transmedТрансляционная медицинаTranslational Medicine2311-44952410-5155Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia10.18705/2311-4495-2024-11-1-77-86DOUAQLtransmed-806Research ArticleСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯCARDIOVASCULAR MEDICINEМожно ли предвидеть осложнения после реконструктивных операций у больных с трофическими нарушениями на фоне периферического атеросклероза в сочетании с сахарным диабетом?Is it possible to anticipate complications after reconstructive surgery in patients with trophic disorders on the background of peripheral atherosclerosis in combination with diabetes mellitus?ГлушковН. И.GlushkovN. I.

Николай Иванович Глушков, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой

кафедра общей хирургии

Санкт-Петербург

Nikolay I. Glushkov, MD, Professor, Head of the Department

Department of General Surgery

Saint Petersburg

nikolay.glushkov@szgmu.ruФадееваЭ. А.FadeevaE. A.

Энже Алексеевна Фадеева, студент 6 курса

лечебный факультет

195067; Пискаревский пр., 47; Санкт-Петербург

Enzhe A. Fadeeva, 6th year student

Faculty of Medicine

195067; Piskarevsky pr., 47; Saint Petersburg

fadeeva.neverl@gmail.comПуздрякП. Д.PuzdryakP. D.

Петр Дмитриевич Пуздряк, аспирант

кафедра общей хирургии

Санкт-Петербург

Petr D. Puzdryak, Postgraduate student

Department of General Surgery

Saint Petersburg

hirurg495@yandex.ruРеснянскаяЕ. Д.ResnyanskayaE. D.

Екатерина Денисовна Реснянская, студент 4 курса

лечебный факультет

Санкт-Петербург

Ekaterina D. Resnyanskaya, 4th year student

Faculty of Medicine

Saint Petersburg

katerina.resn_7@mail.ruКаменскаяА. Е.KamenskayaA. E.

Анастасия Евгеньевна Каменская, студент 4 курса

лечебный факультет

Санкт-Петербург

Anastasiia E. Kamenskaya,  4th year student

Faculty of Medicine

Saint Petersburg

Nast.kam777@mail.ruГайфуллинА. Р.GaifullinA. R.

Александр Рустемович Гайфуллин, студент 3 курса

лечебный факультет

Санкт-Петербург

Aleksandr R. Gaifullin,  3rd year student

Faculty of Medicine

Saint Petersburg

aleksandr_gaifullin@bk.ruАнтоненкоА. И.AntonenkoA. I.

Алиса Игоревна Антоненко, студент 3 курса

лечебный факультет

Санкт-Петербург

Alisa I. Antonenko, 3rd year student

Faculty of Medicine

Saint Petersburg

alica.antonenko@yandex.ruИвановМ. А.IvanovM. A.

Михаил Анатольевич Иванов, д. м. н., профессор

кафедра общей хирургии

Санкт-Петербург

Mikhail A. Ivanov, MD, Professor

Department of General Surgery

Saint Petersburg

iv30407302007@yandex.ruЖдановичК. В.ZhdanovichK. V.

Кристина Витальевна Жданович, аспирант

кафедра общей хирургии

Санкт-Петербург

Kristina V. Zhdanovich, postgraduate student

Department of General Surgery

Saint Petersburg

fadeeva.neverl@gmail.comФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian Federation2024130320241117786Copyright © Глушков Н.И., Фадеева Э.А., Пуздряк П.Д., Реснянская Е.Д., Каменская А.Е., Гайфуллин А.Р., Антоненко А.И., Иванов М.А., Жданович К.В., 20242024Глушков Н.И., Фадеева Э.А., Пуздряк П.Д., Реснянская Е.Д., Каменская А.Е., Гайфуллин А.Р., Антоненко А.И., Иванов М.А., Жданович К.В.Glushkov N.I., Fadeeva E.A., Puzdryak P.D., Resnyanskaya E.D., Kamenskaya A.E., Gaifullin A.R., Antonenko A.I., Ivanov M.A., Zhdanovich K.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/806   Актуальность

   Актуальность. Осложнения после реваскуляризации у лиц с периферическим атеросклерозом и сахарным диабетом могут приводить к негативным итогам оперативных вмешательств на фоне критическойишемии.

   Цель

   Цель. Целью исследования явилось выявление обстоятельств, предрасполагающих к развитию тех или иных осложнений после реконструкции у пациентов с критической ишемией и сахарным диабетом.

   Материалы и методы

   Материалы и методы. Осуществлено проспективное исследование результатов реконструктивных вмешательств у 78 пациентов с трофическими нарушениями на фоне периферического атеросклероза и сахарного диабета. В 25 наблюдениях выявлены осложнения (основная группа), у 53 пациентов имело место неосложненное течение послеоперационного периода. Анализировалось влияние сопутствующих заболеваний, особенностей оперативного лечения на возникновение неблагоприятных исходов.

   Результаты

   Результаты. Проявления сердечной недостаточности повышают вероятность артериальных тромбозов (p < 0,05). Признаки печеночной дисфункции увеличивают частоту ТЭЛА в периоперационном периоде(p < 0,05). Адекватная коррекция гипергликемии снижает риск развития инсульта.

   Заключение

   Заключение. Данные о предрасполагающих к развитию осложнений обстоятельствах позволяют более тщательно подготовиться к реконструкции на фоне критической ишемии у лиц с периферическим атеросклерозом и сахарным диабетом и свести к минимуму число неблагоприятных исходов вмешательства.

   Background

   Background. Complications after revascularization in individuals with peripheral atherosclerosis and diabetes mellitus can lead to negative results of surgical interventions against the background of critical ischemia.

   Objective

   Objective. The aim of the study was to identify predisposing circumstances for the development of certain complications after reconstruction in patients with critical ischemia and diabetes mellitus.

   Materials and methods

   Materials and methods. A prospective study of the results of reconstructive interventions was carried out in 78 patients with trophic disorders on the background of peripheral atherosclerosis and diabetes mellitus. Complications were detected in 25 cases (the main group), 53 patients had uncomplicated course of the postoperative period. The influence of concomitant diseases, peculiarities of surgical treatment on the occurrence of adverse outcomes was analyzed.

   Results

   Results. Manifestations of heart failure increase the likelihood of arterial thrombosis (p < 0.05). Signs of hepatic dysfunction increase the frequency of PE in the perioperative period (p < 0.05). Adequate correction of hypergly-cemia reduces the risk of stroke.

   Conclusion

   Conclusion. The data on the circumstances predisposing for the development of complications make it possible to prepare more carefully for reconstruction against the background of critical ischemia in people with peripheral atherosclerosis and diabetes mellitus and minimize the number of adverse outcomes of intervention.

критическая ишемияосложненияпериферический атеросклерозреконструктивные вмешательстваcomplicationscritical ischemiaperipheral atherosclerosisreconstructive interventionsReferencesSoyoye DO, Abiodun OO, Ikem RT, et al. Diabetes and peripheral artery disease: A review. World J Diabetes. 2021 Jun 15; 12(6):827–838. DOI: 10.4239/wjd.v12.i6.827.Soyoye DO, Abiodun OO, Ikem RT, et al. Diabetes and peripheral artery disease: A review. World J Diabetes. 2021 Jun 15; 12(6):827–838. DOI: 10.4239/wjd.v12.i6.827.Darling JD, Bodewes TCF, Deery SE, et al. Outcomes after first-time lower extremity revascularization for chronic limb-threatening ischemia between patients with and without diabetes. J Vasc Surg. 2018 Apr; 67(4):1159–1169. DOI: 10.1016/j.jvs.2017.06.119.Darling JD, Bodewes TCF, Deery SE, et al. Outcomes after first-time lower extremity revascularization for chronic limb-threatening ischemia between patients with and without diabetes. J Vasc Surg. 2018 Apr; 67(4):1159–1169. DOI: 10.1016/j.jvs.2017.06.119.Wieczór R, Wieczór AM, et al. Type 2 Diabetes and Cardiovascular Factors Contrasted with Fibrinolysis Disorders in the Blood of Patients with Peripheral Arterial Disease. Medicina (Kaunas). 2019 Jul 22; 55(7):395. DOI: 10.3390/medicina55070395.Перенести в английский вариантLuan J, Xu J, Zhong W, et al. Adverse Prognosis of Peripheral Artery Disease Treatments Associated With Diabetes: A Comprehensive Meta-Analysis. Angiology. 2022 Apr; 73(4):318–330. DOI: 10.1177/00033197211042494.Luan J, Xu J, Zhong W, et al. Adverse Prognosis of Peripheral Artery Disease Treatments Associated With Diabetes: A Comprehensive Meta-Analysis. Angiology. 2022 Apr; 73(4):318–330. DOI: 10.1177/00033197211042494.Глушков Н.И., Иванов М.А., Апресян А.Ю. и др. Оправдано ли применение гибридных технологий при реваскуляризации аорто-подвздошно-бедренного сегмента. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2020;8:49–54. DOI: 10.17116/hirurgia202008149.Soyoye DO, Abiodun OO, Ikem RT, et al. Diabetes and peripheral artery disease: A review. World J Diabetes. 2021 Jun 15; 12(6):827–838. DOI: 10.4239/wjd.v12.i6.827.Elbadawi A, Elgendy IY, Saad M, et al. Contemporary Revascularization Strategies and Outcomes Among Patients With Diabetes With Critical Limb Ischemia: Insights From the National Inpatient Sample. JACC Cardiovasc Interv. 2021 Mar 22; 14(6):664–674. DOI: 10.1016/j.jcin.2020.11.032.Darling JD, Bodewes TCF, Deery SE, et al. Outcomes after first-time lower extremity revascularization for chronic limb-threatening ischemia between patients with and without diabetes. J Vasc Surg. 2018 Apr; 67(4):1159–1169. DOI: 10.1016/j.jvs.2017.06.119.Egorova NN, Guillerme S, Gelijns A, et al. An analysis of the outcomes of a decade of experience with lower extremity revascularization including limb salvage, lengths of stay, and safety. J Vasc Surg. 2010 Apr; 51(4):878–85, 885.e1. DOI: 10.1016/j.jvs.2009.10.102.Wieczór R, Wieczór AM, et al. Type 2 Diabetes and Cardiovascular Factors Contrasted with Fibrinolysis Disorders in the Blood of Patients with Peripheral Arterial Disease. Medicina (Kaunas). 2019 Jul 22; 55(7):395. DOI: 10.3390/medicina55070395.Goodney PP, Beck AW, Nagle J, et al. National trends in lower extremity bypass surgery, endovascular interventions, and major amputations. J Vasc Surg. 2009 Jul; 50(1):54–60. DOI: 10.1016/j.jvs.2009.01.035.Luan J, Xu J, Zhong W, et al. Adverse Prognosis of Peripheral Artery Disease Treatments Associated With Diabetes: A Comprehensive Meta-Analysis. Angiology. 2022 Apr; 73(4):318–330. DOI: 10.1177/00033197211042494.Пуздряк П.Д., Шломин В.В., Бондаренко П.Б. и др. Сравнение результатов гибридного и открытого хирургического лечения многоуровневого поражения артерий нижних конечностей. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2019; 12(3):227–234. DOI: 10.17116/kardio201912031227.Glushkov NI, Ivanov MA, Apresyan AYu, et al. Are hybrid technologies appropriate for revascularization of aortoiliac-femoral segment? Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N. I. Pirogova. 2020;(8):49–54. DOI: 10.17116/hirurgia202008149 In RussianSerna Santos J, Söderström M, Helminen R, et al. Outcome after Hybrid Outflow Interventions for Chronic Limb-threatening Ischemia. Scandinavian Journal of Surgery. 2021; 110(2):241–247. DOI: 10.1177/1457496920975608.Elbadawi A, Elgendy IY, Saad M, et al. Contemporary Revascularization Strategies and Outcomes Among Patients With Diabetes With Critical Limb Ischemia: Insights From the National Inpatient Sample. JACC Cardiovasc Interv. 2021 Mar 22; 14(6):664–674. DOI: 10.1016/j.jcin.2020.11.032.Nativel M, Potier L, Alexandre L, et al. Lower extremity arterial disease in patients with diabetes : a contemporary narrative review. Cardiovascular Diabetology. 2018; 17(1):138. DOI: 10.1186/s12933-018-0781-1.Egorova NN, Guillerme S, Gelijns A, et al. An analysis of the outcomes of a decade of experience with lower extremity revascularization including limb salvage, lengths of stay, and safety. J Vasc Surg. 2010 Apr; 51(4):878–85, 885.e1. DOI: 10.1016/j.jvs.2009.10.102.Keller K, Schmitt VH, Vosseler M, et al. Diabetes Mellitus and Its Impact on Patient-Profile and In-Hospital Outcomes in Peripheral Artery Disease. J Clin Med. 2021 Oct 28; 10(21):5033. DOI: 10.3390/jcm10215033.Goodney PP, Beck AW, Nagle J, et al. National trends in lower extremity bypass surgery, endovascular interventions, and major amputations. J Vasc Surg. 2009 Jul; 50(1):54–60. DOI: 10.1016/j.jvs.2009.01.035.Sumera Z, Muhammad AT, Shabbir А, et al. Diabetes and its Association with Peripheral Arterial Disease. Biomed J Sci & Tech Res 37(5); 2021. DOI: 10.26717/BJSTR.2021.37.006052.Puzdryak PD, Shlomin VV, Bondarenko PB, et al. Comparison of the results of hybrid and open surgical treatment of multilevel arterial disease of lower extremities. Russ. Jour. Card. and Cardiovasc. Surg. = Kard. i serd.-sosud. khir. 2019;12(3):227–234. DOI: 10.17116/kardio201912031227 In RussianAchim A, Stanek A, Homorodean C, et al. Approaches to Peripheral Artery Disease in Diabetes: Are There Any Differences? International Journal of Environmental Research and Public Health. 2022; 19(16):9801. DOI: 10.3390/ijerph19169801Serna Santos J, Söderström M, Helminen R, et al. Outcome after Hybrid Outflow Interventions for Chronic Limb-threatening Ischemia. Scandinavian Journal of Surgery. 2021; 110(2):241–247. DOI: 10.1177/1457496920975608.Nativel M, Potier L, Alexandre L, et al. Lower extremity arterial disease in patients with diabetes : a contemporary narrative review. Cardiovascular Diabetology. 2018; 17(1):138. DOI: 10.1186/s12933-018-0781-1.Nativel M, Potier L, Alexandre L, et al. Lower extremity arterial disease in patients with diabetes : a contemporary narrative review. Cardiovascular Diabetology. 2018; 17(1):138. DOI: 10.1186/s12933-018-0781-1.Keller K, Schmitt VH, Vosseler M, et al. Diabetes Mellitus and Its Impact on Patient-Profile and In-Hospital Outcomes in Peripheral Artery Disease. J Clin Med. 2021 Oct 28; 10(21):5033. DOI: 10.3390/jcm10215033.Keller K, Schmitt VH, Vosseler M, et al. Diabetes Mellitus and Its Impact on Patient-Profile and In-Hospital Outcomes in Peripheral Artery Disease. J Clin Med. 2021 Oct 28; 10(21):5033. DOI: 10.3390/jcm10215033.Sumera Z, Muhammad AT, Shabbir А, et al. Diabetes and its Association with Peripheral Arterial Disease. Biomed J Sci & Tech Res 37(5); 2021. DOI: 10.26717/BJSTR.2021.37.006052.Sumera Z, Muhammad AT, Shabbir А, et al. Diabetes and its Association with Peripheral Arterial Disease. Biomed J Sci & Tech Res 37(5); 2021. DOI: 10.26717/BJSTR.2021.37.006052.Achim A, Stanek A, Homorodean C, et al. Approaches to Peripheral Artery Disease in Diabetes: Are There Any Differences? International Journal of Environmental Research and Public Health. 2022; 19(16):9801. DOI: 10.3390/ijerph19169801Achim A, Stanek A, Homorodean C, et al. Approaches to Peripheral Artery Disease in Diabetes: Are There Any Differences? International Journal of Environmental Research and Public Health. 2022; 19(16):9801. DOI: 10.3390/ijerph19169801

The authors declare that there are no conflicts of interest present.