Влияние установочного содержания предтестовой инструкции на результат теста с 6-минутной ходьбой у школьников с врожденными пороками сердца

Актуальность. Тест с 6-минутной ходьбой (ТШХ) — широкодоступный инструмент оценки функционального статуса пациентов и выбора параметров физических тренировок. Пройденная дистанция является основным результатом ТШХ, однако на этот показатель влияет очень много факторов. Цель. Оценка влияния различных предтестовых инструкций на результат ТШХ у школьников с врожденными пороками сердца. Материалы и методы. 67 пациентам с оперированными врожденными пороками сердца и хронической сердечной недостаточностью (7–16 лет, 59,5 % — мальчики) проведено 2 ТШХ с разными инструкциями по выполнению. 1. Тест «Дальше» (ТД): ставилась цель пройти за 6 минут как можно большее расстояние. 2. Тест «Быстрее и дальше» (ТБД): пациенту давалась инструкция идти как можно быстрее, чтобы преодолеть за 6 минут как можно большее расстояние. Последовательность тестов была случайной. Результаты. Дистанция ТБД была больше, чем в ТД, у 79,2 % обследованных, составив 580 м и 505 м (р < 0,0001), или 79 % и 69 % от должной (p < 0,0001), в ТБД и ТД соответственно. ЧСС в первые 10 сек. после физической нагрузки у 89,6 % пациентов была выше в ТБД — 126 уд/ мин, в ТД — 104 уд/мин (р < 0,0001), или 60,2 % и 50,3 % от максимальной ЧСС. Прирост ЧСС составил 40 уд/мин и 15 уд/мин, или 31,1 % и 12,9 % резерва ЧСС в ТБД и ТД, p < 0,0001. Заключение. Инструкция идти «как можно быстрее, чтобы пройти как можно большее расстояние» увеличивает дистанцию ТШХ и повышает информативность теста в отношении оценки функционального состояния пациента и формирования программы физической реабилитации.

1. Ubuane PO, Animasahun BA, Ajiboye OA, et al. The historical evolution of the six-minute walk test as a measure of functional exercise capacity: a narrative review. J Xiangya Med. 2018; 3:40. DOI: 10.21037/jxym.2018.11.01.

2. ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories. ATS statement: guidelines for the six-minute walk test. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 1; 166:1; 111–7. DOI: 10.1164/ajrccm.166.1.at1102. Erratum in: Am J Respir Crit Care Med. 2016; 15; 193:10; 1185. DOI: 10.1164/rccm.19310erratum.

3. Singh SJ, Puhan MA, Andrianopoulos V, et al. An official systematic review of the European Respiratory Society/ American Thoracic Society: measurement properties of field walking tests in chronic respiratory disease. Eur Respir J. 2014; 44:6; 1447–1478. DOI: 10.1183/09031936.00150414.

4. Holland AE, Spruit MA, Troosters T, et al. An official European Respiratory Society/American Thoracic Society technical standard: field walking tests in chronic respiratory disease. Eur Respir J. 2014; 44:6; 1428–1446. DOI: 10.1183/09031936.00150314.

5. Bellet RN, Francis RL, Jacob JS, et al. Repeated six-minute walk tests for outcome measurement and exercise prescription in outpatient cardiac rehabilitation: a longitudinal study. Arch Phys Med Rehabil. 2011; 92:9; 1388–1394. DOI: 10.1016/j.apmr.2011.04.014.

6. Agarwala P, Salzman SH. Six-Minute Walk Test: Clinical Role, Technique, Coding, and Reimbursement. Chest. 2020; 157:3; 603–611. DOI: 10.1016/j.chest.2019.10.014.

7. Moalla W, Gauthier R, Maingourd Y, Ahmaidi S. Six-minute walking test to assess exercise tolerance and cardiorespiratory responses during training program in children with congenital heart disease. Int J Sports Med. 2005; 26:9; 756–62. DOI: 10.1055/s-2004-830558.

8. Schaan CW, Macedo ACP, Sbruzzi G, et al. Functional Capacity in Congenital Heart Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arq Bras Cardiol. 2017; 109:4; 357–367. DOI:10.5935/abc.20170125.

9. Geiger R, Strasak A, Treml B, et al. Six-minute walk test in children and adolescents. J Pediatr. 2007; 150:4; 395–9, 399.e1–2. DOI: 10.1016/j.jpeds.2006.12.052.

10. Keil PMR, Scalco JC, Wamosy RMG, Schivinski CIS. Reproducibility of physiological variables of the six-minute walk test in healthy students. Rev Paul Pediatr. 2021; 39:e2019326. DOI:10.1590/1984-0462/2021/39/2019326.

11. Cacau LA, de Santana-Filho VJ, Maynard LG, et al. Reference values for the six-minute walk test in healthy children and adolescents: a systematic review. Braz J Cardiovasc Surg. 2016; 31:5; 381–388. DOI: 10.5935/1678-9741.20160081.

12. Weir NA, Brown AW, Shlobin OA, et al. The influence of alternative instruction on 6-min walk test distance. Chest. 2013; 144:6; 1900–1905. DOI: 10.1378/chest.13-0287.

13. Nathan SD, Brown AW, Weir NA. Response. Chest. 2014; 145:6; 1440–1441. DOI: 10.1378/chest.14-0720.

14. Borg GA. Psychophysical bases of perceived exertion. Medicine and Science in Sports and Exercise. 1982; 14:5; 377–381.

15. Erratum: ATS Statement: Guidelines for the Six-Minute Walk Test. Am J Respir Crit Care Med. 2016; 15:193:10; 1185. DOI: 10.1164/rccm.19310erratum. Erratum for: Am J Respir Crit Care Med. 2002; 1; 166:1; 111–7. DOI: 10.1164/ajrccm.166.1.at1102.

16. MyliusCF,PaapD,TakkenТ.Referencevalueforthe 6-minute walk test in children and adolescents: a systematic review. Expert Review of Respiratory Medicine. 2016; 10:12; 1335–1352. DOI: 10.1080/17476348.2016.1258305.

17. Fox SM, 3rd, Naughton JP, Haskell WL. Physical activity and the prevention of coronary heart disease. Ann Clin Res. 1971; 3:6; 404–32.

18. Karvonen J, Vuorimaa T. Heart rate and exercise intensity during sports activities. Practical application. Sports Med. 1988; 5:5; 303–11. DOI: 10.2165/00007256-198805050-00002.

19. Mezzani A, Hamm LF, Jones AM, et al. Aerobic Exercise Intensity Assessment and Prescription in Cardiac Rehabilitation. A Joint Position Statement of the European Association for Cardiovascular Prevention and Rehabilitation, the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation, and the Canadian Association of Cardiac Rehabilitation. Eur J Prev Cardiol. 2013; 20:3; 442–67. DOI:10.1177/2047487312460484.

20. Hansen D, Dendale P, Coninx K, et al. The European Association of Preventive Cardiology Exercise Prescription in Everyday Practice and Rehabilitative Training (EXPERT) tool: A digital training and decision support system for optimized exercise prescription in cardiovascular disease. Concept, definitions and construction methodology. Eur J Prev Cardiol. 2017; 24:10; 1017–1031. DOI: 10.1177/2047487317702042.

21. Функциональные пробы в кардиологии / Д. М. Аронов, В. П. Лупанов. 3-е изд., перераб. и доп. М.: МЕДпресс-информ, 2007. 326 с.: ил., табл.; 21 см.

22. Помешкина С.А., Березина А.В., Вершинина Т.Л. и др. Физическая активность и физическая работоспособность детей с корригированными врожденными пороками сердца. Трансляционная медицина. 2024; 11:2; 148–156. DOI: 10.18705/2311-4495-2024-11-2-148-156.

23. Adnan R, Mckellar S, Appukutty M, et al. Efficacy оf Six-Minute Walk Test On Cardiac Rehabilitation Program. Aust. J. Basic & Appl. Sci.2011; 5:9; 1740–1746.