transmedТрансляционная медицинаTranslational Medicine2311-44952410-5155Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia10.18705/2311-4495-2024-11-2-138-147RBIYCCtransmed-859Research ArticleСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯCARDIOVASCULAR MEDICINEОтдаленные результаты малоинвазивного лечения варикозной болезни вен нижних конечностей: опыт Центра им. В.А. АлмазоваLong-term results of minimally invasive treatment of varicose veins of the lower extremities: the experience of the Almazov Centrehttps://orcid.org/0000-0002-7333-957XАзатянК. А.AzatyanK. A.

Азатян Кярам Арутюнович - сердечно-сосудистый хирург клинико-диагностического центра ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России.

Санкт-Петербург

Kyaram A. Azatyan - cardiovascular surgeon of consultative and diagnostic department, Almazov National Medical and Research Centre.

Saint Petersburg

azatyan_ka@almazovcentre.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5799-7778БеловаЮ. К.BelovaYu. K.

Белова Юлия Константиновна - младший научный сотрудник НИО сосудистой и интервенционной хирургии, сердечно-сосудистый хирург отделения сердечно-сосудистой хирургии № 2, ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России.

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341

Yulia K. Belova - junior researcher, Research Institute of Vascular and Interventional Surgery, cardiovascular surgeon, Department of Cardiovascular Surgery No. 2, Almazov National Medical and Research Centre.

Akkuratova str., 2, Saint Petersburg, 197341

ybel96@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8209-9993ВанюркинА. Г.VanyurkinA. G.

Ванюркин Алмаз Гафурович - младший научный сотрудник НИО сосудистой и интервенционной хирургии, сердечно-сосудистый хирург отделения сердечно-сосудистой хирургии № 2, ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России.

Санкт-Петербург

Almaz G. Vanyurkin - junior researcher, Research Institute Vascular and Interventional Surgery, cardiovascular surgeon, Department of Cardiovascular Surgery No. 2, Almazov National Medical and Research Centre.

Saint Petersburg

vanyurkin_ag@almazovcentre.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9470-2609ЧерноваД. В.ChernovaD. V.

Чернова Дарья Викторовна - младший научный сотрудник НИО сосудистой и интервенционной хирургии, сердечно-сосудистый хирург отделения сердечно-сосудистой хирургии № 2, ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России.

Санкт-Петербург

Dariya V. Chernova - junior researcher, Research Institute Vascular and Interventional Surgery, cardiovascular surgeon, Department of Cardiovascular Surgery No. 2, Almazov National Medical and Research Centre.

Saint Petersburg

chernova_dv@almazovcentre.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1214-0150ЧернявскийМ. А.ChernyavskyM. A.

Чернявский Михаил Александрович - д.м.н., заведующий НИО сосудистой и интервенционной хирургии, ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России.

Санкт-Петербург

Mikhail A. Chernyavsky - MD, PhD, A Head of the Research Institute of Vascular and Interventional Surgery, Almazov National Medical and Research Centre.

Saint Petersburg

machern@mail.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian Federation202420062024112138147Copyright © Азатян К.А., Белова Ю.К., Ванюркин А.Г., Чернова Д.В., Чернявский М.А., 20242024Азатян К.А., Белова Ю.К., Ванюркин А.Г., Чернова Д.В., Чернявский М.А.Azatyan K.A., Belova Y.K., Vanyurkin A.G., Chernova D.V., Chernyavsky M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/859

Целью нашего ретроспективного одноцентрового исследования было изучение отдаленных результатов применения радиочастотной облитерации (РЧО) у пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей (ВРВ), а также причин рецидива заболевания. Материалы и методы. За период с 2013 по 2022 гг. было включено 406 пациентов с выявленным рефлюксом в бассейне большой подкожной вены (БПВ), которым выполнялась РЧО изолированно (n = 81; 19,9 %) либо в сочетании с минифлебэктомией (n = 284; 70 %) или склеротерапией притоков (n = 41; 10,1 %). Результаты. Первичная окклюзия целевой вены была достигнута у 406 (100 %) пациентов. Рецидив варикозного расширения вен (РВРВ) имели 26 (6,4 %) больных. У 18 (4,4 %) пациентов с «ранним» рецидивом в срок от 3 до 6 месяцев были выявлены несостоятельность передней добавочной вены (ПДВ) — 6 (1,5%) или притоков БПВ на бедре и голени — 12 (3%). Среди 8 пациентов (2%) с «поздним» рецидивом в период от 24 до 36 месяцев: у 6 (1,5 %) наблюдалась реканализация вен, подвергнутых склеротерапии, у 2 (0,5 %) — неоваскулогенез. Во всех случаях РВРВ пациентам были выполнены дополнительные вмешательства со 100 % техническим успехом. Заключение. Наиболее важными факторами РВРВ являются тактико-технические ошибки, связанные с первичной недооценкой состояния венозного русла; отсутствие или недостаточно длительное послеоперационное наблюдение с возможностью своевременных дополнительных манипуляций, направленных на устранение рецидивов; в наименьшей степени влияет неоваскулогенез. Учитывая основную роль первых двух причин, их минимизация позволяет значительно снизить риск РВРВ.

Objective. The purpose of our retrospective single-center study was assessing the long-term results of radiofrequency obliteration (RFO) in patients with varicose veins of the lower extremities and causes of disease recurrence. Design and methods. We included 406 patients with reflux in the great saphenous vein (GSV), who underwent RFO either alone (n = 81; 19.9 %) or in combination with miniphlebectomy (n = 284; 70 %) or sclerotherapy (n = 41; 10.1 %) during the period from 2013 to 2022. Results. Primary occlusion of the target vein was achieved in 406 (100 %) patients. 26 (6.4 %) patients had recurrent varicose veins (RVV). In 18 (4.4 %) patients with “early” relapses in a period of 3 to 6 months, we diagnosed the incompetence of the anterior accessory vein — 6 (1.5 %) or tributaries 12 (3 %). Among 8 patients (2 %) with “late” relapse in the period from 24 to 36 months, 6 (1.5 %) had recanalization of tributaries and 2 (0.5 %) had neovasculogenesis. In all cases of RVV patients underwent additional interventions with 100% technical success. Conclusion. The most important factors of RVV are tactical and technical errors associated with the primary underestimation of venous system anatomy; absence or insufficiently long postoperative observation; relapse associated with neovasculogenesis. Considering the main role of the first two reasons, their minimization can significantly reduce the risk of RVV.

варикозная болезньрадиочастотная облитерацияРВРВрецидивРЧОradiofrequency obliterationrecurrenceRFORVVvaricose veinsИсследование выполнено за счет государственного задания: Рег. № АААА-А21-121031100298-4 «Разработка конструкции и технологии производства саморасширяемого голометаллического стента для лечения атеросклеротического поражения подвздошно-бедренного сегмента».The study was carried out at the expense of the state task: Reg. No. AAAA-A21-121031100298-4 “Development of the design and production technology of a self-expandable holometallic stent for the treatment of atherosclerotic lesions of the ilio-femoral segment”.ReferencesРоссийские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2013; № 2:33.Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2013; № 2:33.O’Donnell TF, Balk EM, Dermody M, et al. Recurrence of varicose veins after endovenous ablation of the great saphenous vein in randomized trials. J Vase Surg Venous Lymphat Disord. 2016;4(1):97–105. DOI: 10.1016/j.jvsv.2014.11.004.O’Donnell TF, Balk EM, Dermody M, et al. Recurrence of varicose veins after endovenous ablation of the great saphenous vein in randomized trials. J Vase Surg Venous Lymphat Disord. 2016;4(1):97–105. DOI: 10.1016/j.jvsv.2014.11.004.Покровский А.В., Игнатьев И.М., Бредихин Р.А. и др. Послеоперационные рецидивы варикозной болезни. Ангиология и сосудистая хирургия. 2015; № 21(4):118–125.Покровский А.В., Игнатьев И.М., Бредихин Р.А. и др. Послеоперационные рецидивы варикозной болезни. Ангиология и сосудистая хирургия. 2015; № 21(4):118–125.Эндоваскулярные методы в хирургическом лечении варикозной болезни/ Е. В. Шайдаков, Е. А. Илюхин. СПб: Изд-во «Дитон-Арт», 2016.Эндоваскулярные методы в хирургическом лечении варикозной болезни/ Е. В. Шайдаков, Е. А. Илюхин. СПб: Изд-во «Дитон-Арт», 2016.Стойко Ю.М., Игнатьева Н.Ю., Захаркина О.Л. и др. Экспериментальное обоснование режимов радиочастотной термооблитерации. Флебология. 2015; № 9(2):12–17. DOI: 10.17116/flebo20159212-17.Стойко Ю.М., Игнатьева Н.Ю., Захаркина О.Л. и др. Экспериментальное обоснование режимов радиочастотной термооблитерации. Флебология. 2015; № 9(2):12–17. DOI: 10.17116/flebo20159212-17.Bush RG, Bush P, Flanagan J, et al. Factors associated with recurrence of varicose veins after thermal ablation: results of the recurrent veins after thermal ablation study. ScientificWorldJournal 2014; 2014: 505843. DOI: 10.1155/2014/505843.Bush RG, Bush P, Flanagan J, et al. Factors associated with recurrence of varicose veins after thermal ablation: results of the recurrent veins after thermal ablation study. ScientificWorldJournal 2014; 2014: 505843. DOI: 10.1155/2014/505843.Kianifard B, Holdstock JM, Whiteley MS. Radiofrequency ablation (venous closure) does not cause neo-vascularisation at the groin at one year: results of a case controlled study. Surgeon 2006(4):71–74. DOI: 10.1016/S1479-666X(06)80032-6.Kianifard B, Holdstock JM, Whiteley MS. Radiofrequency ablation (venous closure) does not cause neo-vascularisation at the groin at one year: results of a case controlled study. Surgeon 2006(4):71–74. DOI: 10.1016/S1479-666X(06)80032-6.Lohr J, Kulwicki A. Radiofrequency ablation: evolution of a treatment. Semin Vasc Surg 2010;(23) :90– 100. DOI: 10.1053/j.semvascsurg.2010.01.004.Lohr J, Kulwicki A. Radiofrequency ablation: evolution of a treatment. Semin Vasc Surg 2010;(23) :90– 100. DOI: 10.1053/j.semvascsurg.2010.01.004.Whiteley MS, Shiangoli I, Santos SJ, et al. Fifteen year results of radiofrequency ablation, using VNUS closure, for the abolition of truncal venous reflux in patients with varicose veins. Eur J Vasc Endovasc Surg 2017; 54(3):357–362. DOI: 10.1016/j.ejvs.2017.06.001.Whiteley MS, Shiangoli I, Santos SJ, et al. Fifteen year results of radiofrequency ablation, using VNUS closure, for the abolition of truncal venous reflux in patients with varicose veins. Eur J Vasc Endovasc Surg 2017; 54(3):357–362. DOI: 10.1016/j.ejvs.2017.06.001.Kheirelseid EAH, Crowe G, Sehgal R, et al. Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials evaluating long-term outcomes of endovenous management of lower extremity varicose veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2018; 6(2) :256–270. DOI: 10.1016/j.jvsv.2017.10.012.Kheirelseid EAH, Crowe G, Sehgal R, et al. Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials evaluating long-term outcomes of endovenous management of lower extremity varicose veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2018; 6(2) :256–270. DOI: 10.1016/j.jvsv.2017.10.012.Тюрин Д.С., Дибиров М.Д., Шиманко А.И. и др. Оценка морфологических изменений венозной стенки после эндовазальной лазерной и радиочастотной облитерации. Флебология. 2016(4):164–170. DOI: 10.17116/flebo2016104164-170Тюрин Д.С., Дибиров М.Д., Шиманко А.И. и др. Оценка морфологических изменений венозной стенки после эндовазальной лазерной и радиочастотной облитерации. Флебология. 2016(4):164–170. DOI: 10.17116/flebo2016104164-170

The authors declare that there are no conflicts of interest present.