transmedТрансляционная медицинаTranslational Medicine2311-44952410-5155Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia10.18705/2311-4495-2024-11-3-228-239transmed-924Research ArticleСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯCARDIOVASCULAR MEDICINEПолиморфизм генов ApoE, ACE, NOS3 и особенности клинического течения заболевания у ранее стентированных пациентов с повторным инфарктом миокардаPolymorphism of ApoE, ACE, NOS3 genes and features of the clinical course of the disease in previously stented patients with recurrent myocardial infarctionhttps://orcid.org/0009-0006-0038-1773ЛуцикЕ. А.LutsikE. A.

Луцик Екатерина Александровна, врач- кардиолог кардиохирургического отделения

ул. Будапештская, д. 3, лит. А, Санкт-Петербург, 192242

Ekaterina A. Lutsik, cardiologist of the cardiac surgery department

Budapestskaya str., 3, lit. A, Saint Petersburg, 192242

ekaterina.lytsik@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5017-0214СкородумоваЕ. А.SkorodumovaE. A.

Cкородумова Елена Андреевна, д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии

Санкт-Петербург

Elena A. Skorodumova, MD, PhD, Sciences, Leading Researcher of the Department of Emergency Cardiology and Rheumatology

Saint Petersburg

elskor@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7015-1010КостенкоВ. А.KostenkoV. A.

Костенко Виктор Авенирович, д.м.н., руководитель отдела неотложной кардиологии и ревматологии

Санкт-Петербург

Viktor A. Kostenko, MD, PhD, Head of the Department of Emergency Cardiology and Rheumatology

Saint Petersburg

vic2012tor@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6831-2153СиверинаА. В.SiverinaA. V.

Сиверина Анна Викторовна, к.м.н., научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии

Санкт-Петербург

Anna V. Siverina, MD, PhD, Researcher, Department of Emergency Cardiology and Rheumatology

Saint Petersburg

gudkovanna_09@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4961-5570СкородумоваЕ. Г.SkorodumovaE. G.

Скородумова Елизавета Геннадьевна, к.м.н., старший научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии

Санкт-Петербург

Elizaveta G. Skorodumova, MD, PhD, Senior Researcher, Department of Emergency Cardiology and Rheumatology

Saint Petersburg

lisavetta91@mail.ruГосударственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе»РоссияSaint Petersburg I. I. Dzhanelidze research institute of emergency medicineRussian Federation202404082024113228239Copyright © Луцик Е.А., Скородумова Е.А., Костенко В.А., Сиверина А.В., Скородумова Е.Г., 20242024Луцик Е.А., Скородумова Е.А., Костенко В.А., Сиверина А.В., Скородумова Е.Г.Lutsik E.A., Skorodumova E.A., Kostenko V.A., Siverina A.V., Skorodumova E.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/924Цель исследования

Цель исследования: с учетом полиморфизма генов APOE, ACE, NOS3 сравнить клиническое течение повторного инфаркта миокарда у лиц с тромбозом/стенозом в ранее установленном стенте и у людей с нарушенной проходимостью коронарной артерии вне его.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 212 пациентов, лечившихся по поводу ИМ. Все больные были разделены на две группы: первая (I) — 110 человек с нарушением проходимости ранее установленного стента; вторая (II) — стеноз вне стента — 102 пациента. Выборки были сравнимы по возрасту и полу. Полученные данные статистически обработаны.

Результаты

Результаты. У пациентов с нарушением проходимости ранее установленного стента были более распространены коморбидные заболевания. У этих людей отмечалась более низкая фракция выброса левого желудочка, чаще регистрировались хроническая сердечная недостаточность, наджелудочковые и желудочковые нарушения сердечного ритма в госпитальном периоде. Вместе с тем, полиморфизм генов ACE, APOE, NOS3 чаще встречался у пациентов с тромбозом/стенозом стента.

Заключение

Заключение. Наличие коморбидных заболеваний увеличивало риск обструкции стента. Более тяжелое течение повторного ИМ у пациентов со стенозом/тромбозом ранее установленного стента увеличивало летальность в 3 раза. Полиморфные варианты генов ACE, APOE, NOS3 можно рассматривать как предикторы развития повторного ИМ на фоне нарушения проходимости ранее установленного стента с более тяжелым госпитальным течением.

Purpose of the study

Purpose of the study: taking into account the polymorphism of the APOE, ACE, NOS3 genes, to compare the clinical course of recurrent myocardial infarction in individuals with thrombosis/stenosis in a previously established stent and in people with impaired coronary artery patency outside it.

Materials and Methods

Materials and Methods. We examined 212 patients treated for MI. All the patients were divided into two groups: (I) — 110 patients with patency disorder of the previously installed stent, (II) — off-stent stenosis — 102 patients. The samples were comparable by age and sex. The obtained data were statistically processed.

Results

Results. Comorbid diseases were more common in patients with impaired patency of a previously installed stent. These people had a lower left ventricular ejection fraction, chronic heart failure, supraventricular and ventricular arrhythmias in the hospital period were more often recorded. At the same time, polymorphisms of ACE, APOE, and NOS3 genes were more common in patients with stent thrombosis/stenosis.

Conclusion

Conclusion. Presence of comorbid diseases increased the risk of stent obstruction. A more severe course of recurrent MI in patients with stenosis/thrombosis of a previously placed stent increased mortality 3-fold. Polymorphic variants of ACE, APOE, NOS3 genes can be considered as predictors of recurrent MI development on the background of the previously installed stent patency failure with a more severe hospital course.

нарушение проходимости стентаповторный инфаркт миокардаполиморфизм геноврестенозстентированиеAPOEACENOS3ACEAPOEgene polymorphismNOS3recurrent myocardial infarctionrestenosisstent patency disorderstentingReferencesСамородская И.В., Бойцов С.А. Повторный инфаркт миокарда: оценка, риски, профилактика. Российский кардиологический журнал. 2017; (6):139–45. DOI: 10.15829/1560-4071-2017-6-139-145.Samorodckaya IV, Boytsov SA. Subsequent myocardial infarction: risk assessment and prevention. Russian Journal of Cardiology. 2017; (6):139–45. In Russian DOI: 10.15829/1560-4071-2017-6-139-145.Jernberg T, Hasvold P, Henriksson M, et al. Cardiovascular risk in post-myocardial infarction patients: nationwide real world data demonstrate the importance of long-term perspective. Eur. Heart J. 2015; 36(19):1163–70. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu505.Jernberg T, Hasvold P, Henriksson M, et al. Cardiovascular risk in post-myocardial infarction patients: nationwide real world data demonstrate the importance of long-term perspective. Eur. Heart J. 2015; 36(19):1163–70. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu505.Alimov DA, Zhalalov BZ, Ganiev USh. Stent restenosis from the point of view of endothelial dysfunction // Bulletin of emergency medicine. 2017. No. 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/restenoz-stenta-s-tochki-zreniyaendotelialnoy-disfunktsii (date of access: 01/30/2024). In RussianAlimov DA, Zhalalov BZ, Ganiev USh. Stent restenosis from the point of view of endothelial dysfunction // Bulletin of emergency medicine. 2017. No. 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/restenoz-stenta-s-tochki-zreniyaendotelialnoy-disfunktsii (date of access: 01/30/2024). In RussianАлекян Б.Г. Эндоваскулярная хирургия заболеваний сердца и сосудов: современное состояние и перспективы развития. Российский медицинский вестник. 2004; 4:65–68.Alekyan BG. Endovascular surgery of heart and vascular diseases: current status and development prospects. Russian Medical Bulletin. 2004; 4:65–68. In RussianBockeria LA, Alekyan BG. X-ray endovascular diagnosis and treatment of heart and vascular diseases in the Russian Federation — 2010. MNTsSSKh them. A. N. Bakuleva RAMS 2011: 144. In RussianBockeria LA, Alekyan BG. X-ray endovascular diagnosis and treatment of heart and vascular diseases in the Russian Federation — 2010. MNTsSSKh them. A. N. Bakuleva RAMS 2011: 144. In RussianDe Luca G, Dirksen MT, Spaulding C, et al. Drug-eluting vs bare-metal stents in primary angioplasty: a pooled patient-level meta-analysis of randomized trials. Arch Intern Med. 2012; 172(8):611–621. DOI: 10.1001/archinternmed.2012.758.De Luca G, Dirksen MT, Spaulding C, et al. Drug-eluting vs bare-metal stents in primary angioplasty: a pooled patient-level meta-analysis of randomized trials. Arch Intern Med. 2012; 172(8):611–621. DOI: 10.1001/archinternmed.2012.758.Puricel S, Arroyo D, Corpataux N, et al. Comparison of everolimus- and biolimus-eluting coronary stents with everolimus-eluting bioresorbable vascular scaffolds. J Am CollCardiol. 2015; 65:791–801. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.12.017.Puricel S, Arroyo D, Corpataux N, et al. Comparison of everolimus- and biolimus-eluting coronary stents with everolimus-eluting bioresorbable vascular scaffolds. J Am CollCardiol. 2015; 65:791–801. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.12.017.Armstrong EJ, Brodmann M, Deaton DH, et al. Dissections after infrainguinal percutaneous transluminal angioplasty: a systematic review and current state of clinical evidence. J Endovasc Ther. 2019 Aug;26(4):479–489. DOI: 10.1177/1526602819855396.Armstrong EJ, Brodmann M, Deaton DH, et al. Dissections after infrainguinal percutaneous transluminal angioplasty: a systematic review and current state of clinical evidence. J Endovasc Ther. 2019 Aug;26(4):479–489. DOI: 10.1177/1526602819855396.Baquet M, Nef H, Gori T, et al. Restenosis patterns after bioresorbable vascular scaffold implantation: Angiographic substudy of the GHOST-EU registry. Cathet Cardiovasc Interv. 2018; 92(2):276–282. DOI: 10.1002/ccd.27350.Baquet M, Nef H, Gori T, et al. Restenosis patterns after bioresorbable vascular scaffold implantation: Angiographic substudy of the GHOST-EU registry. Cathet Cardiovasc Interv. 2018; 92(2):276–282. DOI: 10.1002/ccd.27350.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 апреля 2018 г. № 186 «Об утверждении Концепции предиктивной, превентивной и персонализированной медицины» URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71847662/#:~:text=Под%20персонализированной%20медициной%20понимают%20медицину%2C,лечения%20заболеваний%20и%20коррекции%20состоянийOrder of the Ministry of Health of the Russian Federation dated April 24, 2018 N 186 “On approval of the Concept of predictive, preventive and personalized medicine” URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71847662/#:~:text=%20personalized%20medicine%20understands%20medicine%2C,treatment%20diseases%20and%20correction%20conditions. In RussianОтдельнова К.А. Определение необходимого числа наблюдений в социально-гигиенических исследованиях. Сборник трудов 2-го ММИ 1980; 150(6): 18–22.Otdel'nova KA. Determination of the required number of observations in social and hygienic research. Sbornik trudov 2-go MMI 1980; 150(6): 18–22.Унгуряну Т.Н., Гржибовский А.М. Сравнение трех и более независимых групп с использованием непараметрического критерия Краскела-Уоллиса в программе Stata // Экология человека. 2014. № 6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sravnenie-treh-i-boleenezavismyh-grupp-s-ispolzovaniem-neparametricheskogokriteriya-kraskela-uollisa-v-programme-stata.Унгуряну Т.Н., Гржибовский А.М. Сравнение трех и более независимых групп с использованием непараметрического критерия Краскела-Уоллиса в программе Stata // Экология человека. 2014. № 6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sravnenie-treh-i-boleenezavismyh-grupp-s-ispolzovaniem-neparametricheskogokriteriya-kraskela-uollisa-v-programme-stata.Сиверина А.В., Скородумова Е.А., Костенко В.А. и др. Влияние полиморфизма генов APOE и SLCO1B1 на течение инфаркта миокарда, ассоциированного с острым повреждением почек, в стационаре и отдаленном периоде. Нефрология. 2018; 22(6): 56–63. DOI: 10.24884/1561-6274-2018-22-6-56-63.Siverina AV, Skorodumova EA, Kostenko VA, et al. The influence of polymorphism of the APOE and SLCO1B1 genes on the course of myocardial infarction associated with acute kidney injury in the hospital and in the long-term period. Nephrology. 2018; 22(6): 56–63. In Russian DOI: 10.24884/1561-6274-2018-22-6-56-63.Сиверина А.В., Скородумова Е.А., Костенко В.А. и др. Связь клинической картины инфаркта миокарда, ассоциированного с кардиоренальным синдромом, с полиморфизмом гена NOS3 и системной воспалительной реакцией // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2018. Т. 10. № 4. С. 15–22. DOI: 10.17816/mechnikov201810415-22.Siverina AV, Skorodumova EA, Kostenko VA, et al. Relationship of the clinical picture of myocardial infarction associated with cardiorenal syndrome with polymorphism of the NOS3 gene and systemic inflammatory response // Bulletin of the North-Western State Medical University them. I. I. Mechnikov. 2018. T. 10. No. 4. P. 15–22. In Russian DOI: 10.17816/mechnikov201810415-22.Шулаев А.В., Мурадимова З.Р., Марапов Д.И. и др. Исходы повторного инфаркта миокарда. Практическая медицина. 2016; 2–4 (96):142–144.Shulaev AV, Muradimova ZR, Marapov DI, et al. Outcomes of recurrent myocardial infarction. Prakticheskaya meditsina = Practical Medicine Journal. 2016; 2–4 (96):142–144. In RussianГафаров В.В., Гафарова А.В. Программа Всемирной организации здравоохранения «Регистр острого инфаркта миокарда» как аудит оценки здоровья населения. Вестник НГУЭУ. 2015; (4):200–222.World health organization programme «Acute myocardial infarction register» as audit health assessment. Vestnik NGUEU = Bulletinof NSUEM/ 2015;(4): 200–222. In RussianКомков А.А., Мазаев В.П., Рязанова С.В. и др. Рестенозы на отдаленных сроках после стентирования коронарных артерий как отражение неоатеросклероза и липиды крови. Современные проблемы науки и образования. 2018. № 6. DOI: 10.17513/spno.28389.Komkov AA, Mazaev VP, Ryazanova SV, et al. Restenosis in the long term after stenting of the coronary arteries as a reflection of neoatherosclerosis and blood lipids. Modern problems of science and education. 2018. No. 6. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=28389 (access date: 05/17/2023). In RussianUtennan G, Steinmetz A, Weber W. Genetic control of human apolipoprotein E polymorphism: comparison of one- and two- dimensional techniques of isoprotein, analysis. Hum Genet 1982; (60): 344–351. DOI: 10.1007/BF00569216.Utennan G, Steinmetz A, Weber W. Genetic control of human apolipoprotein E polymorphism: comparison of one- and two- dimensional techniques of isoprotein, analysis. Hum Genet 1982; (60): 344–351. DOI: 10.1007/BF00569216.Blobel B. Translational medicine meets new technologies for enabling personalized care. Stud Health Technol Inform 2013; 189: 8–23.Blobel B. Translational medicine meets new technologies for enabling personalized care. Stud Health Technol Inform 2013; 189: 8–23.Ziegelstein RC. Personomics: The missing link in the evolution from precision medicine to personalized medicine. J Pers Med. 2017; 7 (4): 11. DOI: 10.3390/jpm7040011.Ziegelstein RC. Personomics: The missing link in the evolution from precision medicine to personalized medicine. J Pers Med. 2017; 7 (4): 11. DOI: 10.3390/jpm7040011.Agerholm-Larsen B, Tybjaerg-Hansen A, Schnohr P, Nordestgaard BG. ACE gene polymorphism explains 30–40 % of variability in serum ACE activity in both women and men in the population at large: the Copenhagen City Heart Study. Atherosclerosis. 1999; 147:425–427. DOI: 10.1016/s0021-9150(99)00195-1.Agerholm-Larsen B, Tybjaerg-Hansen A, Schnohr P, Nordestgaard BG. ACE gene polymorphism explains 30–40 % of variability in serum ACE activity in both women and men in the population at large: the Copenhagen City Heart Study. Atherosclerosis. 1999; 147:425–427. DOI: 10.1016/s0021-9150(99)00195-1.Безменова И.Н., Аверьянова И.В. Варианты полиморфизма гена NOS3 и основные характеристики вариабельности сердечного ритма у жителей-северян. Научные результаты биомедицинских исследований. 2023; 9(4):486–499. DOI: 10.18413/2658-6533-2023-9-4-0-5.Bezmenova IN, Averyanova IV. Variants of polymorphism of the NOS3 gene and the main characteristics of heart rate variability in northern residents. Scientific results of biomedical research. 2023; 9(4):486–499. In Russian DOI: 10.18413/2658-6533-2023-9-4-0-5.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.