transmedТрансляционная медицинаTranslational Medicine2311-44952410-5155Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia10.18705/2311-4495-2024-11-2-157-169PFXABBtransmed-835Research ArticleСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯCARDIOVASCULAR MEDICINEВозможности ультразвукового исследования церебрального кровотока у пациентов с острым ишемическим инсультом, получавших различные виды реперфузионной терапииPossibilities of ultrasound examination of the cerebral blood flow in patients with acute ischemic stroke treated by various types of reperfusion therapyhttps://orcid.org/0000-0001-8253-2382ЗахматоваТ. В.ZakhmatovaT. V.

Захматова Татьяна Владимировна - д.м.н., доцент кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации с клиникой ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России; доцент кафедры лучевой диагностики ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России.

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341

Tatiana V. Zahmatova - M. D. Med., associate professor of radiology department, Almazov National Medical Research Centre; associate professor of radiology department, North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov.

Akkuratova str., 2, Saint Petersburg, 197341

tvzakh@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0002-2036-6344ХадисоваА. Г.HadisovaA. G.

Хадисова Амина Гаджиевна - аспирант кафедры лучевой диагностики ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России.

Санкт-Петербург

Amina G. Hadisova - postgraduate student, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov.

Saint Petersburg

amishoc@mail.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAlmazov National Medical Research Centre; North-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian Federation202420062024112157169Copyright © Захматова Т.В., Хадисова А.Г., 20242024Захматова Т.В., Хадисова А.Г.Zakhmatova T.V., Hadisova A.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/835

Актуальность. Острый ишемический инсульт (ОИИ) ассоциирован с высоким уровнем смертности, инвалидности и значительными экономическими затратами. Эффективность лечения напрямую зависит от продолжительности «терапевтического окна». Следовательно, для быстрой диагностики, динамического контроля, своевременного принятия тактических решений и прогнозирования результатов лечения необходим доступный, максимально объективный и воспроизводимый диагностический метод. Цель работы — определить возможности дуплексного сканирования экстра- и интракраниальных артерий для оценки церебрального кровотока на ранних сроках лечения ОИИ. Материалы и методы. В исследование вошли 460 пациентов с ОИИ, у которых изменения церебральной гемодинамики оценивались с помощью дуплексного сканирования до лечения и после применения различных методов реперфузии — системной тромболитической терапии, тромбэкстракции, стентирования и их комбинации. Был проведен ряд клинико-лучевых сопоставлений с использованием клинических шкал (NIHSS, Rankin) и лучевых методов (мультиспиральной компьютерной томографии, компьютерно-томографической ангиографии и рентгеноконтрастной ангиографии). Результаты. В исследовании подтвердили сопоставимость результатов дуплексного сканирования интракраниальных артерий с ангиографическими данными, установили взаимосвязь наличия и степени стеноокклюзирующего поражения экстракраниальных артерий с функциональными и клиническими исходами лечения. Особенностью гемодинамики в интракраниальных артериях в ранние сроки после лечения явилось преобладание гиперперфузии, наличие которой коррелировало с благоприятным клиническим исходом. Заключение. Дуплексное сканирование артерий шеи и головного мозга у пациентов с ОИИ может служить методом выбора не только для неинвазивной первичной диагностики поражения, но и контроля эффективности реваскуляризации и прогнозирования исходов.

Relevance. Acute ischemic stroke (AIS) is associated with a high level of mortality, disability and, therefore, corresponding economic costs. The effectiveness of treatment is directly dependent on the duration of the “therapeutic window”. Therefore, for the fastest diagnosis, dynamic control, timely adoption of tactical decisions and prediction of treatment results, an accessible, objective and reproducible diagnostic method is required. Purpose. To determine the possibilities of duplex ultrasound of extra- and intracranial arteries at the early stages of AIS treatment. Methods. The study included 460 patients with AIS before and after using various reperfusion methods: systemic thrombolytic therapy, thrombextraction, stenting, and its combinations. Clinical-radiological comparisons were made using clinical scales and radiological methods: computed tomography, computed angiography and radioangiography. Results. The study confirmed comparability of the results of vascular intracranial ultrasound with the data of angiography. The relationship between the presence and degree of stenoocclusive lesions of extracranial arteries and the functional and clinical outcome has been established. Hemodynamics in the intracranial arteries at the early stages after treatment were characterized by hyperperfusion, correlated with a favorable clinical outcome. Conclusion. Cerebral ultrasound in patients with AIS can serve as the method of choice for non-invasive primary diagnosis and monitoring the effectiveness of revascularization and predicting outcomes.

дуплексное сканированиеинтракраниальные артерииострый ишемический инсульттромболитическая терапиятромбэкстракцияэкстракраниальные артерииacute ischemic strokeextracranial arteriesintracranial arteriesthrombextractionthrombolytic therapyultrasound duplex scanningReferencesBracard S, Ducrocq X, Mas JL, et al. Mechanical thrombectomy after intravenous alteplase versus alteplase alone after stroke (THRACE): a randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2016;15(11):1138–47. DOI: 10.1016/S1474-4422(16)30177-6.Bracard S, Ducrocq X, Mas JL, et al. Mechanical thrombectomy after intravenous alteplase versus alteplase alone after stroke (THRACE): a randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2016;15(11):1138–47. DOI: 10.1016/S1474-4422(16)30177-6.Meurer WJ, Barth BE, Gaddis G, et al. Rapid systematic review: intra-arterial Thrombectomy (“clot retrieval”) for selected patients with acute ischemic stroke. J Emerg Med. 2017;52(2):255–61. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2016.10.004.Meurer WJ, Barth BE, Gaddis G, et al. Rapid systematic review: intra-arterial Thrombectomy (“clot retrieval”) for selected patients with acute ischemic stroke. J Emerg Med. 2017;52(2):255–61. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2016.10.004.Глушков Н.И., Иванов М.А., Загорулько А.А. и др. Выбор тактических подходов при сочетанном поражении коронарного и каротидного русла атеросклеротического генеза. Профилактическая и клиническая медицина. 2019;3:53–58.Glushkov NI, Ivanov MA, Zagorulko AA, et al. Choice of tactical approaches for combined coronary and carotid lesions of atherosclerotic genesis. Profilakticheskaya i klinicheskaya medicina. 2019;3:53–58. In RussianКуликов В.П., Шульгина Л.Э., Дическул М.Л. и др. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний. М.: СТРОМ, 2015. Вып. 3. 508 с.Kulikov VP, Shul’gina LE, Dicheskul ML, et al. Ultrasound diagnostic of vascular diseases. М.: STROM, 2015. 508 р. In RussianRobba C, Goffi A, Geeraerts T, et al. Brain ultrasonography: methodology, basic and advanced principles and clinical applications. A narrative review. Intensive Care Medicine. 2019;45(7):913–927. DOI: 10.1007/s00134-019-05610-4Robba C, Goffi A, Geeraerts T, et al. Brain ultrasonography: methodology, basic and advanced principles and clinical applications. A narrative review. Intensive Care Medicine. 2019;45(7):913–927. DOI: 10.1007/s00134-019-05610-4Zhou J, Shan Y, Hu P. A systematic review and meta-analysis on transcranial doppler in diagnosing ischemic cerebrovascular disease. Annals of Palliative Medicine. 2021;10 (8):8963–8971.Zhou J, Shan Y, Hu P. A systematic review and meta-analysis on transcranial doppler in diagnosing ischemic cerebrovascular disease. Annals of Palliative Medicine. 2021;10 (8):8963–8971.Хамидова Л.Т. Ультразвуковые и функциональные методы исследования у больных с ишемическим инсультом и разрывами артериальных аневризм головного мозга. М., 2020. 386 c.Hamidova LT. Ultrasound and functional diagnostic methods in patients with ischemic stroke and ruptured cerebral arterial aneurysms. Moscow, 2020. 386 р. In RussianFinnsdóttir H, Szegedi I, Oláh L, et al. The applications of transcranial Doppler in ischemic stroke. Ideggyogyaszati szemle. 2020;73(11–12):367–378. DOI: 10.18071/isz.73.0367.Finnsdóttir H, Szegedi I, Oláh L, et al. The applications of transcranial Doppler in ischemic stroke. Ideggyogyaszati szemle. 2020;73(11–12):367–378. DOI: 10.18071/isz.73.0367.Moniche F, Escudero-Martínez I, Mancha F, et Al. The Value of Transcranial Doppler Sonography in Hyperperfusion Syndrome after Carotid Artery Stenting: A Nationwide Prospective Study. J Stroke. 2020;22(2):254–257. DOI: 10.5853/jos.2020.00682. DOI: 10.5853/jos.2020.00682.Moniche F, Escudero-Martínez I, Mancha F, et Al. The Value of Transcranial Doppler Sonography in Hyperperfusion Syndrome after Carotid Artery Stenting: A Nationwide Prospective Study. J Stroke. 2020;22(2):254–257. DOI: 10.5853/jos.2020.00682. DOI: 10.5853/jos.2020.00682.Chang YJ, Liu CK, Wu WP, et al. The prediction of acute ischemic stroke patients’ long-term functional outcomes treated with bridging therapy. BMC Neurol. 2020; 22. DOI: 10.1186/s12883-020-1610-1.Chang YJ, Liu CK, Wu WP, et al. The prediction of acute ischemic stroke patients’ long-term functional outcomes treated with bridging therapy. BMC Neurol. 2020; 22. DOI: 10.1186/s12883-020-1610-1.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.