transmedТрансляционная медицинаTranslational Medicine2311-44952410-5155Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia10.18705/2311-4495-2025-12-3-295-303NFCKHBtransmed-960Research ArticleНЕВРОЛОГИЯNEUROLOGYПсихогенные неэпилептические приступы у пациентов нейрохирургического профиля с фармакорезистентной эпилепсией: эпидемиологияPsychogenic non-epileptic seizures in neurosurgical patients with pharmacoresistant epilepsy: epidemiologyhttps://orcid.org/0000-0002-7186-0054ОдинцоваГ. В.OdintsovaG. V.

Одинцова Галина Вячеславовна, ведущий научный сотрудник, заведующая НИЛ эпилептологии

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341

Galina V. Odintsova, Senior Researcher, Head of the Epileptology Laboratory

Saint Petersburg

ajo@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5956-5282НездоровинаВ. Г.NezdorovinaV. G.

Нездоровина Виктория Геннадьевна, заведующая отделением № 2 нейрохирургического отделения  № 2

Санкт-Петербург

Viktoria G. Nezdorovina, Head of Department  No. 2

Saint Petersburg

nezdorovina_vg@almazovcentre.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1290-3659АбрамовК. Б.AbramovK. B.

Абрамов Константин Борисович, заместитель главного врача по нейрохирургии 

Санкт-Петербург

Konstantin B. Abramov, Deputy Chief Physician for Neurosurgery

Saint Petersburg

abramov_kb@almazovcentre.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2667-7717ДеньгинаН. О.DenginaN. O.

Деньгина Нина Олеговна, лаборант-исследователь НИЛ эпилептологии

Санкт-Петербург

Nina O. Dengina, Research Assistant, Epileptology Laboratory

Saint Petersburg

dengina_no@almazovcentre.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3204-9955КолотеваА. В.KolotevaA. V.

 Колотева Анна Валерьевна, невролог

Санкт-Петербург

Anna V. Koloteva, Neurologist

Saint Petersburg

dr.koloteva@mail.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian FederationСанкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»РоссияCenter for Prevention and Control of AIDS and Infectious DiseasesRussian Federation202521082025123295303Copyright © Одинцова Г.В., Нездоровина В.Г., Абрамов К.Б., Деньгина Н.О., Колотева А.В., 20252025Одинцова Г.В., Нездоровина В.Г., Абрамов К.Б., Деньгина Н.О., Колотева А.В.Odintsova G.V., Nezdorovina V.G., Abramov K.B., Dengina N.O., Koloteva A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/960

Актуальность. Психогенные неэпилептические приступы (ПНэП) часто встречаются у пациентов с фар макорезистентной эпилепсией (ФРЭ), особенно при нейрохирургическом лечении. Цель. Изучить эпидемиологию и классифицировать варианты ПНэП у пациентов нейрохирургического профиля с ФРЭ. Мате риалы и методы. Проведено одноцентровое неконтролируемое открытое наблюдательное исследование в РНХИ им. проф. А. Л. Поленова (2017–2023 гг.) в рамках ГЗ № 123021000127-7 «Разработка новой тех нологии нейрореабилитации пациентов после хирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии». Выполнен эпидемиологический анализ, разработана классификация ПНэП. Все респонденты подписали форму информированного согласия. Исследование одобрено Локальным этическим комитетом (протокол № 2304-22 от 18.04.2022). Использована описательная статистика (SPSS 29.0.10; p = 0,05). Результаты. В исследование включено 369 пациентов с ФРЭ (когорта № 1), из них у 29 выявлены ПНэП (когорта № 2). Частота ПНэП составила 8 %. Дооперационные ПНэП отмечены у 5,4 % пациентов когорты № 1 и у 70 % когорты № 2, послеоперационные — у 2,4 % и 30 % соответственно. Разработана классификация ПНэП, включающая четыре варианта сочетания с эпилепсией: изолированные ПНэП, ПНэП при ремиссии, коморбидность с эпилептическими приступами, ПНэП de novo. Пациенты с вариантами 1 и 2 в хирургическом лечении не нуждались. Заключение. Психогенные неэпилептические приступы отмечаются приблизительно у каждого тринадцатого пациента нейрохирургического профиля с фармакорезистентной эпилепсией. Пси хогенные неэпилептические приступы de novo как психопатологические осложнения встречаются у 2,4 % больных эпилепсией в нейрохирургическом стационаре. Классификация психогенных неэпилептических приступов включает 4 варианта сочетания с эпилепсией. Практическое применение данных об эпидемио логии психогенных неэпилептических приступов при фармакорезистентной эпилепсии поможет избежать нерационального применения антиэпилептических препаратов и хирургических методов лечения.

Background. Psychogenic non-epileptic seizures (PNES) are common in pharmacoresistant epilepsy (PRE), especially in neurosurgical patients. Objective. To assess the epidemiology and classify variants of PNES in neurosurgical patients with PRE. Design and Methods. A single-centre uncontrolled open observational study was conducted (2017–2023) at Polenov Neurosurgical Institute within the framework of state assignment No. 123021000127-7. An epidemiological analysis was performed and a classification of PNES was developed. The study was approved by the LEC (protocol No.: 2304-22 of 18/04/2022). Descriptive statistics were used (SPSS 29.0.10; p = 0.05). Results. The study included 369 neurosurgical patients with PRE (cohort 1); PNES were identified in 29 patients (cohort 2). The PNES rate was 8 %. Preoperative PNES occurred in 5.4 % of cohort 1 and 70 % of cohort 2; postoperative PNES — in 2.4 % and 30 %, respectively. The proposed PNES classification includes four variants: isolated PNES, PNES during epilepsy remission, comorbidity of seizures and PNES, and de novo PNES. Conclusion. Psychogenic non-epileptic seizures are reported in about one in thirteen neurosurgical patients with pharmacoresistant epilepsy. De novo psychogenic non-epileptic seizures as psychopathological complications after surgery occur in 2.8 % of patients with epilepsy. The classification of psychogenic non-epileptic seizures includes 4 variants of the combination with epilepsy. The practical applica tion of the data on the epidemiology of psychogenic non-epileptic seizures in pharmacoresistant epilepsy will help to avoid irrational use of antiepileptic drugs and surgical treatment methods.

коморбидностьнаблюдательное исследованиенейрохирургияпсихогенные неэпилептические приступыфармакорезистентностьэпилепсияcomorbidityepilepsyneurosurgeryobservational studypharmacoresistancepsychogenic non-epileptic seizuresReferencesKanemoto K, LaFrance WC, Duncan R, et al. PNES around the world: Where we are now and how we can close the diagnosis and treatment gaps — an ILAE PNES Task Force report. Epilepsia Open. 2017;2(3):307–316. DOI:10.1002/EPI4.12060.Kanemoto K, LaFrance WC, Duncan R, et al. PNES around the world: Where we are now and how we can close the diagnosis and treatment gaps — an ILAE PNES Task Force report. Epilepsia Open. 2017;2(3):307–316. DOI:10.1002/EPI4.12060.Кустов Г.В., Зинчук М.С., Ридер Ф.К. и др. Психогенные неэпилептические приступы. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2021;121(8):112–118. DOI:10.17116/jnevro2021121081112.Kustov GV, Zinchuk MS, Rider FK, et al. Psychogenic non-epileptic seizures. Zhurnal nevrologii i psixiatrii im. S. S. Korsakova=S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2021;121(8):112–118. In Russian. DOI:10.17116/jnevro2021121081112.Tolchin B, Altalib H. Addressing Psychogenic Nonepileptic Seizures: Clinical Challenges. Psychiatric times. 2019;36(7):16–17.Tolchin B, Altalib H. Addressing Psychogenic Nonepileptic Seizures: Clinical Challenges. Psychiatric times. 2019;36(7):16–17.Asadi-Pooya AA, Asadollahi M, Tinker J, et al. Post-epilepsy surgery psychogenic nonepileptic seizures. Epilepsia. 2016;57(10):1691–1696. DOI:10.1111/epi.13513.Asadi-Pooya AA, Asadollahi M, Tinker J, et al. Post-epilepsy surgery psychogenic nonepileptic seizures. Epilepsia. 2016;57(10):1691–1696. DOI:10.1111/epi.13513.Huff JS, Murr N. Psychogenic Nonepileptic Seizures. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. May 8, 2022.Huff JS, Murr N. Psychogenic Nonepileptic Seizures. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. May 8, 2022.Chen-Block S, Abou-Khalil BW, Arain A, et al. Video-EEG results and clinical characteristics in patients with psychogenic nonepileptic spells: The effect of a coexistent epilepsy. Epilepsy Behav. 2016;62:62–65. DOI:10.1016/j.yebeh.2016.06.018.Chen-Block S, Abou-Khalil BW, Arain A, et al. Video-EEG results and clinical characteristics in patients with psychogenic nonepileptic spells: The effect of a coexistent epilepsy. Epilepsy Behav. 2016;62:62–65. DOI:10.1016/j.yebeh.2016.06.018.Шова Н.И., Алексеева Д.В., Михайлов В.А. Психогенные неэпилептические приступы: к вопросу диагностики и тактики ведения пациентов (с описанием клинического наблюдения). Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2021;13(2):147–156. DOI:10.17749/2077-8333/epi.par.con.2021.056.Shova NI, Alekseeva DV, Mikhailov VA. Psychogenic nonepileptic seizures: to the issue of diagnosis and patient management (with a case report). Epilepsy and paroxysmal conditions. 2021;13(2):147–156. In Russian. DOI:10.17749/2077-8333/epi.par.con.2021.056.González Otárula KA, Tan YL, Dubeau F, et al. Psychogenic nonepileptic seizures in patients with surgically treated temporal lobe epilepsy: Presurgical and de novo postsurgical occurrence. Epilepsy Behav. 2017;75:252–255. DOI:10.1016/j.yebeh.2017.08.015.González Otárula KA, Tan YL, Dubeau F, et al. Psychogenic nonepileptic seizures in patients with surgically treated temporal lobe epilepsy: Presurgical and de novo postsurgical occurrence. Epilepsy Behav. 2017;75:252–255. DOI:10.1016/j.yebeh.2017.08.015.Furlan AER, da Silva SC Junior, Marques LHN, de Araujo Filho GM. Are psychogenic nonepileptic seizures risk factors for a worse outcome in patients with refractory mesial temporal epilepsy submitted to surgery? Results of a retrospective cohort study. Epilepsy Behav. 2019;93:12–15. DOI:10.1016/j.yebeh.2019.01.036.Furlan AER, da Silva SC Junior, Marques LHN, de Araujo Filho GM. Are psychogenic nonepileptic seizures risk factors for a worse outcome in patients with refractory mesial temporal epilepsy submitted to surgery? Results of a retrospective cohort study. Epilepsy Behav. 2019;93:12–15. DOI:10.1016/j.yebeh.2019.01.036.Qiao L, Yu T, Li Y. Surgical outcome of a female patient with comorbid epilepsy and psychogenic non epileptic seizures confirmed with video-EEG monitoring. Ann Transl Med. 2021;9(3):273. DOI:10.21037/atm-205423.Qiao L, Yu T, Li Y. Surgical outcome of a female patient with comorbid epilepsy and psychogenic non epileptic seizures confirmed with video-EEG monitoring. Ann Transl Med. 2021;9(3):273. DOI:10.21037/atm-205423.Musick ST, Farooqi A, Hudson MC, et al. Immediate serial postoperative de novo psychogenic nonepileptic seizures after Interdisciplinary selective amygdalohippocampectomy. Neurosurgery. 2021; 25:101202. DOI:10.1016/J.INAT.2021.101202.Musick ST, Farooqi A, Hudson MC, et al. Immediate serial postoperative de novo psychogenic nonepileptic seizures after Interdisciplinary selective amygdalohippocampectomy. Neurosurgery. 2021; 25:101202. DOI:10.1016/J.INAT.2021.101202.Parra J, Iriarte J, Kanner AM, Bergen DC. De novo psychogenic nonepileptic seizures after epilepsy surgery. Epilepsia. 1998;39(5):474–477. DOI:10.1111/j.1528-1157.1998.tb01408.x.Parra J, Iriarte J, Kanner AM, Bergen DC. De novo psychogenic nonepileptic seizures after epilepsy surgery. Epilepsia. 1998;39(5):474–477. DOI:10.1111/j.1528-1157.1998.tb01408.x.Krahn LE, Rummans TA, Sharbrough FW, et al. Pseudoseizures after epilepsy surgery. Psychosomatics. 1995;36(5):487–493. DOI:10.1016/S0033-3182(95)71630-9.Krahn LE, Rummans TA, Sharbrough FW, et al. Pseudoseizures after epilepsy surgery. Psychosomatics. 1995;36(5):487–493. DOI:10.1016/S0033-3182(95)71630-9.Glosser G, Roberts D, Glosser DS. Nonepileptic seizures after resective epilepsy surgery. Epilepsia. 1999;40(12):1750–1754. DOI:10.1111/j.1528-1157.1999. tb01593.x.Glosser G, Roberts D, Glosser DS. Nonepileptic seizures after resective epilepsy surgery. Epilepsia. 1999;40(12):1750–1754. DOI:10.1111/j.1528-1157.1999. tb01593.x.Operto FF, Coppola G, Mazza R, et al. Psychogenic nonepileptic seizures in pediatric population: A review. Brain Behav. 2019;9(12):e01406. DOI:10.1002/brb3.1406.Operto FF, Coppola G, Mazza R, et al. Psychogenic nonepileptic seizures in pediatric population: A review. Brain Behav. 2019;9(12):e01406. DOI:10.1002/brb3.1406.Карлов В.А., Илюшенко С.В. Психогенные псевдоэпилептические припадки как общая проблема неврологии и психиатрии. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2020;120(6):162–166. DOI:10.17116/jnevro2020120061162.Karlov VA, Iliushenko SV. Psychogenic pseudoseizures as psychoneurological problem. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. S. S. Korsakova=S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2020;120(6):162–166. In Russian. DOI:10.17116/jnevro2020120061162.Markoula S, Liampas A, Rubboli G, et al. A European questionnaire survey on epilepsy monitoring units’ current practice for postoperative psychogenic nonepileptic seizures’ detection. Epilepsy Behav. 2020;112:107355. DOI:10.1016/j.yebeh.2020.107355.Markoula S, Liampas A, Rubboli G, et al. A European questionnaire survey on epilepsy monitoring units’ current practice for postoperative psychogenic nonepileptic seizures’ detection. Epilepsy Behav. 2020;112:107355. DOI:10.1016/j.yebeh.2020.107355.Popkirov S, Asadi-Pooya AA, Duncan R, et al. The aetiology of psychogenic non-epileptic seizures: risk factors and comorbidities. Epileptic Disord. 2019;21(6):529–547. DOI:10.1684/epd.2019.1107.Popkirov S, Asadi-Pooya AA, Duncan R, et al. The aetiology of psychogenic non-epileptic seizures: risk factors and comorbidities. Epileptic Disord. 2019;21(6):529–547. DOI:10.1684/epd.2019.1107.Одинцова Г.В., Александров М.В., Улитин А.Ю., Колотева А.В. Влияние длительности заболевания на течение эпилепсии у пациентов нейрохирургического профиля. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2018;10(3):44–51. DOI:10.17749/2077-8333.2018.10.3.044-051.Odintsova GV, Aleksandrov MV, Ulitin AYu, Koloteva AV. Duration of epilepsy and severity of the disease in neurosurgical patients. Epilepsy and paroxysmal conditions. 2018;10(3):44–51. In Russian. DOI:10.17749/2077-8333.2018.10.3.044-051.LaFrance WC Jr, Baker GA, Duncan R, et al. Minimum requirements for the diagnosis of psychogenic nonepileptic seizures: a staged approach: a report from the International League Against Epilepsy Nonepileptic Seizures Task Force. Epilepsia. 2013;54(11):2005–2018. DOI:10.1111/epi.12356.LaFrance WC Jr, Baker GA, Duncan R, et al. Minimum requirements for the diagnosis of psychogenic nonepileptic seizures: a staged approach: a report from the International League Against Epilepsy Nonepileptic Seizures Task Force. Epilepsia. 2013;54(11):2005–2018. DOI:10.1111/epi.12356.Seneviratne U, Reutens D, D’Souza W. Stereotypy of psychogenic nonepileptic seizures: insights from video EEG monitoring. Epilepsia. 2010;51(7):1159–1168. DOI:10.1111/j.1528-1167.2010.02560.x.Seneviratne U, Reutens D, D’Souza W. Stereotypy of psychogenic nonepileptic seizures: insights from video EEG monitoring. Epilepsia. 2010;51(7):1159–1168. DOI:10.1111/j.1528-1167.2010.02560.x.Одинцова Г.В., Ермолаева В.Д., Самочерных К.А. и др. Скрининговое исследование коморбидных аффективных расстройств у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией в нейрохирургическом стационаре. Трансляционная медицина. 2022;9(6):36–43. DOI:10.18705/2311-4495-2022-9-6-36-43.Odintsova GV, Ermolaeva VD, Samochernykh KА, et al. Comorbid emotional disturbances in drug resistant epilepsy in neurosurgical patients during the preoperative and postoperative periods. Translyatsionnaya medicina=Translational Medicine. 2022;9(6):36–43. In Russian. DOI:10.18705/2311-4495-2022-9-6-36-43.Madec T, Lagarde S, McGonigal A, et al. Transient cortico-cortical disconnection during psychogenic nonepileptic seizures (PNES). Epilepsia. 2020;61(8):e101 e106. DOI:10.1111/epi.16623.Madec T, Lagarde S, McGonigal A, et al. Transient cortico-cortical disconnection during psychogenic nonepileptic seizures (PNES). Epilepsia. 2020;61(8):e101 e106. DOI:10.1111/epi.16623.Крылов В.В., Гусев Е.И., Гехт А.Б. и др. История развития хирургического лечения эпилепсии в Российской Федерации. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Спецвыпуски. 2016;116(9–2):6–12. DOI:10.17116/jnevro2016116926-12.Krylov VV, Gusev EI, Guekht AB, et al. The history of surgical treatment of epilepsy in the Russian Federation. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. S. S. Korsakova=S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2016;116(9–2):6–12. In Russian. DOI:10.17116/ jnevro2016116926-12.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.