ПРИМЕНЕНИЕ ИНФРАКРАСНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ С ТЕРАГЕРЦЕВОЙ МОДУЛЯЦИЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ С ИНФИЛЬТРАТИВНЫМИ ОЧАГОВЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ В ЛЕГКИХ

Актуальность. Раннее развитие легочных осложнений после оперативного вмешательства отягощает состояние кардиохирургических пациентов, требует дополнительных лечебно-диагностических мероприятий, повышает фармакологическую нагрузку, удлиняет сроки пребывания в стационаре и может привеcти к летальному исходу.

Цель исследования. Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности применения инфракрасного терагерцевого излучения (ИКТИ) в ранние сроки от начала развития нозокомиальной пневмонии (НП) и вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП) у больных после кардиохирургического вмешательства.

Материалы и методы. Проведено обсервационное ретроспективное открытое сравнительное исследование с псевдоконтролем («случай–контроль») на базе реанимационного отделения сердечно-сосудистой хирургии, куда поступали пациенты после операции коронарного шунтирования и/или протезирования клапанов сердца. В исследование включались пациенты с развившимися осложнениями в виде инфильтративных очаговых изменений в легких (НП и ВАП). Были выделены 2 группы: группа, в которой дополнительно к лекарственной терапии проводилось воздействие ИКТИ с использованием аппарата «ИК-Диполь» на точку акупунктуры Да-бао (RР 21), и контрольная группа, которая получала стандартное лечение.

Результаты. Раннее (в первые сутки) применение ИКТИ позволило: снизить сроки пребывания пациента в реанимационном отделении на 4–8 дней; снизить рентгенологическую и фармакологическую нагрузку на пациента; уменьшить сроки интубации пациента и нахождения его на искусственной вентиляции легких на 4–8 дней; увеличить шансы на благоприятный прогноз у пациентов с факторами риска; начать раньше на 4–8 дней реабилитационные мероприятия.

Заключение. Таким образом, применение ИКТИ в комплексной терапии НП и ВАП в послеоперационном периоде у пациентов, перенесших кардиохирургические вмешательства, позволяет повысить качество и эффективность лечения.

1. Kirtland SH, Corley DE, Winterbauer RH, et al. The diagnosis of ventilator-associated pneumonia: a comparison of histologic, microbiologic, and clinical criteria. Chest. 1997; 112 (2) 445–457.

2. Gelfand BR, Belotserkovskiy BZ, Protsenko DN, et al. Nosocomial pneumonia in surgery. Textbook. Infection Antibiotic Therapy. 2003; 5–6: 124–129. In Russian. [Гельфанд Б.Р., Белоцерковский Б.З., Проценко Д.Н., и др. Нозокомиальная пневмония в хирургии. Методические рекомендации. Инфекции и антимикробная терапия. 2003; 5–6: 124–129].

3. Chuchalin AG, Sinopalnikov AI, Strachunskiy LS, Kozlov RS. Hospital-acquired pneumonia in adults: practical recommendations on diagnostics, management and prevention. Textbook for MDs. Pulmonologiya = Pulmonology. 2005; 3: 13–36. In Russian. [Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л.С., Козлов Р.С. Нозокомиальная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. Пульмонология. 2005; 3: 13–36].

4. Hospital-acquired pneumonia in adults: diagnosis, assessment of severity, initial antimicrobial therapy, and preventive strategies. A consensus statement, American Thoracic Society, November 1995. Am J Respir Crit Care Med. 1996; 153 (5): 1711–1725.

5. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcareassociated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2005; 171 (4): 388–416.

6. Leal-Noval SR, Marquez-Vacaro JA, Garcia-Curiel A, et al. Nosocomial pneumonia in patients undergoing heart surgery. Crit Care Med. 2000; 28 (4): 935–40.

7. Arefi eva LI, Gorskaya EM, Savostianova OA, Senchenko OR, Gabrielyan NI. Infectious complications in cardiovascular surgery. Rossiyskiy Meditsinskiy Zhurnal = Russian Medical Journal. 2013; 3: 36–42. In Russian. [Арефьева Л.И., Горская Е.М., Савостьянова О.А., и др. Инфекционные осложнения бактериальной природы в сердечно-сосудистой хирургии. Российский медицинский журнал. 2013; 3: 36–42].

8. Roques F, Nashef SA, Michel P, Gauducheau E, et al. European system for cardiac operative risk evolution (EUROSCORE). Eur J Cardiovas Surg. 1999; 15: 816–823

9. Gaynes RP. The impact of antimicrobial use on the emergence of antimicrobial-resistant bacteria in hospitals. Hospital Infections Program, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia, USA. Infect Dis Clin North Am. 1997; 11 (4): 757–765.

10. Diekema DJ, Brueggemann AB, Doern GV. Antimicrobial drug use and changes in resistance in streptococcus pneumonia. University of Iowa College of Medicine, Iowa City, Iowa, USA Translated and reprinted with permission from “Emerging Infectious Diseases”. 2000; 6: 552–556.

11. Molchanov NS. Nervous and humoral factors in the origin of pneumonia and pulmonary edema. Proceedings of the 2nd meeting of the Volkhov Front therapists, Leningrad. 1944; 180. In Russian. [Молчанов Н.С. Нервные и гуморальные факторы в происхождении пневмоний и отека легких. Труды 2-го совещания терапевтов Волховского фронта, Ленинград. 1944. 180 с.].

12. Molchanov NS, Stavskaya VV. Clinic and treatment of acute pneumonias. Academy of medical sciences of the USSR. L.: Medicine, 1971. P. 274–292. In Russian. [Молчанов Н.С., Ставская В.В. Клиника и лечение острых пневмоний. Акад. мед. наук СССР. Л.: Медицина, 1971. С. 274–292.].

13. Chuchalin AG, Gelfand BR, editors. Nosocomial pneumonia in adults. National Recommendations. M., 2009. 43 p. In Russian. [Нозокомиальная пневмония у взрослых. Национальные рекомендации. Под ред. акад. РАМН, проф. А.Г. Чучалина; чл.-корр. РАМН, проф. Б.Р. Гельфанда. М., 2009. 43 с.].

14. Ponomarenko GN. Physiotherapy. National guidelines. Publishing house GEOTAR-Media, 2014. 864 p. In Russian. [Пономаренко Г.Н. Физиотерапия. Национальное руководство. Издательская группа ГЭОТАРМедиа, 2014. 864 c.].

15. Bogolyubov VM. Physiotherapy and Balneology, volume 2. Publishing house BINOM, 2014. 408 p. In Russian. [Боголюбов В.М. Физиотерапия и курортология. Т. 2. Издательство БИНОМ, 2014. 408 с.].

16. Walter R Frontera, Joel A Delisa, Bruce M Gans. Delisa’s physical medicine and rehabilitation, 2010; 2432.

17. Reukov AS, Kiryanova VV. Physiotherapy and complementary technologies in neurorehabilitation. All-Russian international conference “Physiotherapy and complementary technologies in neurorehabilitation” November 12-13, 2014. Abstracts. St Petersburg, 2014. P. 3–55. In Russian. [Реуков А.С., Кирьянова В.В. Физиотерапия и комплементарные технологии в нейрореабилитации. Всероссийская конференция с международным участием «Физиотерапия и комплементарные технологии в нейрореабилитации» 12–13 ноября 2014 года. Тезисы. Санкт-Петербург. С. 53–55.].

18. Bagraev NT, Klyachkin LE, Malyarenko AM, Novikov BA. Terahertz silicon nanoelectronics in medicine. Innovations. 2011;10(156);105-119. In Russian [Баграев Н.Т., Клячкин Л.Е., Маляренко А.М., Новиков Б.А. Терагерцевая кремниевая наноэлектроника в медицине. Инновации. 2011; 10 (156): 105–119.].

19. Reukov AS, Golota AS, Ivchenko EV, et al. Effectiveness of infrared-terahertz radiation with acupuncture in the initial period of ischemic stroke. Voyenno-meditsinskiy zhurnal = Military Medical Journal. 2016; 9 (337): 37-41. In Russian. [Реуков А.С., ГолотаА.С., Ивченко Е.В., и др. Эффективность инфракрасно-терагерцевого излучения с акупунктурой в начальный период ишемического инсульта. Военно-медицинский журнал. 2016;9(337):37-41.].

20. KachanAT, Bogdanv NN, Varnakov PKh, et al. Anatomical corporal topographical location of acupuncture points and the indications for their use. Voronezh University. 1990;144. In Russian [Качан А.Т., Богданов Н.Н., Варнаков П.Х., и др. Анатомо-топографическое расположение корпоральных точек акупунктуры и показания к их применению. Воронеж. Издательство Воронежского университета. 1990; 144 с.].

21. Zhu Lian. Guide to a modern chzhen-tszyu therapy. Acupuncture and cautery. 1959; 280. In Russian [Чжу Лянь. Руководство по современной чжень-цзю-терапии. Иглоукалывание и прижигание. 1959; 280.].

22. Tabeeva DM, editor. Guide to acupuncture. 1980;560. In Russian [Руководство по иглорефлексотерапии. Под ред. Д.М. Табеевой. 1980; 560.].

23. APEXMED INTERNATIONAL B. V.: Keizersgracht, 62-64, 10515 CS Amsterdam, The Netherlands; 2016. Available from: http://www.apexmed.ru/upload/iblock/d33/d3332eb45e033705c4b714cfda407563.pdf [Термометр бесконтактный инфракрасный SENSITEC NF-3101. Производитель APEXMED INTERNATIONAL B. V., Keizersgracht, 62–64, 10515 CS Amsterdam, The Netherlands. http://www. sensitec.ru/catalog/elektronnye-termometry/nf-3101.html [Noncontact infrared thermometer SENSITEC NF-3101 [Internet].

24. Luvsan G. Traditional and modern aspects of oriental refl exology. M.: Science, 1990. 576 p. In Russian. [Лувсан Г. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. М.: Наука, 1990. 576 с.].

25. Obrosov AN, editor. Physical factors in complex treatment and prevention of internal and nervous diseases. M.: Medicine, 1971. p. 34–35. In Russian [Физические факторы в комплексном лечении и профилактике внутренних и нервных болезней под общей редакцией А.Н. Обросова. М.: Медицина, 1971. С. 34–35.].

26. Obrosov AN, editor. Physical factors in complex treatment and prevention of internal and nervous diseases. M.: Medicine, 1971. P. 30. In Russian. [Физические факторы в комплексном лечении и профилактике внутренних и нервных болезней под общей редакцией А.Н. Обросова. М.: Медицина, 1971. cтраница 30].

27. Kirichinskiy AR. Refl ex physiotherapy (introduction to the study of physiotherapy). State Medical Publishing House of the Ukrainian SSR; 1959. P. 98. In Russian. [Киричинский А.Р. Рефлекторная физиотерапия (введение в изучение физиотерапии). Государственное медицинское издательство УССР, Киев, 1959. страница 98].

28. Obrosov AN, ed. Directory of practical physician in physiotherapy. Leningrad: Medicine, 1963. P. 9. In Russian. [Справочник практического врача по физиотерапии. Под ред. проф. Обросова А.Н. Ленинград: Медицина, 1963. страница 9].

29. Tkachenko BI, ed. Normal human physiology: a textbook for higher educational institutions. M.: Medicine, 2008. P. 928. In Russian [Нормальная физиология человека: учебник для высших учебных заведений. Под ред. академика РАМН Б.И. Ткаченко. 2-е изд., испр. и доп. М.: Медицина, 2005. 928 с.].

30. Lashkov VF. Morphology of innervation of respiratory system in mammals and human: PhD thesis. M.: Academy of Medical Sciences of the USSR, 1961. P. 14. In Russian [Лашков В.Ф. Морфология иннервации органов дыхания млекопитающих и человека: автореф. дис. … д-ра мед. наук. M.: Акад. мед. наук СССР, 1961. страница 14].

31. Obrosov AN, ed. Directory of Practical Physician in Physiotherapy. Leningrad: Medicine, 1963. P.8. In Russian [Справочник практического врача по физиотерапии. Под ред. проф. Обросова А.Н. Ленинград: Медицина, 1963. страница 8].