transmedТрансляционная медицинаTranslational Medicine2311-44952410-5155Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia10.18705/2311-4495-2023-10-4-274-284transmed-804Research ArticleСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯCARDIOVASCULAR MEDICINEТехнические аспекты гибридных вмешательств при многоуровневом поражении брахиоцефальных артерий. Литературный обзорTechnical aspects of hybrid interventions for multilevel lesion of brachiocephal arteries. Literature reviewhttps://orcid.org/0000-0002-8209-9993ВанюркинА. Г.VanyurkinA. G.

Ванюркин Алмаз Гафурович, младший научный сотрудник НИО сосудистой и интервенционной хирургии, сердечно-сосудистый хирург отделения сердечно-сосудистой хирургии № 2

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341

Almaz G. Vanyurkin, junior researcher, Research Institute of Vascular and Interventional Surgery, cardiovascular surgeon, Department of Cardiovascular Surgery No. 2

Akkuratova str., 2, Saint Petersburg, 197341

almaz.vanyurkin@mail.ruБеловаЮ. К.BelovaYu. K.

Белова Юлия Константиновна, младший научный сотрудник НИО сосудистой и интервенционной хирургии, сердечно-сосудистый хирург отделения сердечно-сосудистой хирургии № 2

Санкт-Петербург

Yulia K. Belova, junior researcher, Research Institute of Vascular and Interventional Surgery, cardiovascular surgeon, Department of Cardiovascular Surgery No. 2

Saint Petersburg

ЧерновА. В.ChernovA. V.

Чернов Артемий Владимирович, сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии № 2

Санкт-Петербург

Artemiy V. Chernov, cardiovascular surgeon, head of the department of cardiovascular surgery No. 2

Saint Petersburg

ТарасоваО. С.TarasovaO. S.

Тарасова Ольга Сергеевна, кардиолог отделения сердечно-сосудистой хирургии № 2

Санкт-Петербург

Olga S. Tarasova, cardiologist, Department of Cardiovascular Surgery No. 2

Saint Petersburg

ВерховскаяЕ. В.VerkhovskayaE. V.

Верховская Екатерина Вадимовна, студент факультета «Лечебное дело»

Санкт-Петербург

Ekaterina V. Verkhovskaya, student, Faculty of General Medicine

Saint Petersburg

ВласовецА. А.VlasovetsA.  A.

Власовец Андрей Анатольевич, ординатор кафедры сердечно-сосудистой хирургии

Санкт-Петербург

Andrey A. Vlasovets, resident, Department of Cardiovascular Surgery

Saint Petersburg

 

СусловС. С.SuslovS.  S.

Суслов Сергей Сергеевич, ординатор кафедры сердечно-сосудистой хирургии

Санкт-Петербург

Sergey S. Suslov, resident, Department of Cardiovascular Surgery

Saint Petersburg

ЧернявскийМ. А.ChernyavskyM. A.

Чернявский Михаил Александрович, д.м.н., заведующий НИО сосудистой и интервенционной хирургии

Санкт-Петербург

Mikhail A. Chernyavsky, D.M.Sc., Head of the Research Institute of Vascular and Interventional Surgery

Saint Petersburg

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian Federation202317102023104274284Copyright © Ванюркин А.Г., Белова Ю.К., Чернов А.В., Тарасова О.С., Верховская Е.В., Власовец А.А., Суслов С.С., Чернявский М.А., 20232023Ванюркин А.Г., Белова Ю.К., Чернов А.В., Тарасова О.С., Верховская Е.В., Власовец А.А., Суслов С.С., Чернявский М.А.Vanyurkin A.G., Belova Y.K., Chernov A.V., Tarasova O.S., Verkhovskaya E.V., Vlasovets A.A., Suslov S.S., Chernyavsky M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/804

Атеросклероз сонных артерий является одной из ведущих причин ишемических инсультов и составляет около 20 % всех протекающих инсультов. По данным исследований, вероятность развития ишемического инсульта у пациентов со стенозом сонных артерий более 50 % составляет до 36 %. Широкое распространение методов лучевой диагностики, а также рекомендаций по ведению пациентов со стенозом сонных артерий привело к выявлению нетипичных форм поражения брахиоцефальных артерий — комбинации многоуровневых стенозов экстра- и интракраниальной локализации. Многоуровневое поражение брахиоцефальных артерий характеризуется сочетанием гемодинамически значимого стеноза внутренней сонной артерии в сочетании со стенозом общей сонной артерии либо брахиоцефального ствола. По данным литературы, распространенность тандемного поражения варьирует от 0,5 до 6,4 %. Несмотря на редкость представленной патологии, риск возникновения ишемических осложнений на фоне тандемного стеноза брахиоцефальных артерий выше, чем при одноуровневом поражении. Стратегия хирургического вмешательства должна предусматривать коррекцию обоих стенозов, чего можно достичь тремя способами: эндоваскулярным методом, открытым протезированием и гибридным способом, сочетающим в себе преимущества открытой и эндоваскулярной хирургии. Суть гибридной методики заключается в одномоментной коррекции дистальной и проксимальной зон стеноза одной хирургической бригадой в гибридной операционной. Целью исследования является обзор имеющихся литературных данных и демонстрация разработанной методики гибридного вмешательства с подробным описанием технических аспектов всех этапов операции.

Carotid artery stenosis is one of the leading causes of ischemic strokes and accounts for about 20 % of all strokes. The widespread use of radiological diagnostic methods and recommendations for the carotid artery stenosis patients management led to the identification of atypical forms of damage to the brachiocephalic arteries — a combination of multi-level stenoses of extra and intracranial localization. Multilevel lesion of brachiocephalic arteries is characterized by a combination of hemodynamically significant stenosis of the internal carotid artery in combination with stenosis of the common carotid artery or brachiocephalic trunk. The prevalence of tandem lesions varies from 0.5 to 6.4 %. Despite the rarity of this pathology, the risk of ischemic complications against the background of tandem stenosis of the brachiocephalic arteries is higher than with a single-level lesion. The surgical intervention strategy should provide for the correction of both stenosis, which can be achieved in three ways: endovascular method, open prosthetics and hybrid method. The essence of the hybrid technique is the simultaneous correction of the distal and proximal zones of stenosis by one surgical team in a hybrid operating room. The aim of the study is to review the available literature data and to demonstrate the developed hybrid intervention technique with a detailed description of the technical aspects of all stages of the surgery.

каротидный стенозкаротидная эндартерэктомиястентирование сонных артерийтандемный стенозгибридное вмешательствоcarotid artery stentingcarotid endarterectomycarotid stenosishybrid interventiontandem stenosisReferencesBenjamin EJ, Muntner P, Alonso A, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2019 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2019; 139(10):e56–e528. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000659.Benjamin EJ, Muntner P, Alonso A, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2019 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2019; 139(10):e56–e528. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000659.Дуданов И.П., Ордынец С.В., Лукинский И.А. и др. Экстракраниальная неатеросклеротическая патология сонной артерии в причинах развития острого ишемического инсульта. Research’n Practical Medicine Journal. 2017; 4(4):35–49]. DOI: 10.17709/2409-2231-2017-4-4-4.Dudanov IP, Ordynets SV, Lukinskiy IA, et al. Extracranial non-atherosclerotic pathology of the carotid artery in the causes of acute ischemic stroke. Research and Practical Medicine Journal. 2017; 4(4):35–49. In Russian DOI: 10.17709/2409-2231-2017-4-4-4.Зеленин В.B., Кудрявцев О.И., Меркулов Д.В. и др. Успешное лечение диссекции внутренней сонной артерии. Research’n Practical Medicine Journal. 2018; 5(2):121–129]. DOI: 10.17709/24092231-2018-5-2-13.Zelenin VV, Kudryavtsev OI, Merkulov DV, et al. Successful treatment of dissection of the internal carotid artery. Research and Practical Medicine Journal. 2018; 5(2):121–129. In Russian DOI: 10.17709/24092231-2018-5-2-13.Halliday A, Bulbulia R, Bonati LH, et al. Second asymptomatic carotid surgery trial (ACST-2): a randomised comparison of carotid artery stenting versus carotid endarterectomy. Lancet. 2021; 398(10305):1065–1073. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01910-3.Halliday A, Bulbulia R, Bonati LH, et al. Second asymptomatic carotid surgery trial (ACST-2): a randomised comparison of carotid artery stenting versus carotid endarterectomy. Lancet. 2021; 398(10305):1065–1073. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01910-3.Przewlocki T, Kablak-Ziembicka A, Pieniazek P, et al. Determinants of immediate and long-term results of subclavian and innominate artery angioplasty. Catheter Cardiovasc Interv. 2006; 67(4):519–526. DOI: 10.1002/ccd.20695.Przewlocki T, Kablak-Ziembicka A, Pieniazek P, et al. Determinants of immediate and long-term results of subclavian and innominate artery angioplasty. Catheter Cardiovasc Interv. 2006; 67(4):519–526. DOI: 10.1002/ccd.20695.Wang J, Paritala PK, Mendieta JB, et al. Carotid Bifurcation With Tandem Stenosis-A Patient-Specific Case Study Combined in vivo Imaging, in vitro Histology and in silico Simulation. Front Bioeng Biotechnol. 2019; 7:349. DOI: 10.3389/fbioe.2019.00349.Wang J, Paritala PK, Mendieta JB, et al. Carotid Bifurcation With Tandem Stenosis-A Patient-Specific Case Study Combined in vivo Imaging, in vitro Histology and in silico Simulation. Front Bioeng Biotechnol. 2019; 7:349. DOI: 10.3389/fbioe.2019.00349.Illuminati G, Pizzardi G, Calio FG, et al. Results of subclavian to carotid artery bypass for occlusive disease of the common carotid artery: A retrospective cohort study. Int J Surg. 2018; 53:111–116. DOI: 10.1016/j.ijsu.2018.03.038.Illuminati G, Pizzardi G, Calio FG, et al. Results of subclavian to carotid artery bypass for occlusive disease of the common carotid artery: A retrospective cohort study. Int J Surg. 2018; 53:111–116. DOI: 10.1016/j.ijsu.2018.03.038.Ванюркин А.Г., Соболева А.В., Сусанин Н.В. и др. Эндоваскулярное лечение многоуровневых поражений брахиоцефальных артерий у асимптомных пациентов: серия клинических случаев. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2022; 26(4):52–59]. DOI: 10.21688/1681-3472-2022-4-52-59.Vanyurkin AG, Soboleva AV, Susanin NV, et al. Endovascular treatment of multilevel brachiocephalic artery lesions in asymptomatic patients: a case series. Patologiya Krovoobrashcheniya I Kardiokhirurgiya. 2022; 26(4):52– 59. In Russian DOI: 10.21688/1681-3472-2022-4-52-59.Sfyroeras GS, Karathanos C, Antoniou GA, et al. A meta-analysis of combined endarterectomy and proximal balloon angioplasty for tandem disease of the arch vessels and carotid bifurcation. J Vasc Surg. 2011; 54(2):534–540. DOI: 10.1016/j.jvs.2011.04.022.Sfyroeras GS, Karathanos C, Antoniou GA, et al. A meta-analysis of combined endarterectomy and proximal balloon angioplasty for tandem disease of the arch vessels and carotid bifurcation. J Vasc Surg. 2011; 54(2):534–540. DOI: 10.1016/j.jvs.2011.04.022.Clouse WD, Ergul EA, Cambria RP, et al. Retrograde stenting of proximal lesions with carotid endarterectomy increases risk. J Vasc Surg. 2016; 63(6):1517–1523. DOI: 10.1016/j.jvs.2016.01.028.Clouse WD, Ergul EA, Cambria RP, et al. Retrograde stenting of proximal lesions with carotid endarterectomy increases risk. J Vasc Surg. 2016; 63(6):1517–1523. DOI: 10.1016/j.jvs.2016.01.028.Карпенко А.А., Стародубцев В.Б., Чернявский М.А. и др. Гибридные оперативные вмешательства при многоуровневых поражениях брахиоцефальных артерий у пациентов с сосудисто-мозговой недостаточностью. Ангиология и сосудистая хирургия. 2010; 16(4): 130–134].Karpenko AA, Starodubtsev VВ, Chernyavskii MA, et al. Hybrid operative interventions in multilevel lesions of the brachiocephalic arteries in patients with cerebrovascular insufficiency. Angiology and Vascular Surgery. 2010; 16(4): 130–134 In RussianRisty GM, Cogbill TH, Davis CA, et al. Carotidsubclavian arterial reconstruction: concomitant ipsilateral carotid endarterectomy increases risk of perioperative stroke. Surgery. 2007; 142(3):393–397. DOI: 10.1016/j.surg.2007.03.014.Risty GM, Cogbill TH, Davis CA, et al. Carotidsubclavian arterial reconstruction: concomitant ipsilateral carotid endarterectomy increases risk of perioperative stroke. Surgery. 2007; 142(3):393–397. DOI: 10.1016/j.surg.2007.03.014.Matas M, Alvarez B, Ribo M, et al. Transcervical carotid stenting with flow reversal protection: experience in high-risk patients. J Vasc Surg. 2007; 46(1):49–54. DOI: 10.1016/j.jvs.2007.02.070.Matas M, Alvarez B, Ribo M, et al. Transcervical carotid stenting with flow reversal protection: experience in high-risk patients. J Vasc Surg. 2007; 46(1):49–54. DOI: 10.1016/j.jvs.2007.02.070.Sfyroeras GS, Moulakakis KG, Markatis F, et al. Results of carotid artery stenting with transcervical access. J Vasc Surg. 201; 58(5):1402–1407. DOI: 10.1016/j.jvs.2013.07.111.Sfyroeras GS, Moulakakis KG, Markatis F, et al. Results of carotid artery stenting with transcervical access. J Vasc Surg. 201; 58(5):1402–1407. DOI: 10.1016/j.jvs.2013.07.111.Alvarez B, Matas M, Ribo M, et al. Transcervical carotid stenting with flow reversal is a safe technique for high-risk patients older than 70 years. J Vasc Surg. 2012; 55(4):978–984. DOI: 10.1016/j.jvs.2011.10.084.Alvarez B, Matas M, Ribo M, et al. Transcervical carotid stenting with flow reversal is a safe technique for high-risk patients older than 70 years. J Vasc Surg. 2012; 55(4):978–984. DOI: 10.1016/j.jvs.2011.10.084.DeCarlo C, Tanious A, Boitano LT, et al. Addition of common carotid intervention increases the risk of stroke and death after carotid artery stenting for asymptomatic patients. J Vasc Surg. 2021; 74(6):1919–1928. DOI: 10.1016/j.jvs.2021.04.051.DeCarlo C, Tanious A, Boitano LT, et al. Addition of common carotid intervention increases the risk of stroke and death after carotid artery stenting for asymptomatic patients. J Vasc Surg. 2021; 74(6):1919–1928. DOI: 10.1016/j.jvs.2021.04.051.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.