References

transmed

Трансляционная медицина

Translational Medicine

2311-44952410-5155

Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia

10.18705/2311-4495-2023-10-3-173-182

transmed-852

Research Article

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

CARDIOVASCULAR MEDICINE

РАЗВИТИЕ КОНЦЕПЦИИ ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНО–СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ С ПОЗИЦИЙ ТРАНСЛЯЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ

DEVELOPMENT OF THE CONCEPT OF CARDIOVASCULAR RISK FACTORS FROM THE PERSPECTIVE OF TRANSLATIONAL MEDICINE

Соколова

Л. А.

Sokolova

L. A.

Соколова Людмила Андреевна, д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник НИЛ профилактической кардиологии

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341

Lyudmila A. Sokolova, D.M.Sc., Professor, Leader Researcher, Department of Preventive Cardiology

Akkuratova str., 2, Saint Petersburg, 197341

sokolova_la@almazovcentre.ru

Горлова

И. А.

Gorlova

I. A.

Горлова Ирина Александровна, к.м.н., научный сотрудник НИЛ профилактической кардиологии

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341

Irina A. Gorlova, MD, Research Associate, Department of Preventive Cardiology

Akkuratova str., 2, Saint Petersburg, 197341

Омельченко

М. Ю.

Omelchenko

M. Yu.

Омельченко Марина Юрьевна, к.м.н., научный сотрудник НИЛ профилактической кардиологии

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341

Marina Yu. Omelchenko, MD, Research Associate, Department of Preventive Cardiology

Akkuratova str., 2, Saint Petersburg, 197341

Бондаренко

Б. Б.

Bondarenko

B. B.

Бондаренко Борис Борисович, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник НИЛ профилактической кардиологии

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341

Boris B. Bondarenko, D.M.Sc., Chief Researcher, Department of Preventive Cardiology

Akkuratova str., 2, Saint Petersburg, 197341

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian Federation

2023

26082023

103173182

2023

Соколова Л.А., Горлова И.А., Омельченко М.Ю., Бондаренко Б.Б.

Sokolova L.A., Gorlova I.A., Omelchenko M.Y., Bondarenko B.B.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/852

Высокая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) определяет актуальность их эффективной первичной и вторичной профилактики с использованием принципов клинико-эпидеомиологического подхода и выделения факторов риска (ФР). До настоящего времени ССЗ принадлежит первенство в ухудшении демографических показателей населения всех стран. На их долю, по данным ВОЗ, приходится до 31 % случаев смерти и до 59 % смертельных исходов. Соблюдение принципов здорового образа жизни (ЗОЖ), снижение основных ФР на уровне популяции может предотвратить до 80 % преждевременных смертей от ССЗ. В то же время клинические проявления атеросклероза впервые возникают и при отсутствии у пациентов «классических» ФР. Для улучшения результатов прогнозирования ССЗ изучается возможность использования дополнительных критериев, так называемых новых ФР. К их числу относят накопление конечных продуктов гликации (КПГ), инсулинорезистентность (ИР), ожирение, гипергомоцистеинемию (ГГЦ). Среди метаболических причин признаются по-прежнему актуальными инсулинорезистентность и гипергомоцистеинемия, поскольку они интегрируют «классические» ФР атеросклероза и атеротромбоза, а их повышения считаются референтными по значениям в диагностике ССЗ и риске развития осложнений в оценке индивидуального прогноза.Таким образом, риск возникновения ССЗ увеличивается под воздействием огромного числа различных генетических, анатомо-физиологических, биохимических, психоэмоциональных факторов и выявление маркеров развития ССЗ является актуальной проблемой современного здравоохранения.

High cardiovascular mortality (CVD) determines the relevance of their effective primary and secondary preventive measures, based on the principles of a clinical-epideomyological approach and the isolation of risk factors (RFs). Until now, CVD have been the leading cause of deterioration in the demographic indicators of the population of all countries. According to WHO, they account for up to 31 % of deaths and up to 59 % of deaths. Adherence to the principles of a healthy lifestyle, a reduction of the main RFs at the population level can prevent up to 80 % of the premature CVD deaths. At the same time, clinical manifestations of atherosclerosis can arise in the absence of “classic” RFs. To improve CVD prediction results the possibility of using additional criteria, the so-called “new” RFs, is being studied. They include the accumulation of final products of glycation, insulin resistance, obesity and hyperhomocysteinemia. Insulin resistance and hyperhomocysteinemia are thougth to be of the most value for their integration in “classic” RFs of atherosclerosis and atherothrombosis in the diagnosis of CVD and assessing individual prognosis.Thus, the risk of CVD increases under the influence of a huge number of different genetic, anatomical, physiological,biochemical, psychoemotional factors, and the identification of markers for the development of CVD is an urgent problem of modern health care.

гипергомоцистеинемияинсулинорезистентностьнакопление конечных продуктов гликацииожирениепрофилактикафакторы риска

accumulation of products of glycationhyperhomocysteinemiainsulin resistanceobesityprophylaxisrisk factors

References1

World Health Organization (WHO). Cardiovascular diseases (CVDs) https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds) (17 May 2017).

GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2015; 385(9963):117–171. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)61682-2.

Kannel WB, Dawber TR, Kagan A, Revotskie N, Stokes J 3rd. Factors of risk in the development of coronary heart disease--six year follow-up experience. The Framingham Study. Ann Intern Med. 1961 Jul; 55:33-50. DOI: 10.7326/0003-4819-55-1-33.

Kannel WB, McGee D, Gordon T. A general cardiovascular risk profile: the Framingham Study. Am J Cardiol. 1976 Jul; 38(1):46–51. DOI: 10.1016/0002-9149(76)90061-8.

Ford ES, Ajani UA, Croft JB, et al. Explaining the decrease in U.S. deaths from coronary disease, 1980-2000. N Engl J Med. 2007; 356(23):2388–2398. DOI: 10.1056/NEJMsa053935.

Collins M, Mason H, O’Flaherty M, et al. An economic evaluation of salt reduction policies to reduce coronary heart disease in England: a policy modeling study. Value Health. 2014; 17(5):517–524. DOI: 10.1016/j.jval.2014.03.1722.

Jousilahti P, Laatikainen T, Peltonen M, et al. Primary prevention and risk factor reduction in coronary heart disease mortality among working aged men and women in eastern Finland over 40 years: population based observational study. BMJ. 2016; 352:i721. DOI: 10.1136/bmj.i721.

Mattar A, Carlston D, Sariol G, et al. The prevalence of obesity documentation in Primary Care Electronic Medical Records. Are we acknowledging the problem? Appl Clin Inform. 2017; 8(1):67–79. DOI: 10.4338/ACI-2016-07-RA-0115.

Boytsov SA, Oganov RG. From preventive cardiology to non-communicable disease prevention in Russia. Russian Journal of Cardiology. 2013; (4):6–13.Бойцов С.А., Оганов Р.Г. От профилактической кардиологии к профилактике неинфекционных заболеваний в России. Российский кардиологический журнал. 2013; (4):6–13. DOI: 10.15829/1560-4071-2013-4-6-13.

Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.О. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в Российской популяции в 2012–2013 гг. результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13(6): 4–11. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-6-4-11.

Muromtseva GA, Kontsevaya AV, Konstantinov VO, et al. The prevalence of non-infectious diseases risk factors in Russian population in 2012-2013 years. the results of ECVD-RF 2014; 13(6): 4–11.

Метельская В.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. и др. Анализ распространенности показателей, характеризующих атерогенность спектра липопротеинов, у жителей Российской Федерации (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Профилактическая медицина. 2016; 19(1):15–23. DOI: 10.17116/profmed201619115-23.

Metelskaya VA, Shalnova SA, Deev AD, et al. Analysis of atherogenic dyslipidemias prevalence among population of Russian Federation (results of the ESSE-RF Study). Profilakticheskaya Meditsina. 2016; 19(1):15–23.

Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION). Сахарный диабет. 2016; 19(2):104–112. DOI: 10.14341/DM2004116-17.

Dedov II, Shestakova MV, Galstyan GR. The prevalence of type 2 diabetes mellitus in the adult population of Russia (NATION study). Diabetes mellitus. 2016; 19(2):104–112.

Khot UN, Khot MB, Bajzer CT, et al. Prevalence of conventional risk factors in patients with coronary heart disease. JAMA. 2003; 290(7):898–904. DOI: 10.1001/jama.290.7.898.

Hense HW; MONICA Study. Epidemiology of arterial hypertension and implications for its prevention. 10-yeart results of the MONICA Study Augsburg. Dtsch Med Wochenschr. 2000; 125(46):1397–1402. In German Hense HW; MONICA Study. Epidemiologie der arteriellen Hypertonie und Implikationen für die Prävention. 10-Jahres-Ergebnisse der MONICA-Studie Augsburg. 125(46):1397– 1402. DOI: 10.1055/s-2000-8316.

Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021; 42(34):3227–3337. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab484.

Sivapalaratnam S, Boekholdt SM, Trip MD, et al. Family history of premature coronary heart disease and risk prediction in the EPIC-Norfolk prospective population study. Heart. 2010; 96(24):1985–1989. DOI: 10.1136/hrt.2010.210740.

Смирнова М.Д., Баринова И.В., Фофанова Т.В. и др. Какие «новые» факторы целесообразно учитывать при оценке сердечно-сосудистого риска? Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018; 17(6):77–85. DOI: 10.15829/1728-8800-2018-6-77-85.

Smirnova MD, Barinova IV, Fofanova TV, et al. What “new” factors should be considered when assessing cardiovascular risk? Cardiovascular Therapy and Prevention. 2018; 17(6):77–85.

Родионов А.В. Высокая вариабельность артериального давления — дополнительный фактор риска сердечно-сосудистых осложнений. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2020; 16(1):94–98. DOI: 10.20996/1819-6446-2020-02-02.

Rodionov AV. High Blood Pressure Variability is an Additional Cardiovascular Risk Factor. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2020; 16(1):94–98.

Boussoussou M, Boussoussou N, Merész G, et al. Atmospheric fronts as minor cardiovascular risk factors, a new approach to preventive cardiology. J Cardiol. 2020; 75(2):196–202. DOI: 10.1016/j.jjcc.2019.07.009.

Шляхто Е.В. Трансляционные исследования как модель развития современной медицинской науки. Трансляционная медицина. 2014; (1):5–18. DOI: 10.18705/2311-4495-2014-0-1-13-22.

Shlyakhto EV. Translational research as a model of progress in current medical science. Translational Medicine. 2014; (1):5–18.

Шляхто Е.В. Трансляционные исследования как модель развития современной медицинской науки и образования. СПб: Трансляционная медицина. Ред. Е. В. Шляхто. 2-е издание. СПб; 2015: 3–33.

Shlyakhto EV. Translational research as a model for the development of modern medical science and education. “Translational Medicine.” Ed. by Shlyakhto EV. 2nd edition. SPb; 2015: 3–33.

Титов В.И., Хохлова Н.В., Ширяева Ю.К. и др. Глюкоза, гликотоксины и продукты гликирования протеинов: роль в патогенезе. Клиническая медицина. 2013; 3:15–24.

Titov VI, Khokhlova NV, Shiryaeva YuK, et al. Glucose, glycotoxins and protein glycation products: a role in pathogenesis. Clinical medicine. 2013; 3:15–24.

Monnier VM. Nonenzymatic glycosylation, the Maillard reaction and the aging process. J Gerontol. 1990; 45(4):B105–B111. DOI: 10.1093/geronj/45.4.b105.

Moller DE, Flier JS. Insulin resistance--mechanisms, syndromes, and implications. N Engl J Med. 1991; 325(13):938–948. DOI: 10.1056/NEJM199109263251307.

Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В. и др. Синдром инсулинорезистентности. Артериальная гипертензия.1997; 3:7–17.

Almazov VA, Blagosklonnaya YV, Shlyakhto EV, et al. Insulin resistance syndrome. Arterial hypertension. 1997; 3:7–17.

DeFronzo RA, Tobin JD, Andres R. Glucose clamp technique: a method for quantifying insulin secretion and resistance. Am J Physiol. 1979; 237(3):E214–E223. DOI: 10.1152/ajpendo.1979.237.3.E214.

Соколова Л.А., Иевская Е.В. Инсулинорезистентность как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Трансляционная медицина. 2015; (6):32–38. DOI: 10.18705/2311-4495-2015-0-6-32-38.

Sokolova LA, Ievskaia EV. Insulin resistance as risk factor of cardiovascular diseases. Translational Medicine. 2015; (6):32–38.

Landsberg L, Aronne LJ, Beilin LJ, et al. Obesityrelated hypertension: pathogenesis, cardiovascular risk, and treatment: a position paper of The Obesity Society and the American Society of Hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich). 2013; 15(1):14–33. DOI: 10.1111/jch.12049.

Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018; (6):7–122. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-6-7-122.

Cardiovascular prevention 2017. National guidelines. Russian Journal of Cardiology. 2018; (6):7–122.

Wilcken DE, Wilcken B. The pathogenesis of coronary artery disease. A possible role for methionine metabolism. J Clin Invest. 1976; 57(4):1079–1082. DOI: 10.1172/JCI108350.

Walker M, Whincup PH, Shaper AG. The British Regional Heart Study 1975–2004. Int J Epidemiol. 2004; 33(6):1185–1192. DOI: 10.1093/ije/dyh295.

Тапильская Н.И., Гайдуков С.Н. Устранение дефицита фолатов — основная стратегия коррекции гомоцистеинзависимой эндотелиальной дисфункции. Гинекология. 2013; 15(3):70–74.

Tapilskaya NI, Gaidukov SN. Folate deficiency elimination: basic strategy homocysteine dependent correction of endothelial dysfunction. Gynecology. 2013; 15(3):70–74.

Giltay EJ, Hoogeveen EK, Elbers JM, et al. Effects of sex steroids on plasma total homocysteine levels: a study in transsexual males and females. J Clin Endocrinol Metab. 1998; 83(2):550–553. DOI: 10.1210/jcem.83.2.4574.

Костюченко Г.И. Гипергомоцистеинемия: клиническое значение, возрастные особенности, диагностика, коррекция. Клиническая геронтология. 2007; 4:32–40.

Kostyuchenko GI. Hyperhomocysteinemia: clinical significance, age characteristics, diagnosis, correction. Clinical gerontology. 2007; 4:32–40.

Grubben MJ, Boers GH, Blom HJ, et al. Unfiltered coffee increases plasma homocysteine concentrations in healthy volunteers: a randomized trial. Am J Clin Nutr. 2000; 71(2):480–484. DOI: 10.1093/ajcn/71.2.480.

Денисова А.Г., Кулюцина Е.Р., Дружинина Т.А. Гипергомоцистеинемия — независимый предиктор кардиоваскулярных осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа. Медицинский алфавит. 2016; 19(282):54–55.

Denisova AG, Kulutsina ER, Druzhinina TA. Hyperhomocysteinemia is an independent predictor of cardiovascular complications in patients with type 2 diabetes mellitus. Medical alphabet. 2016; 19(282):54–55.

Добронравов В.А., Жлоба А.А., Голубев Р.В. Гипергомоцистеинемия и сердечно-сосудистые заболевания у больных на хроническом диализе. Нефрология. 2003; 7(1):13–19. DOI: 10.24884/1561-6274-2003-7-1-13-19.

Dobronravov VA, Zhloba AA, Golubev RV. Hyperhomocysteinemia and cardiovascular diseases in patients on maintaining dialysis. Nephrology (Saint-Petersburg). 2003; 7(1):13–19.

Merki-Feld GS, Imthurn B, Keller PJ. Effects of two oral contraceptives on plasma levels of nitric oxide, homocysteine, and lipid metabolism. Metabolism. 2002; 51(9):1216–1221. DOI: 10.1053/meta.2002.34038.

Al Mutairi F. Hyperhomocysteinemia: Clinical Insights. J Cent Nerv Syst Dis. 2020; 12:1179573520962230. DOI: 10.1177/1179573520962230.

Баркаган З.С., Костюченко Г.И., Котовщиков Е.Ф. Гипергомоцистеинемия как самостоятельный фактор риска поражения и тромбирования кровеносных сосудов. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2002; 1: 65–71.

Barkagan ZS, Kostyuchenko GI, Kotovshchikov EF. Hyperhomocysteinemia as an independent risk factor for damage and thrombosis of blood vessels. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya=Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2002; 1: 65–71.

Clarke R, Daly L, Robinson K, et al. Hyperhomocysteinemia: an independent risk factor for vascular disease. N Engl J Med. 1991; 324(17):1149–1155. DOI: 10.1056/NEJM199104253241701.

Баранова Е.И., Большакова О.О. Клиническое значение гомоцистеинемии (обзор литературы). Артериальная гипертензия. 2004; 10(1):12–15. DOI: 10.18705/1607-419X-2004-10-1-12-15.

Baranova YI, Bolshakova OO. Clinical value of homocysteinemia (a review of literature). “Arterial’naya Gipertenziya”= Arterial Hypertension. 2004; 10(1):12–15.

Coppola A, Davi G, De Stefano V, et al. Homocysteine, coagulation, platelet function, and thrombosis. Semin Thromb Hemost. 2000; 26(3):243–254. DOI: 10.1055/s-2000-8469.

Васина Л.В., Петрищев Н.Н., Власов Т.Д. Эндотелиальная дисфункция и ее основные маркеры. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2017; 16(1):4–15. DOI: 10.24884/1682-6655-2017-16-1-4-15.

Vasina LV, Petrishchev NN, Vlasov TD. Markers of endothelial dysfunction. Regional blood circulation and microcirculation. 2017; 16(1):4–15.

Pushpakumar S, Kundu S, Sen U. Endothelial dysfunction: the link between homocysteine and hydrogen sulfide. Curr Med Chem. 2014; 21(32):3662–3672. DOI: 10 .2174/0929867321666140706142335.

Медведев Д.В., Звягина В.И. Молекулярные механизмы токсического действия гомоцистеина. Кардиологический вестник. 2017; 12(1):52–57.

Medvedev DV, Zvyagina VI. Molecular mechanisms of homocysteine’s toxic action. Russian Cardiology Bulletin. 2017; 12(1):52–57.

Clarke R, Bennett DA, Parish S, et al. Homocysteine and coronary heart disease: meta-analysis of MTHFR casecontrol studies, avoiding publication bias. PLoS Med. 2012; 9(2):e1001177. DOI: 10.1371/journal.pmed.1001177.

Blacher J, Benetos A, Kirzin JM, et al. Relation of plasma total homocysteine to cardiovascular mortality in a French population. Am J Cardiol. 2002; 90(6):591–595. DOI: 10.1016/s0002-9149(02)02561-4.

Vertkin AL, Topolyansky AV. The problem of hyperhomocysteinemia in cardiac patients. Pharmateka. 2007; 15(149): 10–14. In Russian Верткин А.Л., Тополянский А.В. Проблема гипергомоцистеинемии у кардио- логических больных. Фарматека. 2007; 15(149):10–14.

Султанова О.Э., Чернышева Е.Н., Коханов А.В. и др. Эволюция тренда исследований гомоцистеина в кардиологической практике. Современные проблемы науки и образования. 2020: 4. DOI: 10.17513/spno.29937.

Sultanova OE, Chernysheva EN, Kokhanov AV, et al. Evolution of the trend of homocysteine research in cardiac practice. Modern problems of science and education. 2020: 4.

Collaboration HLT. Lowering blood homocysteine with folic acid based supplements: meta-analysis of randomised trials. Homocysteine Lowering Trialists’ Collaboration. BMJ. 1998; 316(7135):894–898.

Li Y, Huang T, Zheng Y, et al. Folic Acid Supplementation and the Risk of Cardiovascular Diseases: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Am Heart Assoc. 2016; 5(8):e003768. DOI: 10.1161/JAHA.116.003768.

Schwingshackl L, Boeing H, Stelmach-Mardas M, et al. Dietary Supplements and Risk of Cause-Specific Death, Cardiovascular Disease, and Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Primary Prevention Trials. Adv Nutr. 2017; 8(1):27–39. DOI: 10.3945/an.116.013516.

Yang HT, Lee M, Hong KS, et al. Efficacy of folic acid supplementation in cardiovascular disease prevention: an updated meta-analysis of randomized controlled trials. Eur J Intern Med. 2012; 23(8):745–754. DOI: 10.1016/j.ejim.2012.07.004.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.