор.Ру. 2019;11(166):68-73.

16. Palacios S, Mejia A. Progestogen safety and tolerance in hormonal replacement therapy. Expert. Opin. Drug Saf. 2016;15(11):1515-1525.

17. Lidegaard 0. Severely biased review of studies assessing the risk of venous thrombosis in users of drospirenone-containing oral contraceptives. BJOG. 2018; 125(8): 929-931.

18. Salobir BG, Keber I, Vrabic L. A randomized, placebo-controlled trial of the effects of continuous combined hormone replacement therapy on coagulation and fibrinolytic systems in healthy postmenopausal women. Fertil. Steril. 2002; 78(6): 1178-1183.

19. Ceballos C, Ribes C, Amado JA, et al. Venous endothelial function in postmenopausal women who are receiving long-term estrogen and progestagen therapy. Fertil. Steril. 2000;74(2):268-273.

20. Regidor PA, Colli E, Schindler AE. Drospirenone as estrogen-free pill and hemostasis: coagulatory study results comparing a novel 4 mg formulation in a 24 + 4 cycle with desogestrel 75 pg per day. Gynecol. Endocrinol. 2016;32(9):749-751.


Для цитирования:


Горлова И.А., Омельченко М.Ю., Соколова Л.А., Бондаренко Б.Б. Тромбоэмболические осложнения на фоне гормональной терапии у женщин. Позиция кардиолога. Трансляционная медицина. 2020;7(4):6-11. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2020-7-4-6-11

For citation:


Gorlova I.A., Omelchenko M.Y., Sokolova L.A., Bondarenko B.B. Thromboembolic complications of hormonal therapy in women. Position of cardiologist. Translational Medicine. 2020;7(4):6-11. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/2311-4495-2020-7-4-6-11

Просмотров: 99


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-4495 (Print)
ISSN 2410-5155 (Online)