КОМПОЗИЦИОННЫЙ СОСТАВ ТЕЛА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ОЖИРЕНИЕМ

Актуальность. Неуклонный рост ожирения в детской возрастной группе определяет необходимость использования комплексных современных подходов к диагностике и терапии.

Цель. Определить композиционный состав тела подростков с различной массой тела для количественного анализа внутренних сред организма с помощью метода биоимпедансометрии.

Материалы и методы. Для определения композиционного состава тела обследован 121 подросток в возрасте 10–17 лет, средний возраст составил 13,9 лет (± 2,1). Оценка антропометрических данных и определение идекса массы тела (ИМТ) на 1-ом этапе исследования позволили выделить 3 группы пациентов: 1-я группа — подростки с нормальной массой тела, 40 человек (33 %), 2-я группа — с избыточной массой тела, 48 человек (40 %) и 3 группа — с ожирением, 33 подростка (27 %). На 2-ом этапе проведен анализ структуры тела с помощью компьютерной импедансометрии, позволяющей определить состав тела в процентном соотношении.

Результаты. При оценке структуры тела в группе с нормальной массой тела содержание жировой ткани соответствует нормальному значению. У подростков с избыточной массой тела и ожирением в 100 % случаев отмечалось повышенное содержание жировой массы. В группе подростков с нормальной массой тела процентное отклонение активной клеточной массы (АКМ) составляет 16–17 %, в группе с избыточной массой тела — 12–40 %. Недостаточная, а также избыточная процентная доля АКМ вызывает чувство голода. Чем выше АКМ у полных подростков, тем сложнее процесс снижения веса. При проведении оценки основного обмена получено, что в группе пациентов с ожирением показатели превышали таковые в группах с нормальной и избыточной массой тела.

Заключение. Применение биоимпедансного анализа позволяет создать оптимальный комплекс последовательных воздействий, направленных на коррекцию жировой массы, водного состава и мышечную массу тела пациента, что определяет более направленное и эффективное снижение веса и возможность динамического контроля.

1. WHO. Obesity and Overweight. Newsletter. http:// www.who.int/ mediacentre/factsheets/fs311/ru/ (october 2017) [ВОЗ. Ожирение и избыточный вес. Информационный бюллетень. http://www.who.int/ mediacentre/ factsheets/fs311/ru/ (oктябрь 2017)].

2. Dedov II, Peterkova VA. Federal Clinical Recommendations (Protocols) on Management of Children with Endocrine Diseases. M.: Practice. 2014. p. 442. In Russian [Дедов И. И., Петеркова В. А. Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями. М.: Практика, 2014. c. 442].

3. Vasyukova OV. Federal Clinical Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Obesity in Children and Adolescents. M.: Institute of Pediatric Endocrinology ENC. 2015:8–12. In Russian [Васюкова О. В. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению ожирения у детей и подростков. М.: Институт детской эндокринологии ЭНЦ. 2015:8–12].

4. Balanova YA, Shalnova SA, Deev AD et al. Obesity in Russian Population — Prevalence and Association with the Non-Communicable Diseases Risk Factors. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2018;(6):123–130. In Russian [Баланова Ю. А., Шальнова С. А., Деев А. Д. и др. Ожирение в российской популяции — распространенность и ассоциации с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;(6):123–130].

5. Rudnev SG, Soboleva NP, Sterlikov SA et al. Bioimpedance Study of the Body Composition of the Russian Population. Moscow: Central Research Institute for Organization and Informatization of Health. 2014. р. 493. In Russian [Руднев С. Г., Соболева Н. П., Стерликов С. А. и др. Биоимпедансное исследование состава тела населения России. М.: Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения. 2014. с. 493].

6. Gritsinskaya V. L. “Weight Jump” as a Predictor of Obesity in Adolescents. Voprosy detskoi dietologii. 2017;15(3):20–23. In Russian [Грицинская В. Л. «Скачок массы тела» как предиктор ожирения у подростков. Вопросы детской диетологии. 2017;15(3):20–23].

7. Okorokov PL, Vasyukova OV, Vorontsov AV. The Methods for the Characteristic of Adipose Tissue in the Organism and Their Clinical Significance. Problemy ehndokrinologii = Problems of endocrinology. 2014;60(4):53–58. In Russian [Окороков П. Л., Васюкова О. В., Воронцов А. В. Методы оценки количества и распределения жировой ткани в организме и их клиническое значение. Проблемы эндокринологии. 2014;60(4):53–58].

8. Peshkov MV, Sharaykina EP. Gender Features of Bioelectrical Impedance Analysis Indicators According to the Body Mass Index of Students. Сибирское медицинское образование = Siberian medical education. 2014;6:52–57. In Russian [Пешков М. В., Шарайкина Е. П. Гендерные особенности показателей биоимпедансометрии в зависимости от индекса массы тела студентов. Сибирское медицинское образование. 2014;6:52–57].

9. Bauer JM. Principles for the Standardization of the Assessment of Muscle Strength and Power. WCO-IOFESCEO. World Congress on Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases. 2018. р. 75.

10. Hofsteenge GH, Chinapaw MJ, Weijs PJ. Fatfree Mass Prediction Equations for Bioelectric Impedance Analysis Compared to Dual Energy X-ray Absorptiometry in Obese Adolescents: A Validation Study. BMC Pediatr. 2015;15:158.

11. Schwarz SM. Obesity in Children. Medscape. 2017 [https://emedicine.medscape.com/article/985333-overview].

12. Verney J, Metz L, Chaplais E et al. Bioelectrical Impedance is an Accurate Method to Assess Body Composition in Obese but not Severely Obese Adolescents. Nutr Res. 2016;36(7):663–670.

13. Sulejmanova RR. Possibilities of Using Bioimpedancemetry in Children and Adolescents with Obesity. Byulleten’ medicinskih internet-konferencij = Bulletin of medical online conferences.2017;7(6):1214. In Russian [Сулейманова Р. Р. Возможности применения биоимпедансометрии у детей и подростков с ожирением. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017;7(6):1214].

14. Nedogoda SV, Vertkin AL, Naumov AV et al. Obesity and Comorbid Pathology in the Practice of a Polyclinic Physician (Definition, Diagnosis; Non-drug Treatment; Treatment of Obesity and Comorbid Pathology). Ambulatornyj priem = Outpatient admission. 2016; V2, 1(4): 4–33. In Russian [Недогода С. В., Вёрткин А. Л., Наумов А. В. др. Ожирение и коморбидная патология в практике поликлинического врача (определение, диагностика; немедикаментозное лечение; лечение ожирения и коморбидной патологии). Амбулаторный прием. 2016; Т. 2. 1(4):4–33].

15. Girsh YaV., Gerasimchik OA. The Role and Place of Bioimpedance Analysis Assessment of Body Composition of Children and Adolescents with Different Body Mass. Byulleten’ sibirskoj mediciny = Bulletin of Siberian medicine. 2018;17(2):121–132. In Russian [Гирш Я. В., Герасимчик О. А. Роль и место биоимпедансного анализа в оценке состава тела детей и подростков с различной массой тела. Бюллетень сибирской медицины. 2018;17(2):121–132].