Роль маркеров фиброза в стратификации риска фибрилляции предсердий у пациентов с метаболическим синдромом

Цель исследования - изучить уровни маркеров фиброза (альдостерона и галектина-3) в сыворотке крови и определить их значимость у пациентов с метаболическим синдромом (МС) в сочетании с фибрилляцией предсердий (ФП). Материалы и методы. Обследовано 100 пациентов с МС (IDF, 2005), из них 50 больных с ФП (28 с пароксизмальной и 22 с персистирующей формами). Группу контроля составили 50 практически здоровых людей без сердечно-сосудистой патологии и метаболических нарушений. Уровни галектина-3 и альдостерона в сыворотке крови оценивались методом иммуноферментного анализа. Всем обследованным выполнены антропометрия, исследования липидного спектра и уровня гликемии натощак, ЭхоКГ. Результаты. Уровень альдостерона в сыворотке крови в группе МС с ФП был в 2 раза выше, чем у здоровых (202,2 ± 82,5 и 98,4 ± 51,8 пг/мл; р < 0,001) и выше, чем в группе МС без ФП (202,2 ± 82,5 и 150,3 ± 72,2 пг/мл; р < 0,001). Уровень галектина-3 в сыворотке крови у больных с МС в сочетании с ФП выше, чем у пациентов с МС без ФП и выше, чем у здоровых (0,72 [0,44;1,36], 0,44 [0,42;1,22] и 0,32 [0,28;0,42] нг/мл соответственно; р < 0,01). Установлена положительная корреляция между уровнями альдостерона и галектина-3 в сыворотке крови (г = 0,509, р < 0,001). Выявлены связи альдостерона и галектина-3 с показателями, характеризующими ремоделирование предсердий. Заключение. Маркеры фиброза галектин-3 и альдостерон в сыворотке крови у больных с фибрилляцией предсердий и метаболическим синдромом выше, чем у пациентов с метаболическим синдромом без данной аритмии и выше, чем у здоровых. Установлены связи изучаемых маркеров фиброза и показателей ремоделирования предсердий. Альдостерон и галектин-3 в сыворотке крови ассоциированы с риском фибрилляции предсердий у пациентов с метаболическим синдромом.

галектин-3, альдостерон, метаболический синдром, фибрилляция предсердий, galectin 3, aldosterone, marker of fibrosis, metabolic syndrome, atrial fibrillation

1. Savelieva I., Camm J. Update on atrial fibrillation: part I. Clin. Cardiol. 2008; 31(2): 55-62.

2. Chamberlain A.M., Agarwal S.K., Ambrose M., et al. Metabolic syndrome and incidence of atrial fibrillation among blacks and whites in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Am Heart J. 2010; 159(5): 159-164.

3. De Boer R.A. et al. Predictive value of plasma galectin-3 levels in heart failure with reduced and preserved ejection fraction. Ann Med. 2011; 43(1): 60-68.

4. Jennifer E.H. et al. Galectin 3 and incident atrial fibrillation in the community. Am. Heart J. 2014; 167: 729-734.

5. Nattel S., Burstein B., Dobrev D. Atrial remodeling and atrial fibrillation: mechanisms and implications. Circ Arrhythmia Electrophysiol. 2008; 1(1): 62-73.

6. Menezes A.R., Lavie C.J., Di Nicolantonio J.J. Atrial fibrillation in the 21st century: a current understanding of risk factors and primary prevention strategies. Mayo Clin Proc. 2013; 88(4): 394-409.

7. Akoum N., Marrouche N. Assessment and impact of cardiac fibrosis on atrial fibrillation. Curr Cardiol Rep. 2014; 16(8): 518.

8. Beinart R. et al. Сardiac magnetic resonance T1 mapping of left atrial myocardium. Heart Rhythm. 2013; 10(9): 1325-1331.

9. Weber K.T. et al. Aldosteronism in heart failure: a proinflammatory/fibrogenic cardiac phenotype. Search for biomarkers and potential drug targets. Curr Drug Targets. 2003; 4(6): 505-516.

10. Yen-Hung L. et al. Aldosterone induced galectin-3 secretion in vitro and in vivo: from cells to humans. PLoS One. 2014; 9(9): e95254.

11. Yalcin M.U. et al. The association of serum galectin-3 levels with atrial electrical and structural remodeling. J Cardiovasc Electrophysiol. 2015; 26(6): 635-640.