transmedТрансляционная медицинаTranslational Medicine2311-44952410-5155Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia10.18705/2311-4495-2025-12-2-125-132DFADHKtransmed-988Research ArticleСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯCARDIOVASCULAR MEDICINEУстранение каротидного стеноза и когнитивные нарушенияTreatment of carotid stenosis and cognitive impairmenthttps://orcid.org/0000-0001-8146-4728ГлушковН. И.GlushkovN. I.

Глушков Николай Иванович - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России.

Санкт-Петербург

Nikolay I. Glushkov - D.M.Sc., Professor, head of the Department of General surgery, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov.

Saint Petersburg

nikolay.glushkov@szgmu.ruhttps://orcid.org/0009-0009-0265-2882ХворикФ. Д.KhvorikF. D.

Хворик Федор Дмитриевич - студент ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И. И. Мечникова» Минздрава России.

ул. Кирочная, д. 41, Санкт-Петербург, 191015

Fedor D. Khvorik - student of medical faculty, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov.

Kirochnaya str., 41, Saint Petersburg, 191015

chvorik_f@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2631-3622ПуздрякП. Д.PuzdryakP. D.

Пуздряк Петр Дмитриевич - аспирант кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России.

Санкт-Петербург

Petr D. Puzdryak - Post-graduate student of the Department of General surgery, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov.

Saint Petersburg

hirurg495@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4529-1388ЖдановичК. В.ZhdanovichK. V.

Жданович Кристина Витальевна - аспирант кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России.

Санкт-Петербург

Kristina V. Zhdanovich - Post-graduate student of the Department of General surgery, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov.

Saint Petersburg

krsamko2012@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4756-6488ИвановМ. А.IvanovM. A.

Иванов Михаил Анатольевич - д.м.н., профессор кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России.

Санкт-Петербург

Michael A. Ivanov - D.M.Sc., Professor, Department of General surgery, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov.

Saint Petersburg

iv30407302007@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian Federation202517072025122125132Copyright © Глушков Н.И., Хворик Ф.Д., Пуздряк П.Д., Жданович К.В., Иванов М.А., 20252025Глушков Н.И., Хворик Ф.Д., Пуздряк П.Д., Жданович К.В., Иванов М.А.Glushkov N.I., Khvorik F.D., Puzdryak P.D., Zhdanovich K.V., Ivanov M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/988 

 

Актуальность

Актуальность. Стенотические поражения церебральных артерий атеросклеротического генеза предрасполагают к развитию когнитивных расстройств; особую роль в указанных нарушениях играет каротидный стеноз. Немаловажным обстоятельством является выраженность когнитивных нарушений в различные сроки после устранения каротидного стеноза. Цель. Определить динамику когнитивных функций у пациентов со стенозами сонных артерий после каротидной эндартерэктомии, а также факторы риска когнитивных расстройств. Материалы и методы. В основу работы легли наблюдения за 73 пациентами с каротидным стенозом, которым выполнялась эверсионная каротидная эндартерэктомия (CEA). Всем пациентам проводилось нейропсихологическое обследование, включающее в себя тест Mini-Cog. В зависимости от результатов исходного нейропсихического исследования все больные были разделены на две группы. В первую группу вошли 29 пациентов, набравших по итогам тестирования Mini-Cog 2–3 балла. Вторую группу составили 44 пациента, получившие 4–5 баллов. Результаты. Наиболее значимое воздействие на когнитивные расстройства у больных с каротидным стенозом оказывает артериальная гипертензия III степени (OR = 12,8; CI 3,97–41,2). Не меньшее влияние на развитие когнитивных нарушений отмечается в случае сахарного диабета 2-го типа (OR = 8,13; CI 2,3–28,7). Из других обстоятельств риска необходимо отметить постинфарктный кардиосклероз, который также предрасполагает к когнитивным нарушениям (OR = 6,88; CI 0,73–65,02). Заключение. Осуществление каротидной эндартерэктомии у больных с каротидным стенозом сопровождается положительной динамикой в отношении когнитивных нарушений. Основными факторами риска когнитивных расстройств после перенесенного оперативного вмешательства являются артериальная гипертензия III степени и сахарный диабет.

Background. Stenotic lesions of cerebral arteries of atherosclerotic genesis predispose to the development of cognitive disorders; carotid stenosis plays a special role in these disorders. The severity of cognitive dysfunction after correction of carotid stenosis is an important consideration. Objective. To determine the dynamics of cognitive functions in patients with carotid artery stenosis before and after carotid endarterectomy, as well as risk factors for cognitive disorders. Design and Methods. The study was based on the observations of 73 patients with carotid stenosis who underwent eversion carotid endarterectomy (CEA). All patients underwent neuropsychological testing including the Mini-Cog test. The first group included 29 patients who scored 2–3 points on the Mini-Cog test. The second group consisted of 44 patients who scored 4–5 points. Results. The most significant impact on cognitive disorders in patients with carotid stenosis is caused by grade III hypertension (OR = 12.8; CI 3.97–41.2). Type 2 diabetes mellitus has no less influence on the development of cognitive impairment (OR = 8.13; CI 2.3–28.7). Other risk factors include post-infarction cardiosclerosis, which also predisposes to cognitive impairment (OR = 6.88; CI 0.73-65.02). Conclusion. Carotid endarterectomy in patients with carotid stenosis is associated with a positive dynamic regarding cognitive dysfunction. The main risk factors for cognitive disorders after surgery are grade III arterial hypertension and diabetes mellitus.

каротидный стенозкогнитивные нарушениякоморбидная патологиятест Mini-Cogфакторы рискаэверсионная каротидная эндартерэктомияcarotid stenosiscognitive impairmentcomorbid pathologyeversion carotid endarterectomyMini-Cog testrisk factorsReferencesБагин С.А., Шугушев З.Х., Максимкин Д.А. и др. Результаты каротидного стентирования при асимптомных стенозах сонных артерий. Медицинская наука и образование Урала. 2021;1:71–77. DOI:10.36361/1814-8999-2021-22-1-71-77.Bagin SA, Shugushev ZH, Maksimkin DA, et al. Results of carotid stenting in asymptomatic carotid artery stenosis. Medical Science and Education of the Urals. 2021;1:71–77. In Russian. DOI:10.36361/1814-8999-2021-22-1-71-77.Гавриленко А.В., Куклин А.В., Фомина В.В. Классическая и эверсионная каротидная эндартерэктомия у пациентов со стенозом внутренней сонной артерии. Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. 2018;2:87–92. DOI:10.17116/hirurgia2018287-92.Gavrilenko AV, Kuklin AV, Fomina VV. Classical and eversion carotid endarterectomy in patients with internal carotid artery stenosis. Xirurgiya. Zhurnal imeni N. I. Pirogova=Surgery. The magazine named after N. I. Pirogov. 2018;2:87–92. In Russian. DOI:10.17116/hirurgia2018287-92.Глушков Н.И., Иванов М.А., Артемова А.С. и др. Атеросклеротическое поражение брахиоцефальных артерий и вопросы хирургической коррекции симптомного и бессимптомного каротидного стеноза. Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2018;5:17–20. DOI:10.24884/0042-4625-2018-177-5-17-20.Glushkov NI, Ivanov MA, Artemova AS, et al. Atherosclerotic lesion of brachiocephalic arteries and issues of surgical correction of symptomatic and asymptomatic carotid stenosis. Bulletin of Surgery named after I. I. Grekov. 2018;5:17–20. In Russian. DOI:10.24884/0042-4625-2018-177-5-17-20.Ахмедов А.Д., Усачев Д.Ю., Лукшин В.А. и др. Каротидная эндартерэктомия у пациентов с высоким хирургическим риском. Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2013; 77(4):36–42.Akhmedov AD, Usachev DY, Lukshin VA, et al. Carotid endarterectomy in patients with high surgical risk. Problems of neurosurgery named after N. N. Burdenko. 2013;77(4):36–42. In Russian.Яхно Н.Н., Федорова Т.С., Дамулин И.В. и др. Влияние каротидной эндартерэктомии на динамику когнитивных нарушений у пациентов с атеросклеротическим стенозом сонных артерий. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2011;111(3):31–37.Yakhno NN, Fedorova TS, Damulin IV, et al. Effect of carotid endarterectomy on the dynamics of cognitive impairment in patients with atherosclerotic stenosis of carotid arteries. Zhurnal nevrologii i psixiatrii im. S. S. Korsakova=S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2011;111(3):31–37. In Russian.Калинин Р.Е., Сучков И.А., Пшенников А.С. и др. Динамика изменения когнитивных функций у пациентов, перенесших вмешательства на каротидном бассейне. Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2022; 2: 261–270. DOI:10.17816/PAVLOVJ100037.Kalinin RE, Suchkov IA, Pshennikov AS, et al. Dynamics of changes in cognitive function in patients who have undergone interventions on the carotid basin. Russian Medical and Biological Bulletin named after Academician I. P. Pavlov. 2022;2:261–270. In Russian. DOI:10.17816/PAVLOVJ100037.Seitz D, Chan C, Newton H, et al. Mini-cog for the diagnosis of Alzheimer’s disease dementia and other dementias within a primary care setting. Cochrane Database Syst Rev. 2018;2(2):CD011415. DOI: 10.1002/14651858.CD011415.pub2.Seitz D, Chan C, Newton H, et al. Mini-cog for the diagnosis of Alzheimer’s disease dementia and other dementias within a primary care setting. Cochrane Database Syst Rev. 2018;2(2):CD011415. DOI: 10.1002/14651858.CD011415.pub2.Kim AS, Johnston SC. Temporal and geographic trends in the global stroke epidemic. Stroke. 2013;44:123–125. DOI:10.1161/STROKEAHA.111.000067.Kim AS, Johnston SC. Temporal and geographic trends in the global stroke epidemic. Stroke. 2013;44:123–125. DOI:10.1161/STROKEAHA.111.000067.Friedman SG. Clinical application of eversion carotid endarterectomy. Vascular and endovascular surgery. 2003;37(4):239–244. DOI:10.1177/153857440303700402.Friedman SG. Clinical application of eversion carotid endarterectomy. Vascular and endovascular surgery. 2003;37(4):239–244. DOI:10.1177/153857440303700402.Borson S, Scanlan JM, Chen PJ, et al. The Mini-Cog as a screen for dementia: Validation in a population-based sample. J. Amer. Geriat. Soc. 2003;51:1451–1454. DOI:10.1046/j.1532-5415.2003.51465.x.Borson S, Scanlan JM, Chen PJ, et al. The Mini-Cog as a screen for dementia: Validation in a population-based sample. J. Amer. Geriat. Soc. 2003;51:1451–1454. DOI:10.1046/j.1532-5415.2003.51465.x.Nayan T, Miriam M, David Y, et al. Agreement Between the Mini-Cog in the Preoperative Clinic and on the Day of Surgery and Association With Postanesthesia Care Unit Delirium: A Cohort Study of Cognitive Screening in Older Adults. Anesthesia & Analgesia. 2021;132(4):1112–1119. DOI:10.1213/ANE.0000000000005197.Nayan T, Miriam M, David Y, et al. Agreement Between the Mini-Cog in the Preoperative Clinic and on the Day of Surgery and Association With Postanesthesia Care Unit Delirium: A Cohort Study of Cognitive Screening in Older Adults. Anesthesia & Analgesia. 2021;132(4):1112–1119. DOI:10.1213/ANE.0000000000005197.Huang P, He XY, Xu M. Effects of Carotid Artery Stent and Carotid Endarterectomy on Cognitive Function in Patients with Carotid Stenosis. Biomed research international. 2020:6634537. DOI:10.1155/2020/6634537.Huang P, He XY, Xu M. Effects of Carotid Artery Stent and Carotid Endarterectomy on Cognitive Function in Patients with Carotid Stenosis. Biomed research international. 2020:6634537. DOI:10.1155/2020/6634537.Bahaa S, Wei Zh. Does Carotid Intervention Improve Cognitive Function? Adv Surg. 2023;57(1):267–277. DOI:10.1016/j.yasu.2023.04.007.Bahaa S, Wei Zh. Does Carotid Intervention Improve Cognitive Function? Adv Surg. 2023;57(1):267–277. DOI:10.1016/j.yasu.2023.04.007.Уколов К.Ю., Капырина М.В., Соколова Т.В. Нейропсихологический скрининг когнитивных нарушений в раннем послеоперационном периоде. Современные проблемы науки и образования. 2021;1:53–61. DOI:10.17513/spno.30527.Ukolov KY, Kapyrina MV, Sokolova TV. Neuropsychological screening of cognitive disorders in the early postoperative period. Sovremenny`e problemy` nauki i obrazovaniya=Modern problems of science and education. 2021;1:53–61. In Russian. DOI:10.17513/spno.30527.Milian M, Leiherr AM, Straten G, et al. The Mini-Cog versus the Mini-Mental State Examination and the Clock Drawing Test in daily clinical practice: screening value in a German Memory Clinic. Int. Psychogeriatr. 2012;24(5):766–774. DOI:10.1017/S1041610211002286.Milian M, Leiherr AM, Straten G, et al. The Mini-Cog versus the Mini-Mental State Examination and the Clock Drawing Test in daily clinical practice: screening value in a German Memory Clinic. Int. Psychogeriatr. 2012;24(5):766–774. DOI:10.1017/S1041610211002286.Глушков Н.И., Корниевич Д.В., Пуздряк П.Д. и др. Непростой выбор между каротидной эндартерэктомией и ангиопластикой. Профилактическая и клиническая медицина. 2022;83(2):66–71. DOI:10.47843/2074-9120_2022_2_66.Glushkov NI, Kornievich DV, Puzdryak PD, et al. Uncomplicated choice between carotid endarterectomy and angioplasty. Profilakticheskaya i klinicheskaya medicina=Preventive and Clinical Medicine. 2022;83(2):66–71. In Russian. DOI:10.47843/2074-9120_2022_2_66.Глушков Н.И., Иванов М.А., Кебряков А.В. и др. Обстоятельства риска гемодинамической нестабильности в периоперационном периоде у больных с распространенным атеросклерозом. Профилактическая и клиническая медицина. 2016;61(4):59–64.Glushkov NI, Ivanov MA, Kebriakov AV, et al. Risk factors for hemodynamic instability in the perioperative period in patients with advanced atherosclerosis. Profilakticheskaja i klinicheskaja medicina=Preventive and clinical medicine. 2016;61(4):59–64. In Russian.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.