transmedТрансляционная медицинаTranslational Medicine2311-44952410-5155Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia10.18705/2311-4495-2014-0-1-53-61transmed-8Research ArticleНЕОНАТОЛОГИЯ И ПЕДИАТРИЯСИСТЕМНЫЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ОТВЕТ ПРИ НЕОНАТАЛЬНОМ СЕПСИСЕ: ОДИНАКОВ ЛИ ОН?SYSTEMIC INFLAMMATORY RESPONSE IN NEONATAL SEPSIS: THE SAME WHETHER IT?ИвановДмитрий ОлеговичIvanovDmitry O.doivanov@yandex.ruФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава РоссииРоссияFederal Almazov Medical Research CentreRussian Federation201423122016015361Copyright © Иванов Д.О., 20162016Иванов Д.О.Ivanov D.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/8

Проведено обследование 94 новорожденных детей первой недели жизни. Группу «А» составили новорожденные, которые имели гипоэргический вариант сепсиса (17 недоношенных новорожденных со сроком гестации > 32 недель и 11 доношенных новорожденных). Группу «Б» составили новорожденные с гипе-рэргическим вариантом сепсиса (16 недоношенных новорожденных со сроком гестации > 32 недель и 27 доношенных новорожденных). 23 новорожденных ребенка с пневмонией явились группой сравнения. Проведены следующие лабораторные исследования: определение уровня 12 острофазовых белков; уровней IgG, IgM, IgA; уровней СТГ, ТТГ, Т3; анализ лейкоцитарной формулы, 4-х лейкоцитарных индексов реактивности. На основании полученных результатов сформулированы паттерны двух вариантов SIRS (systemic inflammatory response syndrome). Паттерн SIRS при гипоэргическом варианте сепсиса - дефицитное состояние с преобладанием протеаз в спектре медиаторов на фоне гипотиреоза септического генеза. Паттерн SIRS при гиперэргическом варианте сепсиса - «цитокиновый шторм» при сохранении гормонального обеспечения белково-синтетических процессов и иммунитета.

The lab-clinical servey of 94 newborns infants of their first week of life was made. The «A» group was of newborns had hypoergic variant of sepsis (17 preterm with the gestation > 32 weeks and 11 term newborns). The «В» group was of newborns had hyperergic sepsis (16 preterm with the gestation > 32 weeks and 27 term newborns). 23 newborns with acute pneumonia comprised the group a comparison. Following lab-tests were made: definement of the level of 12 acute-phasic proteins, circulating immune complexes, IgG, IgM, IgA; STG, TTG, T3, the analyses of leukocytic formulas, four leukocytic indexes of reactivity. On the bases of the obtained results patterns of 2 lab-clinical variants of the SIRS have been suggested. Pattern SIRS in hypoergic variant of sepsis - deficient condition with prevalance of proteases in the spectrum of mediators against the background of hypothyrosis of septic genesis. Pattern SIRS in hyperergic variant of sepsis - «cytocine storm» with preserved hormonal provision of protein-synthetic processes and immunity.

SIRS (systemic inflammatory response syndrome)неонатальный сепсисгипоэргический вариант сепсисагиперэргический вариант сепсисаSIRS (systemic inflammatory response syndrome)«hypoergic»«hyperergic» variants neonatal sepsisReferencesBone R.C. Gram-negative Sepsis: a Dilemma Of Modern Medicine // Clin. Microbiol. Rev. - 1993. - Vol. 6, № 1. - P. 57-68.Bone R.C. Gram-negative Sepsis: a Dilemma Of Modern Medicine // Clin. Microbiol. Rev. - 1993. - Vol. 6, № 1. - P. 57-68.Иванов Д.О. Клинико-лабораторные варианты течения сепсиса новорожденных // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. - СПб. - 2002. - С. 47.Иванов Д.О. Клинико-лабораторные варианты течения сепсиса новорожденных // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. - СПб. - 2002. - С. 47.Шабалов Н.П., Иванов Д.О. Сепсис новорожденных // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2003. - № 5. - С. 46-56.Шабалов Н.П., Иванов Д.О. Сепсис новорожденных // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2003. - № 5. - С. 46-56.Шабалов Н.П., Иванов Д.О., Шабалова Н.Н. Сепсис новорожденных // Медицинский академический журнал. - 2001. - Т. 1. № 3. - С. 81-86.Шабалов Н.П., Иванов Д.О., Шабалова Н.Н. Сепсис новорожденных // Медицинский академический журнал. - 2001. - Т. 1. № 3. - С. 81-86.Шабалов Н.П., Иванов Д.О., Шабалова Н.Н. Сепсис новорожденных. Новости фармакотерапии. - 2000. - № 7. - С. 62.Шабалов Н.П., Иванов Д.О., Шабалова Н.Н. Сепсис новорожденных. Новости фармакотерапии. - 2000. - № 7. - С. 62.Иванов Д.О., Шабалов Н.П., Петренко Ю.В. Неонатальный сепсис. Опыт построения гипотезы // Детская медицина Северо-Запада. - 2012. - Т. 3. № 3. - С. 37-45.Иванов Д.О., Шабалов Н.П., Петренко Ю.В. Неонатальный сепсис. Опыт построения гипотезы // Детская медицина Северо-Запада. - 2012. - Т. 3. № 3. - С. 37-45.Шабалов Н.П., Иванов Д.О., Шабалова Н.Н. Гемостаз в динамике первой недели жизни как отражение механизмов адаптации к внеутробной жизни новорожденного // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2000. - № 3. - С. 22-32.Шабалов Н.П., Иванов Д.О., Шабалова Н.Н. Гемостаз в динамике первой недели жизни как отражение механизмов адаптации к внеутробной жизни новорожденного // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2000. - № 3. - С. 22-32.Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении // Врачебное дело. - 1941. - № 1, С. 31-33.Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении // Врачебное дело. - 1941. - № 1, С. 31-33.Atici A., Satar M., Alpar N. Serum interleukin-1 beta in neonatal sepsis // Acta Paediatr. - 1996. - Vol. 85, № 3. - P. 371-374.Atici A., Satar M., Alpar N. Serum interleukin-1 beta in neonatal sepsis // Acta Paediatr. - 1996. - Vol. 85, № 3. - P. 371-374.Marie C., Muret J., Fitting C. et al. Reduced ex vivo interleukin-8 production by neutrophils in septic and nonseptic systemic inflammatory response syndrome // Blood. - 1998. - Vol. 91, № 9. - P. 3439-3446.Marie C., Muret J., Fitting C. et al. Reduced ex vivo interleukin-8 production by neutrophils in septic and nonseptic systemic inflammatory response syndrome // Blood. - 1998. - Vol. 91, № 9. - P. 3439-3446.Kurt A.N., Aygun A.D., Godekmerdan A. et al. Serum IL-1beta, IL-6, IL-8, and TNF-alpha levels in early diagnosis and management of neonatal sepsis // Mediators Inflamm. - 2007. - P. 31397.Kurt A.N., Aygun A.D., Godekmerdan A. et al. Serum IL-1beta, IL-6, IL-8, and TNF-alpha levels in early diagnosis and management of neonatal sepsis // Mediators Inflamm. - 2007. - P. 31397.Ucar B., Yildiz B., Aksit M.A. et al. Serum amyloid A, procalcitonin, tumor necrosis factor-alpha, and interleukin-1beta levels in neonatal late-onset sepsis // Mediators Inflamm. - 2008. - P. 737.Ucar B., Yildiz B., Aksit M.A. et al. Serum amyloid A, procalcitonin, tumor necrosis factor-alpha, and interleukin-1beta levels in neonatal late-onset sepsis // Mediators Inflamm. - 2008. - P. 737.Su H., Chang S.S., Han C.M. et al. Inflammatory markers in cord blood or maternal serum for early detection of neonatal sepsis-a systemic review and meta-analysis // J. Perinatol. - 2014.Su H., Chang S.S., Han C.M. et al. Inflammatory markers in cord blood or maternal serum for early detection of neonatal sepsis-a systemic review and meta-analysis // J. Perinatol. - 2014.Azizia M., Lloyd J., Allen M.et al. Immune status in very preterm neonates // Pediatrics. - 2012. - Vol. 129, № 4. - P. 967-974.Azizia M., Lloyd J., Allen M.et al. Immune status in very preterm neonates // Pediatrics. - 2012. - Vol. 129, № 4. - P. 967-974.Kawasaki T., Kawasaki C., Ueki M. et al. Dexmedetomidine suppresses proinflammatory mediator production in human whole blood in vitro// J. Trauma Acute Care Surg. - 2013. - Vol. 74, № 5. - P. 1370-1375.Kawasaki T., Kawasaki C., Ueki M. et al. Dexmedetomidine suppresses proinflammatory mediator production in human whole blood in vitro// J. Trauma Acute Care Surg. - 2013. - Vol. 74, № 5. - P. 1370-1375.Muniandy S., Qvist R., Yan G.O. et al. The oxidative stress of hyperglycemia and the inflammatory process in endothelial cells // J. Med. Invest. - 2009. - Vol. 56, № 1-2. - P. 6-10.Muniandy S., Qvist R., Yan G.O. et al. The oxidative stress of hyperglycemia and the inflammatory process in endothelial cells // J. Med. Invest. - 2009. - Vol. 56, № 1-2. - P. 6-10.Ерюхин И.А., Шашков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике. - СПб.: Издательство «Logos». - 1995. - С. 304.Ерюхин И.А., Шашков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике. - СПб.: Издательство «Logos». - 1995. - С. 304.Исаков Ю. Ф., Белобородова Н.В. Сепсис у детей. Москва: Издатель Мокеев, 2000. - 369 с.Исаков Ю. Ф., Белобородова Н.В. Сепсис у детей. Москва: Издатель Мокеев, 2000. - 369 с.Balduyck M., Albani D., Jourdain M. et al. Inflammation-induced systemic proteolysis of inter-alpha-inhibitor in plasma from patients with sepsis. // J. Lab. Clin. Med. - 2000. - Vol. 135, № 2. - Р. 188-198.Balduyck M., Albani D., Jourdain M. et al. Inflammation-induced systemic proteolysis of inter-alpha-inhibitor in plasma from patients with sepsis. // J. Lab. Clin. Med. - 2000. - Vol. 135, № 2. - Р. 188-198.Sakr Y., Reinhart K., Bloos F. et al. Time course and relationship between plasma selenium concentrations, systemic inflammatory response, sepsis, and multiorgan failure // Br. J. Anaesth. - 2007. - Vol. 98, № 6. - P. 775-784.Sakr Y., Reinhart K., Bloos F. et al. Time course and relationship between plasma selenium concentrations, systemic inflammatory response, sepsis, and multiorgan failure // Br. J. Anaesth. - 2007. - Vol. 98, № 6. - P. 775-784.Bossink A.W., GroeneveldA.B., Thijs L.G. Prediction of microbial infection and mortality in medical patients with fever: plasma procalcitonin, neutrophilic elastase-alpha1-antitrypsin, and lactoferrin compared with clinical variables // Clin. Infect. Dis. - 1999. - Vol. 29, № 2. - P. 398-407.Bossink A.W., GroeneveldA.B., Thijs L.G. Prediction of microbial infection and mortality in medical patients with fever: plasma procalcitonin, neutrophilic elastase-alpha1-antitrypsin, and lactoferrin compared with clinical variables // Clin. Infect. Dis. - 1999. - Vol. 29, № 2. - P. 398-407.Srugo I., Berger A., Lapidot Z. et al. Interleukin-1 secretion by blood monocytes of septic premature infants // Infection. - 1991. - Vol. 19, № 3. - P. 150-154.Srugo I., Berger A., Lapidot Z. et al. Interleukin-1 secretion by blood monocytes of septic premature infants // Infection. - 1991. - Vol. 19, № 3. - P. 150-154.Tang Y., Li B., Wang N., Xie Y. et al. Fluorofenidone protects mice from lethal endotoxemia through the inhibition of TNF-alpha and IL-1beta release // Int. Immunopharma-col. - 2010. - Vol. 10, № 5. - P. 580-583.Tang Y., Li B., Wang N., Xie Y. et al. Fluorofenidone protects mice from lethal endotoxemia through the inhibition of TNF-alpha and IL-1beta release // Int. Immunopharma-col. - 2010. - Vol. 10, № 5. - P. 580-583.Bertok L.J. Endotoxins and endocrine system // Clin. Endocrinol. Metab. - 1998. - Vol. 83, № 9. - P. 3071-3077.Bertok L.J. Endotoxins and endocrine system // Clin. Endocrinol. Metab. - 1998. - Vol. 83, № 9. - P. 3071-3077.Bilbo S.D., Schwarz J.M. The immune system and developmental programming of brain and behavior // Front Neuroendocrinol. - 2012. - Vol. 33, № 3. - P. 267-286.Bilbo S.D., Schwarz J.M. The immune system and developmental programming of brain and behavior // Front Neuroendocrinol. - 2012. - Vol. 33, № 3. - P. 267-286.Annane D., Sebille V., Troche G. et al. T3-level prognostic classification in septic shock based on cortisol levels and cortisol response to corticotropin. // JAMA. - 2000. - Vol. 283, № 8. - Р. 1038-1045.Annane D., Sebille V., Troche G. et al. T3-level prognostic classification in septic shock based on cortisol levels and cortisol response to corticotropin. // JAMA. - 2000. - Vol. 283, № 8. - Р. 1038-1045.Leon-Sanz M., Lorente J.A., Larrodera L. et al. Pituitary-thyroid function in patients with septic shock and its relation with outcome// Eur. J. Med. Res. - 1997. - Vol. 2, № 11. P. 477-482.Leon-Sanz M., Lorente J.A., Larrodera L. et al. Pituitary-thyroid function in patients with septic shock and its relation with outcome// Eur. J. Med. Res. - 1997. - Vol. 2, № 11. P. 477-482.Borkowski J., Siemiatkowski A., Wołczyński S. et al. [Assessment of the release of thyroid hormones in septic shock-prognostic significance] // Pol. Merkur. Lekarski. - 2005. - Vol. 18, № 103. - P. 45-48.Borkowski J., Siemiatkowski A., Wołczyński S. et al. [Assessment of the release of thyroid hormones in septic shock-prognostic significance] // Pol. Merkur. Lekarski. - 2005. - Vol. 18, № 103. - P. 45-48.Sumita S., Ujike Y., Namiki A. Supression of thyrotropin response to thyrotropin-releasing hormone and its association with severity of critical illness // Crit. Care Med. - 1994. - Vol. 22, № 10. - P. 1603-1610.Sumita S., Ujike Y., Namiki A. Supression of thyrotropin response to thyrotropin-releasing hormone and its association with severity of critical illness // Crit. Care Med. - 1994. - Vol. 22, № 10. - P. 1603-1610.Marie C., Muret J., Fitting C. et al. Reduced ex vivo interleukin-8 production by neutrophils in septic and nonseptic systemic inflammatory response syndrome // Blood. - 1998. - Vol. 91, № 9. - P. 3439-3446.Marie C., Muret J., Fitting C. et al. Reduced ex vivo interleukin-8 production by neutrophils in septic and nonseptic systemic inflammatory response syndrome // Blood. - 1998. - Vol. 91, № 9. - P. 3439-3446.Hiimskerk V.H., Daemen M.A., Buurman W.A. Insulin-like grows factor-1 (IGF-1) and grows hormone (GH) in immunity and inflammation // Cytokine Grows Factor Rev. - 1999. - Vol. 10, № 1. - P. 5-14.Hiimskerk V.H., Daemen M.A., Buurman W.A. Insulin-like grows factor-1 (IGF-1) and grows hormone (GH) in immunity and inflammation // Cytokine Grows Factor Rev. - 1999. - Vol. 10, № 1. - P. 5-14.Monneret G., Labaune J.M., Isaac C. et al. Procalcitonin and C-reactive protein levels in neonatal infections // Acta Paediatr. - 1997. - Vol. 86, № 2. - Р 209-212.Monneret G., Labaune J.M., Isaac C. et al. Procalcitonin and C-reactive protein levels in neonatal infections // Acta Paediatr. - 1997. - Vol. 86, № 2. - Р 209-212.В.В. Серов, В.С. Пауков. Воспаление. Руководство для врачей // Медицина. - 1995. - С. 640.В.В. Серов, В.С. Пауков. Воспаление. Руководство для врачей // Медицина. - 1995. - С. 640.Watson R.W., Redmond H.P., Wang J.H. et al. Neutrophils undergo apoptosis following ingestion of Escherichia coli // J. Immunol. - 1996. - Vol. 156, № 10. - P. 3986-3992.Watson R.W., Redmond H.P., Wang J.H. et al. Neutrophils undergo apoptosis following ingestion of Escherichia coli // J. Immunol. - 1996. - Vol. 156, № 10. - P. 3986-3992.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.