КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА НАПРЯЖЕННОСТИ АДАПТАЦИИ МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ С МЯГКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПО ДАННЫМ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ КРОВИ

Цель исследования — изучить клиническую информативность оценки адаптационных реакций организма с использованием алгоритма Л .Х.Гаркави у лиц молодого возраста с пограничной или мягкой АГ .

Материалы и методы. В исследование включены данные комплексного обследования 53 юношей с прегипертензией или мягкой АГ , имеющих нормальную массу тела (ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м2). Средний возраст составил 19,3±0,4 лет. Всем юношам было проведено полифункциональное суточное мониторирование ЭКГ+АД (Инкарт, Спб) в амбулаторных условиях.

Результаты. В изученной группе одинаково часто встречались все типы адаптационных реакций, отсутствовала только реакция стресса. Т ак, у 13 человек (24,5%) лейкоцитарная формула соответствовала реакции тренировки, у 14 (26,4%) — реакции спокойной активации (СА), у 15 (28,3%) — реакции повышенной активации (ПА) и у 11 юношей (20,8%) — реакции переактивации. Среднее САД в этой группе в ночное время было выше (124,0±3,6 мм рт. ст.), чем в группе переактивации (116,8±2,2 мм рт. ст., P<0,05). Среднее ДАД в дневное время было выше в группе тренировки относительно группы с реакцией переактивации (76,0±2,0 и 70,6±2,2 мм рт.ст., Р =0,04). СИ для ДАД в группах тренировки и переактивации составил 20,1%, указывая на тенденцию к избыточному ночному снижению ДАД по типу «овер-диппер». Спектральная мощность диапазона LF в ночное время была больше у юношей с реакцией тренировки по сравнению с группами спокойной активации (Р=0,04) и переактивации (Р=0,05). Чем больше мощность волн VLF в дневное время, тем чаще встречается напряженность адаптации по числу лейкоцитов (r=0,357).

Заключение. Предлагаемая клиническая оценка лейкоцитарной формулы информативна для оценки функциональных резервов молодых людей с мягкой АГ .

1. Kislyak O A, Storozhakov GI, Petrova EV et al. Risk factors for cardiovascular disease in adolescents with hypertension. Pediatrics=Pediatriya. 2003; 2: 16-20. In Russian. [Кисляк О .А., Сторожаков Г .И., Петрова Е.В. и др. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков с артериальной гипертензией. Педиатрия. 2003; 2: 16-20].

2. Dickinson CJ. T he determinants of long-term blood pressure stability: control of trough blood pressure during sleep. J Hypertens. 1998;16(7):907-912.

3. Zemtsovsky EV. Sports cardiology. SPb.: Hippocrates, 1995. p. 448. In Russian. [Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. СПб.: Г иппократ, 1995. с. 448].

4. Baevsky RM, Ivanov GG. Heart rate variability: theoretical aspects and clinical applications. M.: Medicine,2000. p. 295. In Russian. [Баевский Р .М., И ванов Г .Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. М.: Медицина, 2000. с. 295].

5. Garkavi LH, Kvakina EB, U kolova MA. Adaptive response and resistance of the organism, 3rd edition enlarged. Rostov-on-Don, 1990. p. 224. In Russian. [Гаркави Л .Х., Квакина Е.Б., У колова М.А. А даптационные реакции и резистентность организма, 3-е издание дополненное. Ростов-на-Дону, 1990. с. 224].

6. Novikov DK, Novikova VI. Evaluation of the immune status. Moscow-Vitebsk, 1996. p. 281. In Russian. [Новиков Д .К., Новикова В.И. О ценка иммунного статуса. Москва- Витебск, 1996. с. 281].

7. Averkina NA, Filatova EG. Psychological factors in chronic pain. Journal of Neurology and Psychiatry= Zhurnal nevrologii i psihiatrii. 2000; 12: 21-27. In Russian. [Аверкина Н. А ., Филатова Е. Г . Психологические факторы при хронической боли. Журнал неврологии и психиатрии. 2000: 12; 21-27].

8. Derkach ZV. Adaptation processes in chronic renal disease. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2013; 2 (42): 40-43. In Russian. [Деркач З .В. Адаптационные процессы при хронической болезни почек. Вестник Р оссийской военно-медицинской академии. 2013; 2 (42): 40-43].

9. Nikolaev NV, Bolotovа NV, Kirichuk VF et al. Study of adaptive mechanisms and correction of disorders in children and adolescents with diabetes mellitus type 1. Pediatrics=Pediatriya. 2009; 88(6): 23-26. In Russian. [Николаева Н.В., Болотова Н.В., Киричук В.Ф. и др. Изучение адаптационных механизмов и коррекция их нарушений у детей и подростков с сахарным диабетом 1-го типа. Педиатрия. 2009; 88(6): 23-26].

10. Brazhenko NA, Brazhenko O N, T rofimov VI. Аdaptive reactions and ways to improve the effectiveness of treatment in modern conditions. New St. Petersburg medical statements. 2002; 2: 49-53. In Russian. [Браженко Н. А ., Браженко О . Н., Т рофимов В. И . А даптационные реакции организма и пути повышения эффективности лечения в современных условиях. Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2002; 2: 49-53].

11. Vaduganathan M, Ambrosy AP, Greene SJ, Mentz RJ, Subacius HP, Maggioni AP, Swedberg K, Nodari S, Zannad F, Konstam MA, Butler J, Gheorghiade M; EVEREST trial investigators. Predictive value of low relative lymphocyte count in patients hospitalized for heart failure with reduced ejection fraction: insights from the EVEREST trial. Circ Heart Fail. 2012; 5(6):750-758.

12. Melnikov AH, Venevtseva YuL, Korneeva LN. Heart rate variability in the assessment of the level of adaptation in young adults. Arrhythmology Bulletin=Vestnik Aritmologii. 2000; 16: 53-55. In Russian. [Мельников А.Х., Веневцева Ю.Л., Корнеева Л .Н. Показатели вариабельности ритма сердца в оценке уровня адаптации лиц молодого возраста. Вестник аритмологии. 2000; 16: 53-55].

13. Prevention, diagnostics and management of arterial hypertension. Russian guidelines (3d reappraisal) by Expert Committee of All-Russian Research Cardiology Society. Cardiovascular T herapy and Prevention- =Kardiovaskulyarnaya T erapiya i Profilaktika. 2008; 7 (6) suppl. 2: 3-30. In Russian. [Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Р оссийские рекомендации (третий пересмотр), разработаны комитетом экспертов ВНОК. Кардиоваск. терапия и профилактика. 2008; 7 (6) Прил. 2: 3-30].

14. Maisel AS, Knowlton KU, Fowler P, et al. Adrenergic control of circulating lymphocyte subpopulations. Effects of congestive heart failure, dynamic exercise, and terbutaline treatment. Journal of Clinical Investigation. 1990; 85(2): 462-467.

15. Thomson SP, McMahon LJ, Nugent CA. Endogenous cortisol: a regulator of the number of lymphocytes in peripheral blood. Clin Immunol Immunopathol. 1980; 17(4): 506-514.