transmedТрансляционная медицинаTranslational Medicine2311-44952410-5155Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia10.18705/2311-4495-2025-12-3-247-255QFXJKYtransmed-946Research ArticleАНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯPAIN, CRITICAL CARE, AND ANESTHESIAКонтраст-индуцированное острое повреждение почек у пациентов после эндопротезирования грудного отдела аортыContrast-induced acute kidney injury in patients after thoracic aortic replacementhttps://orcid.org/0000-0002-4908-8010ЧупровМ. П.ChuprovM. P.

Чупров Максим Петрович, к.м.н., врач — анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и интенсивной терапии 

ул. Стасова, 6, Пенза, 440071 

Maksim P. Chuprov, PhD Med, anesthesiologist-resuscitator at Dept. of Anesthesiology and Intensive care 

Stasova, 6, Penza, 44007 

maks13chup@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1865-5377МорозовЗ. А.MorozovZ. A.

Морозов Захар Анатольевич, врач отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения

Пенза  

Zahar A. Morozov, doctor of the department of X-ray surgical methods of diagnosis and treatment

Penza 

zfrostov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0586-5671МагилевецА. И.MagilevetsA. I.

Магилевец Антон Игоревич, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии 

Пенза 

Anton I. Magilevets, head of Dept of Anesthesiology and Intensive Care  

Penza

citadel1943@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3553-4075ШматковМ. Г.ShmatkovM. G.

Шматков Марк Георгиевич, заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения 

Пенза 

Mark G. Shmatkov, head of the Department of X-ray surgical methods of diagnosis and treatment 

Penza

shmatkov-mark@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0373-9938АбрамоваГ. Н.AbramovaG. N.

Абрамова Галина Николаевна, к.м.н., врач-кардиолог  

Пенза 

Galina N. Abramova, PhD Med, cardiologist 

Penza

galana2004@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2561-1572ЕрмаковЕ. Ю.ErmakovE. Yu.

Ермаков Евгений Юрьевич, врач — анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и интенсивной терапии  

Пенза 

Evgeny Yu. Ermakov, anesthesiologist-resuscitator at Dept. of Anesthesiology and Intensive care 

Penza

ermakrean58@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-1742-329XЛомовцеваЕ. А.LomovtsevaE. A.

Ломовцева Елена Александровна, врач — анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и интенсивной терапии 

Пенза 

Elena A. Lomovtseva, anesthesiologist-resuscitator at Dept. of Anesthesiology and Intensive care 

Penza

elena.lomovtseva.89@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6089-9722БазылевВ. В.BazylevV. V.

Базылев Владлен Владленович, д.м.н., профессор, главный врач 

Пенза 

Vladlen V. Bazylev, DM Sci (habil.), professor, chief physician 

Penza

cardio-penza@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal Center for Cardiovascular SurgeryRussian Federation202521082025123247255Copyright © Чупров М.П., Морозов З.А., Магилевец А.И., Шматков М.Г., Абрамова Г.Н., Ермаков Е.Ю., Ломовцева Е.А., Базылев В.В., 20252025Чупров М.П., Морозов З.А., Магилевец А.И., Шматков М.Г., Абрамова Г.Н., Ермаков Е.Ю., Ломовцева Е.А., Базылев В.В.Chuprov M.P., Morozov Z.A., Magilevets A.I., Shmatkov M.G., Abramova G.N., Ermakov E.Y., Lomovtseva E.A., Bazylev V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/946

Актуальность. Согласно современным представлениям, развитие контраст-индуцированного повреждения почек после эндоваскулярных вмешательств может негативно влиять на результаты лечения и повышать летальность. Цель: оценить частоту развития контраст-индуцированного острого повреждения почек и его влияние на результаты лечения у пациентов после эндоваскулярного протезирования грудного отдела аорты. Материалы и методы. В исследование включены 107 больных, которым выполнялось эндоваскулярное протезирование грудной аорты. Пациенты разделены на 2 группы: группа 1 — с контраст-индуцированным острым повреждением почек и группа 2 — без почечного повреждения. У всех пациентов оценивался возраст, коморбидный статус, уровень сывороточного креатинина и скорость клубочковой фильтрации (до вмешательства, через 24, 48, 72 часа и перед выпиской). Оценка риска развития КИ-ОПП проводилась по шкале R. Mehran. Результаты. Из всех отобранных пациентов КИ-ОПП диагностирована у 20 (18,7 %). Больных с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких (р = 0,04), постинфарктным кардиосклерозом (р = 0,05), хронической сердечной недостаточностью (р = 0,02), фракцией выброса левого желудочка менее 40 % (р = 0,016) и заболеваниями почек (р = 0,002) в первой группе было достоверно больше, чем во второй. По результатам многофакторного регрессионного анализа независимыми факторами риска развития контраст-индуцированного повреждения почек явились возраст пациента (ОШ 1,076; 95 % ДИ [1,00–1,15]; р = 0,0049) и объем используемого контраста (ОШ 1,019; 95 % ДИ [1,01–1,03]; р = 0,001). Заключение. Несмотря на высокую частоту развития контраст-индуцированного острого повреждения почек после эндопротезирования грудной аорты, послеоперационный период протекал благоприятно. Возраст и объем контраста являются факторами риска развития данного осложнения.

Introduction. According to modern concepts, the development of contrast-induced acute kidneys injury after endovascular interventions can negatively affect the results of treatment and can also increase the mortality level. Objective. To evaluate the incidence of contrast-induced acute kidney injury and its impact on treatment results of patients after endovascular replacement of the breast department aorta. Materials and methods. The study included 107 patients who underwent endovascular thoracic aortic replacement. Patients were divided into two groups: the first group with contrast induced acute kidney injury patients and the second group where patients were without any renal damages. Every patient was assessed for age, comorbid status, serum creatinine level and glomerular filtration rate (before intervention, after 24, 48, 72 hours and before discharge). The risk of developing CI-AKI was assessed using the R. Mehran scale. Results. Of all the selected patients, CI-AKI was diagnosed in 20 (18.7 %). The amount of patients with concomitant chronic obstructive pulmonary disease (p = 0.04), post-infarction cardiosclerosis (p = 0.05), chronic heart failure (p = 0.02), ejection fraction left ventricle less than 40 % (p = 0.016) and kidney diseases (p = 0.002) in the first group was significantly more than in the second group. According to the results of multivariate regression analysis of independent risk factors for the development of contrast-induced kidney damage were the patient’s age (OR 1.076; 95 % CI [1.00–1.15]; p = 0.0049) and the volume of used contrast used liquid (OR 1.019; 95 % CI [1.01–1.03]; p = 0.001). Conclusion. Despite the high incidence of contrast-induced acute injury kidneys after endoprosthetics of the thoracic aorta the postoperative period for patients can be evaluated as favorable. The patient’s age and contrast volume are the risk factors for the development of the postoperation complications.

коморбидностьконтрастное веществоконтраст-индуцированное острое повреждение почекпослеоперационный периодфакторы рискаэндопротезирование грудной аортыcomorbiditycontrast agentcontrast-induced acute kidney injuryendoprosthetics thoracic aortapostoperative periodrisk factorsReferencesParaskevas KI, Geroulakos G, Vlahakos DV. Contrast-induced nephropathy after endovascular aneurysm repair, carotid and peripheral interventions //Current Vascular Pharmacology. 2020;18(5):531–532.Paraskevas KI, Geroulakos G, Vlahakos DV. Contrast-induced nephropathy after endovascular aneurysm repair, carotid and peripheral interventions //Current Vascular Pharmacology. 2020;18(5):531–532.Drews JD, Patel HJ, Williams DM, et al. The impact of acute renal failure on early and late outcomes after thoracic aortic endovascular repair //The Annals of thoracic surgery. 2014;97(6):2027–2033.Drews JD, Patel HJ, Williams DM, et al. The impact of acute renal failure on early and late outcomes after thoracic aortic endovascular repair //The Annals of thoracic surgery. 2014;97(6):2027–2033.Jeon YH, Bae CH. The risk factors and outcomes of acute kidney injury after thoracic endovascular aortic repair //The Korean Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2016;49(1):15–21.Jeon YH, Bae CH. The risk factors and outcomes of acute kidney injury after thoracic endovascular aortic repair //The Korean Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2016;49(1):15–21.Upchurch JrGR, Escobar GA, Azizzadeh A, et al. Society for Vascular Surgery clinical practice guidelines of thoracic endovascular aortic repair for descending thoracic aortic aneurysms //Journal of vascular surgery. 2021;73(1):55S–83S.Upchurch JrGR, Escobar GA, Azizzadeh A, et al. Society for Vascular Surgery clinical practice guidelines of thoracic endovascular aortic repair for descending thoracic aortic aneurysms //Journal of vascular surgery. 2021;73(1):55S–83S.Kawatani Y, Kurobe H, Nakamura Y, et al. The ratio of contrast medium volume to estimated glomerular filtration rate as a predictor of contrast-induced nephropathy after endovascular aortic repair //The Journal of Medical Investigation. 2018;65(1.2):116–121.Kawatani Y, Kurobe H, Nakamura Y, et al. The ratio of contrast medium volume to estimated glomerular filtration rate as a predictor of contrast-induced nephropathy after endovascular aortic repair //The Journal of Medical Investigation. 2018;65(1.2):116–121.Khwaja A. KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury //Nephron Clinical Practice. 2012;120(4):179–184.Khwaja A. KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury //Nephron Clinical Practice. 2012;120(4):179–184.Миронова О.Ю., Сивакова О.А., Фомин В.В. Контраст-индуцированная нефропатия у больных стабильной ишемической болезнью сердца и однолетний прогноз //Евразийский кардиологический журнал. 2020;3:100–105.Mironova OYu, Sivakova OA, Fomin VV. Contrastinduced nephropathy in patients with stable coronary artery disease and one-year prognosis //Eurasian Journal of Cardiology. 2020;3:100–105. In RussianMehran R, Aymong ED, Nikolsky E, et al. A simple risk score for prediction of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention: development and initial validation //Journal of the American College of Cardiology. 2004;44(7):1393–1399.Mehran R, Aymong ED, Nikolsky E, et al. A simple risk score for prediction of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention: development and initial validation //Journal of the American College of Cardiology. 2004;44(7):1393–1399.Лаврищева Ю.В., Конради А.О., Яковенко А.А., Захаров М.В. Методические аспекты профилактики контраст-индуцированного острого повреждения почек при ангиографических исследованиях и вмешательствах с использованием рентгеноконтрастных препаратов //Трансляционная медицина. 2020;7(4):83–90.Lavrishcheva YuV, Konradi AO0, Yakovenko AA, Zakharov MV. Methodological aspects of prevention of contrast-induced acute kidney injury in angiographic studies and interventions using radiopaque drugs // Translyatsionnaya medicina=Translational medicine. 2020;7(4):83–90. In RussianАрьев А.Л., Чесноков А.А., Дзахова С.Д. и др. Мультиморбидность как один из предикторов риска развития контраст-индуцированной нефропатии в гериатрической практике //Нефрология. 2017;21(1):34–38.Aryev AL, Chesnokov AA, Dzakhova SD, et al. Multimorbidity as one of the predictors of the risk of developing contrast-induced nephropathy in geriatric practice // Nefrologiya=Nephrology. 2017;21(1):34–38. In Russian.Синицын В.Е., Филатова Д.А., Мершина Е.А. Контраст-индуцированное острое почечное повреждение: современное состояние вопроса //Медицинская визуализация. 2022;26(1):27–39.Sinitsyn VE, Filatova DA, Mershina EA. Contrast-induced acute renal injury: the current state of the issue // Medicinskaya vizualizaciya=Medical imaging. 2022;26(1):27–39. In Russian.Wu MY, Lo WC, Wu YC, et al. The incidence of contrast-induced nephropathy and the need of dialysis in patients receiving angiography: A systematic review and meta-analysis //Frontiers in Medicine. 2022;9:862534.Wu MY, Lo WC, Wu YC, et al. The incidence of contrast-induced nephropathy and the need of dialysis in patients receiving angiography: A systematic review and meta-analysis //Frontiers in Medicine. 2022;9:862534.Chen SW, Lee KB, Napolitano MA, et al. Complications and management of the thoracic endovascular aortic repair //Aorta. 2020;8(03):049–058.Chen SW, Lee KB, Napolitano MA, et al. Complications and management of the thoracic endovascular aortic repair //Aorta. 2020;8(03):049–058.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.