Садыкова Динара Ильгизаровна - д.м.н., профессор, заведующая кафедрой госпитальной педиатрии ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России.
Казань, Республика Татарстан
Dinara I. Sadykova - MD, Professor, Head of the Department of Hospital Pediatrics of Kazan State Medical University.
Kazan, Republic of Tatarstan
Сабирова Дина Рашидовна - к.м.н., доцент кафедры госпитальной педиатрии ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России.
Казань, Республика Татарстан
Dina R. Sabirova - PhD, Associate Professor of the Department of Hospital Pediatrics of Kazan State Medical University.
Kazan, Republic of Tatarstan
Юнусова Ильсияр Габдульбаровна - студент педиатрии ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России.
ул. Бутлерова, д. 49, Казань, Республика Татарстан, 420012
Ilsiyar G. Yunusova - Student of Pediatrics at Kazan State Medical University.
Butlerova str., 49, Kazan, Republic of Tatarstan, 420012
Угадярова Ангелина Вячеславовна - студент педиатрии ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России.
Казань, Республика Татарстан
Angelina V. Ugadyarova - Student of Pediatrics at Kazan State Medical University.
Kazan, Republic of Tatarstan
Статья представляет собой описание клинического случая ребенка с частой кардиологической проблемой — синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW), который нередко дебютирует приступами пароксизмальной АВ-реципрокной тахикардии (ПАВРТ) уже внутриутробно и рецидивирует в постнатальном периоде. Общеизвестен факт, что фетальные тахиаритмии могут стать причиной не только неиммунной водянки как симптома сердечной недостаточности, но также и антенатальной гибели плода. Распространенность данного синдрома от 0,1 % до 0,3 % от числа всей популяции. Анатомо-физиологической основой синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта являются дополнительные атриовентрикулярные соединения, которые могут проводить импульсы от предсердий к желудочкам, вызывая их предвозбуждение. При наличии нередуцированных дополнительных проводящих путей тахиаритмии могут возникать и рецидивировать в разном возрасте. Мы представляем клиническое наблюдение ребенка с интермиттирующим типом синдрома WPW. Приступы манифестировали внутриутробно. Однако после рождения пароксизмы тахикардии не беспокоили пациента в течение длительного времени. Антиаритмическая терапия не проводилась. В более старшем возрасте методом выбора является РЧА, после выполнения которой приступы ПАВРТ чаще всего не повторяются. В статье описан именно такой клинический случай — успешное проведение операции РЧА дополнительного АВ-соединения в «безопасном» возрасте. Данный клинический случай демонстрирует необходимость динамического наблюдения пациентов с внутриутробно выявленной тахикардией плода, так как приступы могут повторно возникнуть в любом возрастном периоде. Также важна роль родителей в распознавании клинических проявлений приступа пароксизмальной тахикардии для своевременного купирования пароксизма.
The article describes a clinical case of a child with a common cardiac problem — Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW), which often debuts with attacks of achycardie paroxystique AV-receveuse (PAVRT) already in utero and recurs in the postnatal period. It is a well-known fact that fetal tachyarrhythmias can cause not only non-immune hydrops as a symptom of heart failure, but also cause antenatal fetal death. The anatomical and physiological basis of Wolff-Parkinson-White syndrome are additional atrioventricular connections, which can conduct impulses from the atria to the ventricles, causing their pre-excitation. We present a clinical observation of a child with an intermittent type of WPW syndrome. The attacks manifested in utero. However, after the early neonatal period, paroxysms of tachycardia did not bother the patient for a long time. At an older age, the method of choice is RFA, after which attacks of PAVRT most often do not recur. This clinical case demonstrates the need for dynamic observation of patients with fetal tachycardia detected in utero, since attacks can recur at any age. The role of parents in recognizing the clinical manifestations of an attack of paroxysmal tachycardia for timely termination of the paroxysm is also important.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.