Старшинова Анна Андреевна, д.м.н., начальник Управления научными исследованиями, профессор кафедры факультетской терапии с клиникой
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
starshinova_777@mail.ru
Anna A. Starshinova, DMedSci, MD, PhD. Head of the Research Department; Chief Scientist
Akkuratova str., 2, Saint Petersburg, 197341
starshinova_777@mail.ru
Беляева Екатерина Николаевна, к.м.н., главный врач Республиканского противотуберкулезного диспансера, г. Петрозаводск; старший научный сотрудник лаборатории «Вероятностные методы в анализе»
Санкт-Петербург
Ekaterina N. Belyaeva, PhD, head of the medical department, Republic TB healthcare dispensary; Senior Researcher
Saint Petersburg
Кудрявцев Игорь Владимирович, к.б.н., доцент, заведующий лабораторией клеточной иммунологии
Санкт-Петербург
Igor V. Kudryavtsev, PhD, Head of laboratory, laboratory of cellular immunology
Saint Petersburg
Артем Аркадьевич Рубинштейн, младший научный сотрудник лаборатории клеточной иммунологии
Санкт-Петербург
Artem A. Rubinstein, Junior Researcher at the Laboratory of Cellular Immunology
Saint Petersburg
Чурилов Леонид Петрович, к.м.н., заведующий кафедрой патологии, заместитель заведующего лабораторией мозаики аутоиммунитета и лабораторией микроангиопатических механизмов атерогенеза ; доцент, академик Академии медицинских наук Молдовы, действительный член Международной академии наук (Здоровье и экология)
Санкт-Петербург
Leonid P. Churilov, MD, PhD. (Medicine), Chairman of Pathology Dept., Deputy-Head of the Laboratory of the Mosaic of Autoimmunity and Laboratory of the Microangiopathic Mechanisms of Atherogenesi; Associate Professor, Academician of the Academy of Medical Sciences of Moldova, Full Member of the International Academy of Sciences (Health and Ecology);
Saint Petersburg
Хун Лин, д.м.н., кафедра микробиологии и иммунологии; лаборатория инфекции и иммунитета провинции Хэйлунцзян; лаборатория биологии патогенов
Харбин
Hong Ling, PhD. MD, Department of Microbiology, Immunology, Heilongjiang Provincial Key Laboratory of Infection and Immunity, Key Laboratory of Pathogen Biology
Harbin
Мин Чжуан, д.м.н., кафедра микробиологии; лаборатория инфекции и иммунитета провинции Хэйлунцзян; лаборатория биологии патогенов
Харбин
Min Zhuang, PhD. MD, Department of Microbiology, Heilongjiang Provincial Key Laboratory of Infection and Immunity, Key Laboratory of Pathogen Biology
Harbin
Кудлай Дмитрий Анатольевич, член-корр. РАН, д.м.н., профессор кафедры фармакологии Института фармации; профессор кафедры фармакогнозии и промышленной фармации факультета фундаментальной медицины; ведущий научный сотрудник лаборатории персонализированной медицины и молекулярной иммунологии № 71
Москва
Dmitry A. Kudlay, DMedSci, MD, corresponding member of the Russian Academy of Sciences, Professor of the Department of Pharmacology, Institute of Pharmacy; Professor of the Department of Pharmacognosy and Industrial Pharmacy, Faculty of Fundamental Medicine; Leading Researcher, Laboratory of Personalized Medicine and Molecular Immunology, NRC Institute of Immunology FMBA of Russia
Moscow
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2022 году было выявлено около 10,6 млн новых случаев заболевания туберкулезом, что на 3,5 % больше, чем в 2021 году, когда было зарегистрировано 10,3 млн. После пандемии COVID-19 заболеваемость туберкулезом выросла на 3,9 % с 2020 по 2022 годы. Согласно последним нормативным документам, диагноз «возбудитель с множественной лекарственной устойчивостью» ставится в том случае, если любые бактериологические или молекулярно-генетические методы выявляют лекарственную устойчивость комплекса M. Tuberculosis как минимум к изониазиду и рифампицину, независимо от устойчивости к другим противотуберкулезным препаратам.
Обладая широким набором генов вирулентности, возбудитель туберкулеза экспрессирует гены на разных стадиях инфекции. Одни гены «включаются» на ранних стадиях и важны для преодоления иммунной защиты и распространения возбудителя в организме хозяина, другие важны для выживания в латентной фазе. Эти особенности микобактерий туберкулеза определяют необходимость правильного и адекватного подбора терапии. Проблема диагностики и лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза остается чрезвычайно актуальной.
Несмотря на внедрение новых тестов для быстрого определения спектра лекарственной чувствительности Mycobacterium tuberculosis, проблема своевременного и адекватного назначения режима химиотерапии остается актуальной. При подборе терапии сохраняется проблема назначения комбинации противотуберкулезных препаратов с доказанной эффективностью в отношении M. tuberculosis. В настоящее время внедрение бедаквилина в схемах терапии имеет значение для повышения эффективности лечения туберкулеза. Кроме того, проводятся исследования по сокращению сроков терапии МЛУ и ШЛУ туберкулеза, что особенно важно для сохранения приверженности пациентов к лечению.
According to the World Health Organization (WHO), nearly 10.6 million new cases of tuberculosis were detected in 2022, indicating an increase of 3.5 % from the reported 10.3 million in 2021. After the COVID-19 pandemic, the incidence of tuberculosis increased by 3.9 % from 2020 to 2022. According to the latest regulatory documents, multidrug-resistant pathogen is diagnosed when any bacteriologic or molecular genetic methods reveal drug resistance of M. Tuberculosis complex at least to isoniazid and rifampicin regardless of resistance to other antituberculosis drugs.
With a wide range of virulence genes, the tuberculosis pathogen expresses genes in different phases of infection. Some genes are “switched on” in the early phases and are important for overcoming immune defenses and spreading the pathogen in the host, while others are important for survival in the latent phase. These characteristics of Mycobacterium tuberculosis determine the need for correct and adequate selection of therapy. The problem of diagnostics and treatment of drug-resistant tuberculosis remains extremely urgent. Despite the introduction of new tests for rapid determination of drug susceptibility spectrum of Mycobacterium tuberculosis, the problem of timely and adequate prescription of chemotherapy regimen remains. When selecting therapy, the problem of prescribing a combination of antituberculosis drugs with proven efficacy against M. tuberculosis remains. The need to assess the patient’s comorbid status, which affects the effectiveness of treatment and the occurrence of relapses, remains relevant.
Despite the introduction of new tests for rapid determination of the drug susceptibility spectrum of Mycobacterium tuberculosis, the problem of timely and adequate prescription of chemotherapy remains relevant. The problem of prescribing a combination of antituberculosis drugs with proven efficacy against M. tuberculosis remains in the selection of therapy. Currently, the introduction of bedaquiline in therapy regimens is important for improving the effectiveness of tuberculosis treatment. In addition, studies are underway to shorten the duration of therapy for MDR-TB and XDR-TB, which is particularly important for maintaining patient adherence to treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.