Позиция желудочковых электродов и ответ на сердечную ресинхронизирующую терапию

Ретроспективное исследование, включающее 40 пациентов, основано на исходном разделении пациентов на 2 группы: группа I (N = 20) - хороший ответ на сердечную ресинхронизирующую терапию (СРТ), группа II (N = 20) - недостаточный ответ на СРТ. В качестве критериев эффективности СРТ выбрано уменьшение конечно-систолического объема ЛЖ (КСО), равное и более 15 %, относительный прирост фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) равный и более 10 %, снижение функционального класса (ФК) хронической сердечной недостаточности (ХСН) на 1 класс и более. Критериями низкого ответа на СРТ или его отсутствия являлись либо отсутствие положительной динамики размеров, объемов ЛЖ, ФВ ЛЖ, либо ее отрицательные значения в виде дальнейшего расширения камер сердца и снижения его сократительной способности. Исходное разделение пациентов по степени ответа на кардиоресинхронизирующую терапию предполагает проверку гипотезы о том, что различный ответ на СРТ может быть связан с позицией, взаимным расположением желудочковых электродов и параметрами диссинхронии миокарда.

сердечная ресинхронизирующая терапия, сердечная недостаточность, электрокардиография, диссинхрония миокарда, cardiac resynchronization therapy, heart failure, electrocardiography, myocardial dyssynchrony

1. Bleeker G.B., Schalij M.J., Van Der Wall E.E., Bax J.J. Postero-lateral scar tissue resulting in non-response to cardiac resynchronization therapy. J Cardiovasc Electrophysiol. 2006; 17(8): 899-901.

2. Ypenburg C., Van De Veire N., Westenberg J.J., Bleeker G.B., Marsan N.A., Henneman M.M., Van Der Wall E.E., Schalij M.J., Abraham T.P., Barold S.S., Bax J.J. Noninvasive imaging in cardiac resynchronization therapy - Part 2: Follow-up and optimization of settings. Pacing Clin Electrophysiol. 2008; 31(12): 1628-39.

3. Bleeker G.B., Schalij M.J., Van Der Wall E.E., Bax J.J. Postero-lateral scar tissue resulting in non-response to cardiac resynchronization therapy. J Cardiovasc Electrophysiol. 2006; 17(8): 899-901.

4. Wilton S.B., Shibata M.A., Sondergaard R., Cowan K., Semenyuk L., Exner D.V. Relationship between left ventricular lead position using a simple radiographic classification scheme and long-term outcome with resynchronization therapy. J Interv Card Electrophysiol. 2008; 23(3): 219-227.

5. Merchant F.M., Heist E.K., McCarty D., Kumar P., Das S., Blendea D., Ellinor P.T., Mela T., Picard M.H., Ruskin J.N., Singh J.P. Impact of segmental left ventricle lead position on cardiac resynchronization therapy outcomes. Heart Rhythm. 2010; 7(5): 639-644.

6. Heist E.K., Fan D., Mela T., Arzola-Castaner D., Reddy V.Y., Mansour M., Picard M.H., Ruskin J.N., Singh J.P. Radiographic left ventricular-right ventricular interlead distance predicts the acute hemodynamic response to cardiac resynchronization therapy. Am J Cardiol. 2005; 96(5): 685-690.

7. Singh J.P., Houser S., Heist E.K., Ruskin J.N. The coronary venous anatomy: a segmental approach to aid cardiac resynchronization therapy. J Am Coll Cardiol. 2005 Jul 5; 46(1): 68-74.

8. Singh J.P. A sub-study of MADIT-CRT on left ventricular lead position. Heart Rhythm Society Scientific Sessions. 2010: N15438.

9. Stankovic I., Aarones M., Smith H.J., Vörös G., Kongsgaard E., Neskovic A.N., Willems R., Aakhus S., Voigt J.U. Dynamic relationship of left-ventricular dyssynchrony and contractile reserve in patients undergoing cardiac resynchronization therapy. EurHeart J. 2014; 35(1): 48-55.

10. Revishvili A.Sh. Clinical guidelines for electro-physiological studies, catheter ablation and the use of implantable antiarrhythmic device. 3rd ed. M.: Maks Press, 2013. 596 p. In Russian. [Ревишвили А.Ш. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройство. 3-е изд., доп. и перераб. М.: МАКС Пресс, 2013. 596 с.]

11. Sohaib S.M., Chen Z., Whinnett Z.I., Bouri S., Dickstein K., Linde C., Hayes D.L., Manisty C.H., Francis D.P. Meta-analysis of symptomatic response attributable to the pacing component of cardiac resynchronization therapy. Eur J Heart Fail. 2013; 15(12): 1419-1428.

12. Yu C.M., Bax J.J., Gorcsan J. 3rd. Critical appraisal of methods to assess mechanical dyssynchrony. Curr Opin Cardiol. 2009; 24(1): 18-28. Rahmouni H.W., Kirkpatrick J.N., St John Sutton M.G. Effects of cardiac resynchronization therapy on ventricular remodeling. Curr Heart Fail Rep. 2008; 5(1): 25-30.

13. Kydd A.C., Khan F.Z., Watson W.D., Pugh P.J., Virdee M.S., Dutka D.P. Prognostic benefit of optimum left ventricular lead position in cardiac resynchronization therapy: follow-up of the TARGET Study Cohort (Targeted Left Ventricular Lead Placement to guide Cardiac Resynchronization Therapy). JACC Heart Fail. 2014; 2(3): 205-212.

14. Zhang Q., Zhou Y., Yu C.M. Incidence, definition, diagnosis, and management of the cardiac resynchronization therapy nonresponder. Curr Opin Cardiol. 2015; 30(1): 40-49.