transmedТрансляционная медицинаTranslational Medicine2311-44952410-5155Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia10.18705/2311-4495-2023-10-3-229-245transmed-855Research ArticleЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА И ТЕРАПИЯМР-ТОМОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ В ОЦЕНКЕ ТЯЖЕСТИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ COVID-19MRI OF THE CHEST IN ASSESSING THE SEVERITY OF PULMONARY ARTERIAL HYPERTENSION IN PATIENTS UNDERWENT COVID-19ВасильцеваО. Я.VasiltsevaO. Ya.

Васильцева Оксана Ярославовна, д.м.н., ведущий научный сотрудник, центр хирургии аорты, коронарных и периферических артерий

Новосибирск

Oksana Ya. Vasiltseva, D.M.Sc., leading researcher, Center for aortic, coronary and peripheral artery surgery

Novosibirsk

ИгнатенкоГ. А.IgnatenkoG. A.

Игнатенко Григорий Анатольевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтической и внутренней медицины, ректор

Донецк

Grigorii A. Igantenko, D.M.Sc., Professor, Head of the Department of internal medicine, Rector

Donetsk

БергенТ. А.BergenT. A.

Берген Татьяна Андреевна, д.м.н., ведущий научный сотрудник, заведующий научно-исследовательским отделом лучевой и инструментальной диагностики

Новосибирск

Tatiana A. Bergen, D.M.Sc., leading researcher, Head of the Research Department of Radiology and Instrumental Diagnostics

Novosibirsk

ТарковаА. Р.TarkovaA. R.

Таркова Александра Романовна, к.м.н., ведущий научный сотрудник

Новосибирск

Aleksandra R. Tarkova, Ph.D., leading researcher

Novosibirsk

НудновН. В.NudnovN. V.

Нуднов Николай Васильевич, д.м.н., профессор, кафедра рентгенологии и радиологии; профессор, кафедра онкологии и рентгенорадиологии; заместитель директора по научной работе, заведующий НИО комплексной диагностики заболеваний и радиотерапии

Москва

Nikolay V. Nudnov, D.M.Sc., Professor; Vice-Director (Science); Professor, Department of Oncology and Roentgen Radiology; Chief of the research institute of complex diagnostics of diseases and radiotherapy

Moscow

ПервакМ. Б.PervakM. B.

Первак Марина Борисовна, д.м.н., профессор, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии

Донецк

Marina B. Pervak, D.M.Sc., Professor, Department of Radiology and Radiation Therapy

Donetsk

ВоробьеваВ. О.VorobevaV. O.

Воробьева Валентина Олеговна, врач-рентгенолог, младший научный сотрудник

Москва

Valentina O. Vorobyeva, Radiologist, Junior Researcher

Moscow

ЛишмановЮ. Б.LishmanovYu. B.

Лишманов Юрий Борисович, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, профессор-консультант, ведущий инженер, лаборатория № 31 ядерного реактора Учебно-научного центра «Исследовательский ядерный реактор», Инженерная школа ядерных технологий

Томск

Yuri B. Lishmanov, D.M.Sc., Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Consultant Professor, Leading Engineer of Laboratory No. 31 of the Nuclear Reactor, Research Nuclear Reactor Training Center, Engineering School of Nuclear Technologies

Tomsk

УсовВ. Ю.UssovW. Yu.

Усов Владимир Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник

Новосибирск

Томск

Wladimir Yu. Ussov, D.M.Sc., Professor, Chief Researcher

Novosibirs

Tomsk

ussov1962@yandex.ruЧернявскийА. М.CherniavskyA. M.

Чернявский Александр Михайлович, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, генеральный директор

Новосибирск

Alexander M. Cherniavsky, D.M.Sc., Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Director General

Novosibirsk

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е. Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияMeshalkin National Medical Research CenterRussian FederationГосударственная образовательная организация высшего профессионального образования «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького»РоссияM. Gorky Donetsk National Medical UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр рентгенорадиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»РоссияNational Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation; Russian Medical Academy of Continuing Professional Education; People’s Friendship University of RussiaRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияN. Blokhin National Medical Research Center of OncologyRussian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский Томский политехнический университет»РоссияNational Research Tomsk Polytechnic UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е. Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский Томский политехнический университет»; Научно-исследовательский институт кардиологии Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»РоссияMeshalkin National Medical Research Center; National Research Tomsk Polytechnic University; Cardiology Research Institute of the Tomsk National medical research center of the Russian Academy of SciencesRussian Federation202326082023103229245Copyright © Васильцева О.Я., Игнатенко Г.А., Берген Т.А., Таркова А.Р., Нуднов Н.В., Первак М.Б., Воробьева В.О., Лишманов Ю.Б., Усов В.Ю., Чернявский А.М., 20232023Васильцева О.Я., Игнатенко Г.А., Берген Т.А., Таркова А.Р., Нуднов Н.В., Первак М.Б., Воробьева В.О., Лишманов Ю.Б., Усов В.Ю., Чернявский А.М.Vasiltseva O.Y., Ignatenko G.A., Bergen T.A., Tarkova A.R., Nudnov N.V., Pervak M.B., Vorobeva V.O., Lishmanov Y.B., Ussov W.Y., Cherniavsky A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/855

Актуальность. МРТ органов грудной клетки (МРТ ОГК) позволяет диагностировать заболевание в остром периоде ковид-ассоциированной пневмонии (КАП), оценить динамику лечения и экстрапульмональную патологию. Возможности МРТ в исследовании постковидной легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) остаются невыясненными.Цель. Визуально и количественно изучить картину МРТ ОГК у пациентов, перенесших КАП, и провести количественную оценку признаков постковидной ЛАГ.Материалы и методы. В исследование были включены 34 пациента, перенесших в сроки 3,5–7 месяцев COVID-19 с вовлечением паренхимы легких степеней тяжести при поступлении КТ1–КТ3 по данным спиральной рентгеновской КТ. Всем пациентам выполнена МРТ ОГК в ЭКГ- и дыхательно-синхронизированных Т1- (Т1-ВИ), Т2- (Т2-ВИ) и диффузионно-взвешенных протоколах МРТ, а также УЗИ сердца и крупных сосудов грудной полости, с расчетом систолического давления в правом желудочке (СДПЖ).Результаты. Выделены три группы пациентов: с тяжестью в остром периоде КАП КТ1 (группа 1), КТ2 (группа 2) и КТ3 (группа 3). Частота субсегментарных/сегментарных признаков тромбоэмболии ветвей ЛА была достоверно выше в группах КТ2 и КТ3. Диаметр ЛА, СДПЖ и индекс отношения интенсивностей Т1-ВИ {Легкое/ЛА} прогрессивно нарастали от группы 1 к группе 2 и группе 3. Зависимость СДПЖ от показателя {Легкое/ЛА} носила характер Больцмановской кривой (r = 0,92, p < 0,01).Заключение. МР-томографическое исследование органов грудной клетки в Т1-ВИ позволяет оценить степень постковидных изменений в толще паренхимы легких и прогнозировать ранние формы повышения легочного артериального давления и формирования ЛАГ.

Background. Chest MRI allows diagnosing in the acute period of covid-associated pneumonia (CAP) and assessing the dynamics of treatment. The potential of MRI in postcovid pulmonary arterial hypertension (PAH) study remains unclear. Objective. To examine the chest MRI picture in CAP patients and to quantify the signs of post-COVID PAH. Design and methods. The study included 34 patients who underwent COVID-19 within 3.5–7 months with involvement of the parenchyma of mild severity upon admission of CT1–CT3 according to spiral X-ray CT. All patients underwent chest MRI in ECG- and respiratory-synchronized T1- (T1-WI), T2 (T2-WI) and diffusion-weighted MRI protocols and ultrasound of the heart and large vessels of the chest cavity, with the calculation of systolic pressure in the right ventricle (SPRV). Results. Three groups were distinguished: CT1 (group 1), CT2 (group 2) and CT3 (group 3). The frequency of subsegmental/segmental signs of LA branches thromboembolism was significantly higher in groups CT2 and CT3. LA diameter, SPRV and T1-WI intensity ratio index {Lung/LA} progressively increased from group 1 to group 3. The dependence of SPRV on the {Lung/LA} was fitted using Boltzmann curve (r = 0.92, p < 0.01). Conclusion. Chest MRI in T1- WI allows assessing the degree of post-covid changes in the lung parenchyma thickness and predicting early forms of increased pulmonary arterial pressure and the formation of PAH.

ковид-ассоциированная пневмониялегочная артериальная гипертензияМРТ легкихchest MRICOVID-associated pneumoniapulmonary arterial hypertensionReferencesАкимкин В.Г., Семененко Т.А., Углева С.В. и др. COVID-19 в России: эпидемиология и молекулярно-генетический мониторинг. Вестник Российской академии медицинских наук. 2022; 77(4):254–260. DOI: 10.15690/vramn2121.Akimkin VG, Semenenko TA, Ugleva SV, et al. COVID-19 in Russia: Epidemiology and Molecular Genetic Monitoring. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2022; 77(4):254–260.Стародубов В.И., Береговых В.В., Акимкин В.Г. и др. COVID-19 в России: эволюция взглядов на пандемию. Сообщение 2. Вестник Российской академии медицинских наук. 2022; 77(4):291–306. DOI: 10.15690/vramn2122.Starodubov VI, Beregovykh VV, Akimkin VG, et al. COVID-19 in Russia: Evolution of Views on the Pandemic. Report II // Annals of the Russian academy of medical sciences. 2022; 77(4):291–306.Игнатенко Г.А., Первак М.Б., Усов В.Ю. и др. Компьютерно-томографическая оценка изменений в легких при COVID-19 спустя 4–6 месяцев: сопоставление с результатами исследования в остром периоде заболевания и клиническими данны- ми. Архив клинической и экспериментальной медицины. 2022; 31(2): 112–118.Ignatenko GA, Pervak MB, Ussov WYu, et al. Computed tomographic evaluation of the lung changes in COVID-19 after 4–5 months: comparison with the results of the study in the acute period of the disease and clinical data. Arkhiv klinicheskoy i eksperimental’noy meditsiny. 2022; 31(2):112–118.Курушина О.В., Барулин А.Е. Поражение центральной нервной системы при COVID-19. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2021; 121(1):9297. DOI: 10.17116/jnevro202112101192.Kurushina OV, Barulin AE. Effects of COVID-19 on the central nervous system. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S. S. Korsakova. 2021; 121(1):9297.Корсаков И.Н., Каронова Т.Л., Конради А.О. и др. Прогнозирование летального исхода у пациентов с установленным диагнозом COVID-19 // Научно-технический вестник информационных технологий, механики и оптики. 2022; 22(5): 970–981. DOI: 10.17586/2226-1494-2022-22-5-970-981.Korsakov IN, Karonova TL, Konradi AO, et al. Prediction of fatal outcome in patients with confirmed COVID-19. Scientific and technical bulletin of information technologies, mechanics and optics. 2022; 22(5): 970–981.Кобелев Е., Берген Т.А., Таркова А.Р. и др. COVID-19 как причина хронической легочной гипертензии: патофизиологическое обоснование и возможности инструментальной диагностики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021; 20(5):2844. DOI: 10.15829/1728-8800-2021-2844.Kobelev E, Bergen TA, Tarkova AR, et al. COVID-19 as a cause of chronic pulmonary hypertension: pathophysiological rationale and potential of instrumental investigations. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021; 20(5):2844.Усов В.Ю., Нуднов Н.В., Игнатенко Г.А. и др. Первичная и проспективная визуализация грудной клетки при магнитно-резонансной томографии у пациентов с вирусным поражением легких при COVID-19. Медицинская визуализация. 2020; 24(4): 11–26. DOI: 10.24835/1607-0763-2020-4-11-26.Ussov WYu, Nudnov NV, Ignatenko GA, et al. Primary and prospective imaging of the chest using magnetic resonance imaging in patients with viral lung damage in COVID-19. Medical Visualization. 2020; 24(4):11–26.Мелехов А.В., Сайфуллин М.А., Петровичев В.С. и др. Сопоставление данных компьютерной томографии с исходами, клиническими и лабораторными характеристиками пациентов с COVID-19. Архивъ внутренней медицины. 2021; 11(6): 447–456. DOI: 10.20514/2226-6704-2021-11-6-447-456.Melekhov AV, Sayfullin MA, Petrovichev VS, et al. Association of Computer Tomography Features Of COVID-19 with Outcomes, Clinical and Laboratory Parameters. The Russian Archives of Internal Medicine. 2021; 11(6): 447–456.Алехин М.Н. Возможности и ограничения эхокардиографии в оценке давления в легочной артерии и правых камерах сердца// Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012; (6):106–116.Alekhin MN. Echocardiography possibilities and limitations in pulmonary artery and heart right chambers pressure estimation. Ultrasound and functional diagnostics. 2012; (6):106–116.Казымлы А.В., Рыжков А.В., Симакова М.А. и др. Значение двухмерной эхокардиографии в оценке степени тяжести больных с легочной гипертензией. Кардиология. 2016; 56(1): 25–30. DOI 10.18565/cardio.2016.1.25-30.Kazymly AV, Ryzhkov AV, Simakova MA, et al. Value of Two Dimensional Echocardiography for Assessment of Disease Severity in Patients With Pulmonary Hypertension. Cardiology. 2016; 56(1):25–30.Брель Н.К., Груздева О.В., Коков А.Н. и др. Взаимосвязь кальциноза коронарных артерий и локальных жировых депо у пациентов с ишемической болезнью сердца. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2022; 11(3):51–63. DOI: 10.17802/2306-1278-2022-11-3-51-63.Brel NK, Gruzdeva OV, Kokov AN, et al. Relationship of coronary calcinosis and local fat deposits in patients with coronary artery disease. Complex problems of cardiovascular disease. 2022; 11(3):51–63.Золотницкая В.П., Амосов В.И., Сперанская А.А. и др. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография легких у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Лучевая диагностика и терапия. 2021; 12(4):65–73. DOI: 10.22328/2079-5343-2021-12-4-65-73.Zolotnitskaya VP, Amosov VI, Speranskaya AA, et al. Single photon emission computed tomography of the lungs in patients with a new coronavirus infection // Diagnostic radiology and radiotherapy. 2021; 12(4):65–73.Золотницкая В.П., Амосов В.И., Титова О.Н. и др. Нарушения микроциркуляции в легких по данным перфузионной ОФЭКТ у пациентов в постковидном периоде. REJR 2021; 11(2):8–18. DOI: 10.21569/2222-7415-2021-11-1-125-136.Zolotnitskaya VP, Amosov VI, Titova ON, et al. Disorders of microcirculation in the lungs according to perfusion SPECT data in patients in post COVID-19 condition. REJR 2021; 11(2):8–18.Усов В.Ю., Воробьева В.О., Нуднов Н.В. и др. Магнитно-резонансная томографическая оценка интерстициального постковидного поражения легких и его взаимосвязи с легочной артериальной гипертензией. Конгресс российского общества рентгенологов и радиологов, СПб. 2021:263–264.Usov WYu, Vorobyova VO, Nudnov NV, et al. Magnetic resonance imaging assessment of interstitial posttraumatic lung injury and its relationship with pulmonary arterial hypertension. Congress of the Russian Society of Radiologists and Radiologists, St. Petersburg. 2021; 263–264.Kory P, Kanne JP. SARS-CoV-2 organising pneumonia: ‘Has there been a widespread failure to identify and treat this prevalent condition in COVID-19?’. BMJ Open Respir Res. 2020; 7(1):e000724. DOI: 10.1136/bmjresp-2020-000724.Kory P, Kanne JP. SARS-CoV-2 organising pneumonia: ‘Has there been a widespread failure to identify and treat this prevalent condition in COVID-19?’. BMJ Open Respir Res. 2020; 7(1):e000724. DOI: 10.1136/bmjresp-2020-000724.Лишманов Ю.Б., Кривоногов Н.Г., Агеева Т.С. и др. Радионуклидная оценка альвеолярно-капиллярной проницаемости для дифференциальной диагностики легочного инфильтрата. Пульмонология. 2011; (2):60–63. DOI: 10.18093/0869-0189-2011-0-2-724-731.Lishmanov YuB, Krivonogov NG, Ageeva TS, et al. Nuclear evaluation of alveolar capillary permeability for differential diagnosis of pulmonary infiltrates. Pulmonologiya. 2011; (2):60–63.Лукина О.В., Амосов В.И., Баланюк Э.А. и др. Атипичные лучевые проявления новой коронавирусной инфекции. Практическая пульмонология. 2020; (3):106–11.Lukina OV, Amosov VI, Balanyuk EA, et al. Atypical radiological manifestations of new coronavirus infection. Practical pulmonology. 2020; (3):106–111.Ахадов Т.А., Гурьяков С.Ю., Ублинский М.В. Магнитно-резонансная томография в исследовании легких. Медицинская визуализация. 2019; (4):10–23. DOI: 10.24835/1607-0763-2019-4-10-23.Akhadov TA, Guryakov SYu, Ublinsky MV. Magnetic resonance imaging in study of lungs. Medical Visualization. 2019; (4):10–23.Павлова О.С., Волков Д.В., Гуляев М.В. и др. Магнитно-резонансная визуализация легких на ядрах фтора-19 с применением газа перфторциклобутана. Медицинская физика. 2017; 76(4):59–64.Pavlova OS, Volkov DV, Gulyaev MV, et al. Magnetic resonance imaging of the lungs on fluorine 19 nuclei with application of gas perfluorocyclobutane/Medical physics. 2017; 76(4):59–64.Першина Е.С., Черняев А.Л., Самсонова М.В. и др. Сопоставление рентгенологической и патоморфологической картины легких у пациентов с COVID-19. Медицинская визуализация. 2020; 24(3):37–53. DOI: 10.24835/1607-0763-2020-3-37-53.Pershina ES, Cherniaev AL, Samsonova MV, et al. Comparison of the СT patterns and pulmonary histology in patients with COVID-19. Medical Visualization. 2020; 24(3):37–53.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.