transmedТрансляционная медицинаTranslational Medicine2311-44952410-5155Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia10.18705/2311-4495-2023-10-2-88-95transmed-774Research ArticleЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯMETABOLIC DISEASESВозможности ПЭТ/КТ с 11С-холином как метода топической диагностики аденом околощитовидных желез у больных первичным гиперпаратиреозомRole of 11C-choline PET/CT in parathyroid adenomas’ localization in patients with primary hyperparathyroidismhttps://orcid.org/0000-0003-0628-0085ПогосянК. А.PogosianK. A.

Погосян Карина Александровна, младший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории нейроэндокринных опухолей, НЦМУ «Центр персонализированной медицины»

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341

Karina A. Pogosian, MD, Junior Researcher, Research Laboratory of Neuroendocrine Tumours, World-Class Research Centre for Personalized Medicine

Saint Petersburg

karina.a.pogosyan@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1547-0123КароноваТ. Л.KaronovaT. L.

Каронова Татьяна Леонидовна, д.м.н., профессор кафедры эндокринологии, главный научный сотрудник, руководитель лаборатории клинической эндокринологии, Институт эндокринологии

Санкт-Петербург

Tatiana L. Karonova, MD, PhD, DSc, Professor, Department of Endocrinology, Leading Researcher, Head of Scientific Laboratory of Clinical Endocrinology, Institute of Endocrinology

Saint Petersburg

karonova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7086-9153РыжковаД. В.RyzhkovaD. V.

Рыжкова Дарья Викторовна, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой ядерной медицины и радиационных технологий с клиникой, Институт медицинского образования

Санкт-Петербург

Daria V. Ryzhkova, MD, PhD, DSc, Professor, Department of Nuclear Medicine and Radiation Technology, Head of Clinical Research Department of Nuclear Medicine, Researcher, Department of the Nuclear Medicine and Theranostics

Saint Petersburg

d_ryjkova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2271-8139ЯневскаяЛ. Г.YanevskayaL. G.

Яневская Любовь Геннадьевна, младший научный сотрудник лаборатории клинической эндокринологии, Институт эндокринологии

Санкт-Петербург

Liubov G. Yanevskaya, MD, Junior Researcher, Clinical Endocrinology Laboratory

Saint Petersburg

fosterthefire@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4013-4831ЦойУ. А.TsoyU. A.

Цой Ульяна Александровна, к.м.н., заведующий научно-исследовательской лабораторией нейроэндокринных опухолей, НЦМУ «Центр персонализированной медицины»

Санкт-Петербург

Uliana A. Tsoy, MD, PhD, Head of Research Laboratory of Neuroendocrine Tumours, World-Class Research Centre for Personalized Medicine

Saint Petersburg

utsoi@mail.ruЮдинаО. В.YudinaO. V.

Юдина Ольга Васильевна, к.м.н., доцент кафедры ядерной медицины и радиационных технологий с клиникой, Институт медицинского образования

Санкт-Петербург

Olga V. Yudina, MD, PhD, Associate Professor, Department of the Nuclear Medicine and Theranostics

Saint Petersburg

yudina_ov@almazovcentre.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9575-6921ИванихаЕ. В.IvanikhaE. V.

Иваниха Елена Владимировна, к.м.н., врач-хирург отделения хирургических методов лечения онкологических больных

Санкт-Петербург

Elena V. Ivanikha MD, PhD, surgeon, Department of Surgical Methods of Treatment of Cancer Patients

Saint Petersburg

ivanikha_ev@almazovcentre.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0042-7680ГриневаЕ. Н.GrinevaE. N.

Гринева Елена Николаевна, д.м.н., профессор, директор Института эндокринологии, главный научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории нейроэндокринных опухолей, НЦМУ «Центр персонализированной медицины»

Санкт-Петербург

Elena N. Grineva, MD, PhD, DSc, Professor, Director of Institute of Endocrinology Chief Research Associate, Research Laboratory of Neuroendocrine Tumours, WorldClass Research Centre for Personalized Medicine

Saint Petersburg

grineva_e@mail.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian Federation2023200520231028895Copyright © Погосян К.А., Каронова Т.Л., Рыжкова Д.В., Яневская Л.Г., Цой У.А., Юдина О.В., Иваниха Е.В., Гринева Е.Н., 20232023Погосян К.А., Каронова Т.Л., Рыжкова Д.В., Яневская Л.Г., Цой У.А., Юдина О.В., Иваниха Е.В., Гринева Е.Н.Pogosian K.A., Karonova T.L., Ryzhkova D.V., Yanevskaya L.G., Tsoy U.A., Yudina O.V., Ivanikha E.V., Grineva E.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/774Актуальность

Актуальность. Топическая диагностика первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ) остается актуальной проблемой ввиду высокой частоты развития персистенции и рецидивов после хирургического лечения. На предоперационном этапе проводится поиск источника гиперпродукции паратиреоидного гормона с помощью инструментальных методов: ультразвуковое исследование (УЗИ), сцинтиграфия околощитовидных желез (ОЩЖ) и мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Случаи персистенции и рецидивов ПГПТ после паратиреоидэктомии могут быть обусловлены множественным характером поражения ОЩЖ или их эктопированным расположением. С целью улучшения диагностики применяются дополнительные методы визуализации аденом ОЩЖ, например, позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ/КТ).

Цель

Цель. Сравнить чувствительность и специфичность ПЭТ/КТ с 11С-холином с характеристиками традиционных методов топической диагностики аденом ОЩЖ.

Материалы и методы

Материалы и методы. Были проанализированы данные 16 пациентов с ПГПТ. Всем пациентам было выполнено УЗИ. Субтракционная сцинтиграфия с 99mTc-технетрилом/99mTc-пертехнитатом и МСКТ были выполнены 12 и 16 больным соответственно. ПЭТ/КТ с 11С-холином использовалась в качестве завершающего визуализирующего метода у всех пациентов. За истинно положительный результат принимались случаи совпадения результатов как минимум двух исследований.

Результаты

Результаты. Чувствительность ПЭТ/КТ с 11С-холином составила 94 %, МСКТ, субтракционной сцинтиграфии с 99mTc-технетрилом/99mTc-пертехнитатом и УЗИ — 75 %, 69 % и 63 % соответственно. Специфичность ПЭТ/КТ с 11C-холином, МСКТ, сцинтиграфии с 99mTc-технетрилом/99mTc-пертехнитатом и УЗИ составила 100 %, 84 %, 76 % и 68 % соответственно.

Заключение

Заключение. ПЭТ/ КТ с 11С-холином характеризовалась наилучшей чувствительностью и специфичностью среди всех методов топической диагностики ПГПТ и может стать альтернативой для визуализации аденом ОЩЖ при получении отрицательных или сомнительных результатов на предыдущих этапах диагностики.

Background

Background. Topical diagnosis of primary hyperparathyroidism (PHPT) remains an urgent problem due to the high incidence of persistence and recurrence after surgical treatment. At the preoperative stage, a search for the parathyroid hormone hyperproduction source is performed using instrumental methods: ultrasound, scintigraphy of the parathyroid glands (PTG) and multislice computed tomography (MSCT). The cause of PHPT persistence and recurrence after parathyroidectomy may be the multiple nature of PTG lesions or their ectopic location. Additional methods of visualization of PTG adenomas can be used to improve diagnosis (PET/CT).

Objective

Objective. To compare the sensitivity and specificity of PET/CT with 11C-choline with the traditional visualization techniques.

Design and methods

Design and methods. 16 PHPT patients were analyzed. All patients underwent US, subtraction scintigraphy with 99mTc-technetril/99mTc-pertechnitate and CT were performed in 12 and 16 patients, respectively. 11C-choline PET/CT was used for all patients. Imaging results’ coincidence of two methods were labeled as the true one.

Results

Results. The sensitivity of PET/CT with 11C-choline was 94 %, CT, subtraction scintigraphy with 99mTc-technetril/99mTc-pertechnitate and US — 75 %, 69 % and 63 %, respectively. The specificity of PET/CT with 11C-choline, CT, scintigraphy with 99mTc-technetril/99mTc-pertechnitate, and US was 100 %, 84 %, 76 %, and 68 %, respectively.

Conclusion

Conclusion. PET/CT with 11C-choline demonstrated best sensitivity and specificity among all methods and can become an alternative in PHPT diagnostics in case of negative or inconvclusive results of previous visualization.

мультиспиральная компьютерная томографияпервичный гиперпаратиреозПЭТ/ КТсцинтиграфия11С-холин11C-cholinecomputed tomographyPET/CTprimary hyperparathyroidismscintigraphyРабота выполнена при финансовой поддержке Министерства науки и высшего образования Российской Федерации (соглашение No. 075-15-2022-301).The work was carried out with the financial support of the Ministry of Science and Higher Education of the Russian Federation (Agreement No. 075-15-2022-301).ReferencesМокрышева Н.Г., Еремкина А.К., Мирная С.С. и др. Клинические рекомендации по первичному гиперпаратиреозу, краткая версия. Проблемы эндокринологии. 2021; 67(4):94– 124]. DOI: 10.14341/probl12801.Mokrysheva NG, Eremkina AK, Mirnaya SS, et al. The clinical practice guidelines for primary hyperparathyroidism, short version. Problems of Endocrinology. 2021; 67(4):94–124. In RussianDOI: 10.14341/probl12801.Walker MD, Bilezikian JP. Primary Hyperparathyroidism. In: Feingold KR, Anawalt B, Blackman MR, et al. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278923/ (19 Apr 2021)Walker MD, Bilezikian JP. Primary Hyperparathyroidism. In: Feingold KR, Anawalt B, Blackman MR, et al. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278923/ (19 Apr 2021)Cheung K, Wang TS, Farrokhyar F, et al. A metaanalysis of preoperative localization techniques for patients with primary hyperparathyroidism. Ann Surg Oncol. 2012; 19(2):577–583. DOI: 10.1245/s10434-011-1870-5.Cheung K, Wang TS, Farrokhyar F, et al. A metaanalysis of preoperative localization techniques for patients with primary hyperparathyroidism. Ann Surg Oncol. 2012; 19(2):577–583. DOI: 10.1245/s10434-011-1870-5.Kunstman JW, Kirsch JD, Mahajan A, et al. Clinical review: Parathyroid localization and implications for clinical management. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98(3):902–912. DOI: 10.1210/jc.2012-3168.Kunstman JW, Kirsch JD, Mahajan A, et al. Clinical review: Parathyroid localization and implications for clinical management. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98(3):902–912. DOI: 10.1210/jc.2012-3168.Noureldine SI, Aygun N, Walden MJ, et al. Multiphase computed tomography for localization of parathyroid disease in patients with primary hyperparathyroidism: How many phases do we really need? Surgery. 2014; 156(6):1300–1306. DOI: 10.1016/j.surg.2014.08.002.Noureldine SI, Aygun N, Walden MJ, et al. Multiphase computed tomography for localization of parathyroid disease in patients with primary hyperparathyroidism: How many phases do we really need? Surgery. 2014; 156(6):1300–1306. DOI: 10.1016/j.surg.2014.08.002.Habener JF, Maunus R, Dee PC, et al. Early events in the cellular formation of proparathyroid hormone. J Cell Biol. 1980; 85(2):292–298. DOI: 10.1083/jcb.85.2.292.Habener JF, Maunus R, Dee PC, et al. Early events in the cellular formation of proparathyroid hormone. J Cell Biol. 1980; 85(2):292–298. DOI: 10.1083/jcb.85.2.292.Beggs AD, Hain SF. Localization of parathyroid adenomas using 11C-methionine positron emission tomography. Nucl Med Commun. 2005; 26(2):133–136. DOI: 10.1097/00006231-200502000-00009.Beggs AD, Hain SF. Localization of parathyroid adenomas using 11C-methionine positron emission tomography. Nucl Med Commun. 2005; 26(2):133–136. DOI: 10.1097/00006231-200502000-00009.Mathey C, Keyzer C, Blocklet D, et al. 18F-Fluorocholine PET/CT Is More Sensitive Than 11C-Methionine PET/CT for the Localization of Hyperfunctioning Parathyroid Tissue in Primary Hyperparathyroidism. J Nucl Med. 2022; 63(5):785–791. DOI: 10.2967/jnumed.121.262395.Mathey C, Keyzer C, Blocklet D, et al. 18F-Fluorocholine PET/CT Is More Sensitive Than 11C-Methionine PET/CT for the Localization of Hyperfunctioning Parathyroid Tissue in Primary Hyperparathyroidism. J Nucl Med. 2022; 63(5):785–791. DOI: 10.2967/jnumed.121.262395.Noltes ME, Kruijff S, Noordzij W, et al. Optimization of parathyroid 11C-choline PET protocol for localization of parathyroid adenomas in patients with primary hyperparathyroidism. EJNMMI Res. 2019; 9(1):73. DOI: 10.1186/s13550-019-0534-5.Noltes ME, Kruijff S, Noordzij W, et al. Optimization of parathyroid 11C-choline PET protocol for localization of parathyroid adenomas in patients with primary hyperparathyroidism. EJNMMI Res. 2019; 9(1):73. DOI: 10.1186/s13550-019-0534-5.Christensen JW, Ismail A, Søndergaard SB, et al. Preoperative imaging in primary hyperparathyroidism: Are 11 C-Choline PET/CT and 99m Tc-MIBI/123 Iodide subtraction SPECT/CT interchangeable or do they supplement each other? Clin Endocrinol (Oxf). 2022; 97(3):258–267. DOI: 10.1111/cen.14688.Christensen JW, Ismail A, Søndergaard SB, et al. Preoperative imaging in primary hyperparathyroidism: Are 11 C-Choline PET/CT and 99m Tc-MIBI/123 Iodide subtraction SPECT/CT interchangeable or do they supplement each other? Clin Endocrinol (Oxf). 2022; 97(3):258–267. DOI: 10.1111/cen.14688.Noltes ME, Kruijff S, Jansen L, et al. A retrospective analysis of the diagnostic performance of 11C-choline PET/ CT for detection of hyperfunctioning parathyroid glands after prior negative or discordant imaging in primary hyperparathyroidism. EJNMMI Res. 2021; 11(1):32. DOI: 10.1186/s13550-021-00778-7.Noltes ME, Kruijff S, Jansen L, et al. A retrospective analysis of the diagnostic performance of 11C-choline PET/ CT for detection of hyperfunctioning parathyroid glands after prior negative or discordant imaging in primary hyperparathyroidism. EJNMMI Res. 2021; 11(1):32. DOI: 10.1186/s13550-021-00778-7.Liu Y, Dang Y, Huo L, et al. Preoperative Localization of Adenomas in Primary Hyperparathyroidism: The Value of 11C-Choline PET/CT in Patients with Negative or Discordant Findings on Ultrasonography and 99mTcSestamibi SPECT/CT. J Nucl Med. 2020; 61(4):584–589. DOI: 10.2967/jnumed.119.233213.Liu Y, Dang Y, Huo L, et al. Preoperative Localization of Adenomas in Primary Hyperparathyroidism: The Value of 11C-Choline PET/CT in Patients with Negative or Discordant Findings on Ultrasonography and 99mTcSestamibi SPECT/CT. J Nucl Med. 2020; 61(4):584–589. DOI: 10.2967/jnumed.119.233213.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.