transmedТрансляционная медицинаTranslational Medicine2311-44952410-5155Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia10.18705/2311-4495-2015-0-2-3-113-120transmed-77Research ArticleАНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАЦИЯПринципы анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии у нейроонкологических пациентовPrinciples of anesthesia and intensive care for neurooncological patientsКондратьевАнатолий НиколаевичKondratievA. N.noemail@neicon.ruНазаровРуслан ВладимировичNazarovR. V.noemail@neicon.ruЛестеваНаталия АлександровнаLestevaN. A.lestevan@mail.ruЦенциперЛюбовь МарковнаTsentsiperL. M.noemail@neicon.ruКондратьеваЕкатерина АнатольевнаKondratievaE. A.noemail@neicon.ruДрягинаНаталья ВладимировнаDriaginaN. V.noemail@neicon.ruРНХИ им. проф. А. Л. ПоленоваРоссияDivisions of Polenov Russian Scienific Research Institute of NeurosurgeryRussian Federation20152312201602-3113120Copyright © Кондратьев А.Н., Назаров Р.В., Лестева Н.А., Ценципер Л.М., Кондратьева Е.А., Дрягина Н.В., 20162016Кондратьев А.Н., Назаров Р.В., Лестева Н.А., Ценципер Л.М., Кондратьева Е.А., Дрягина Н.В.Kondratiev A.N., Nazarov R.V., Lesteva N.A., Tsentsiper L.M., Kondratieva E.A., Driagina N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/77

Целью исследования было изучение влияния интраоперационных параметров гемодинамики, показателей системного воспалительного ответа на течение послеоперационного периода у нейрохирургических пациентов, оперированных на задней черепной ямке. Материалы и методы: В исследование включено 363 пациента. Опреации выполнялись в условиях нейро-вегетативной стабилизации с использованием фентанила, клонидина и пропофола. Результаты: Было выявлено значительное повышение уровня Интерлейкина 10 на этапе гемостаза, на следующий день после оперативного вмешательства повышался уровень Интерлейкина 6. Было выявлено повышение уровней адренокортикотропного гормона, кортизола, пролактина на этапе гемостаза. Показатели возвращались в пределы нормы в послеоперационном периоде. Заключение: В условиях проводимой нейро-вегетативной стабилизации отмечался адекватный гуморальный ответ на хирургическую травму.

Objective: The article deals with the data from a study of haemodinamic parameters, indicators of the inflammatory response in the perioperative period of neurosurgical patients operated on because of tumors of the posterior cranial fossa. Design and methods: 363 patients were subject to the study. The operations were performed under the conditions of the neuro-vegetative stabilization with the use of fentanyl, clonidine and propofol. Results: There was a significant increase in the level of interleukin 10 at the stage of hemostasis, the next day after the surgery interleukin 6 significantly increased. At the stage of hemostasis a transient increase in the levels of ACTH, cortisol, prolactin was noticed, the rate of which returned to baseline the next day after surgery. Conclusion: In the context of neuro-vegetative stabilization a sufficient humoral response of the organism to surgical trauma was noticed.

нейро-вегетативная стабилизациязадняя черепная ямка системный воспалительный ответneurovegetative stabilizationposterior fossa operationsa systemic inflammation responseReferencesMark S. Greenberg, Fifth edition. Handbook of Neurosurgery. 2001. 224 с.Mark S. Greenberg, Fifth edition. Handbook of Neurosurgery. 2001. 224 с.Кондратьев А. Н. Сочетанное воздействие на опиоидную и адренергическую антиноцицептивные системы в анестезиологическом обеспечении нейроонкологических операций: Дисс.: докт. мед. Наук. С-Пб.; 1992. [Kondrat'ev A. N. Sochetann oe vozdejstvie na opioidnuju i adrenergicheskujuantinociceptivnye sistemy v anesteziologicheskom obespechenii nejroonkologicheskih operacij: Diss.: dokt. med. Nauk. S-Pb.; 1992. In Russian]Кондратьев А. Н. Сочетанное воздействие на опиоидную и адренергическую антиноцицептивные системы в анестезиологическом обеспечении нейроонкологических операций: Дисс.: докт. мед. Наук. С-Пб.; 1992. [Kondrat'ev A. N. Sochetann oe vozdejstvie na opioidnuju i adrenergicheskujuantinociceptivnye sistemy v anesteziologicheskom obespechenii nejroonkologicheskih operacij: Diss.: dokt. med. Nauk. S-Pb.; 1992. In Russian]Основы физиологии человека. Под ред. Б. И. Ткаченко, в 2 томах. С-Пб.; 1994. [Osnovy fiziologii cheloveka. Pod red. B. I. Tkachenko, v 2 tomah. S-Pb.; 1994. In Russian]Основы физиологии человека. Под ред. Б. И. Ткаченко, в 2 томах. С-Пб.; 1994. [Osnovy fiziologii cheloveka. Pod red. B. I. Tkachenko, v 2 tomah. S-Pb.; 1994. In Russian]Кондратьев А. Н. О природе центрогенных реакций, возникающих в ходе хирургических операций на головном мозге. Анест. и реаним. 1998; 2: с. 36-40. [Kondrat’ev A. N. O prirode centrogennyh reakcij, voznikajushhih v hode hirurgicheskih operacij na golovnom mozge. Anest. i reanim. 1998; 2: s. 36-40. In Russian]Кондратьев А. Н. О природе центрогенных реакций, возникающих в ходе хирургических операций на головном мозге. Анест. и реаним. 1998; 2: с. 36-40. [Kondrat’ev A. N. O prirode centrogennyh reakcij, voznikajushhih v hode hirurgicheskih operacij na golovnom mozge. Anest. i reanim. 1998; 2: s. 36-40. In Russian]Кондратьев А. Н., Лестева Н. А. Операции на задней черепной ямке у детей: необходимый и достаточный объем мониторинга при проведении экстренных вмешательств. Скорая медицинская помощь. 2009; 1: 73-6. [Kondrat'ev A. N., Lesteva N.A. Operacii na zadnej cherepnoj jamke u detej: neobhodimyj i dostatochnyj ob#em monitoringa pri provedenii jekstrennyh vmeshatel'stv. Skoraja medicinskaja pomoshh'. 2009; 1: 73-6. In Russian]Кондратьев А. Н., Лестева Н. А. Операции на задней черепной ямке у детей: необходимый и достаточный объем мониторинга при проведении экстренных вмешательств. Скорая медицинская помощь. 2009; 1: 73-6. [Kondrat'ev A. N., Lesteva N.A. Operacii na zadnej cherepnoj jamke u detej: neobhodimyj i dostatochnyj ob#em monitoringa pri provedenii jekstrennyh vmeshatel'stv. Skoraja medicinskaja pomoshh'. 2009; 1: 73-6. In Russian]Тиглиев Г. С., Олюшин В. Е., Кондратьев А. Н. Внутричерепные менингиомы. С-Пб: Изд-во РНХИ им. проф. А. Л. Поленова; 2001. [Tigliev G. S., Oljushin V. E., Kondrat'ev A. N. Vnutricherepnyemeningiomy. S-Pb: Izd-vo RNHI im. prof. A. L. Polenova; 2001. In Russian]Тиглиев Г. С., Олюшин В. Е., Кондратьев А. Н. Внутричерепные менингиомы. С-Пб: Изд-во РНХИ им. проф. А. Л. Поленова; 2001. [Tigliev G. S., Oljushin V. E., Kondrat'ev A. N. Vnutricherepnyemeningiomy. S-Pb: Izd-vo RNHI im. prof. A. L. Polenova; 2001. In Russian]Cotrell JE, Young WL Neuroanesthesia. 4thed. 2010.Cotrell JE, Young WL Neuroanesthesia. 4thed. 2010.Кондратьев А. Н., Лестева Н. А., Ценципер Л. М., Новиков В. Ю., Назаров Р. В., Кондратьева Е.А., Яковенко И. В. Центрогенные реакции и их прогностическая значимость при операциях по поводу опухолей задней черепной ямки у детей. Анестезиология и реаниматология. 2010;1:20-2. [Kondrat'ev A. N., Lesteva N.A., Cenciper L. M., Novikov V.Ju., Nazarov R. V., Kondrat'eva E.A., Jakovenko I. V. Centrogennye reakcii i ih prognosticheskaja znachimost' pri operacijah po povodu opuholej zadnej cherepnoj jamki u detej. Anesteziologija i reanimatologija. 2010;1:20-2In Russian]Кондратьев А. Н., Лестева Н. А., Ценципер Л. М., Новиков В. Ю., Назаров Р. В., Кондратьева Е.А., Яковенко И. В. Центрогенные реакции и их прогностическая значимость при операциях по поводу опухолей задней черепной ямки у детей. Анестезиология и реаниматология. 2010;1:20-2. [Kondrat'ev A. N., Lesteva N.A., Cenciper L. M., Novikov V.Ju., Nazarov R. V., Kondrat'eva E.A., Jakovenko I. V. Centrogennye reakcii i ih prognosticheskaja znachimost' pri operacijah po povodu opuholej zadnej cherepnoj jamki u detej. Anesteziologija i reanimatologija. 2010;1:20-2In Russian]Konsman J. P., Luheshi G. N., Bluthe R. M., and Dantzer, R. The vagus nerve mediates behavioural depression, but not fever, in response to peripheral immune signals; functional anatomical analysis. Eur. J. Neurosci. 2000: 12, 4434-4446.Konsman J. P., Luheshi G. N., Bluthe R. M., and Dantzer, R. The vagus nerve mediates behavioural depression, but not fever, in response to peripheral immune signals; functional anatomical analysis. Eur. J. Neurosci. 2000: 12, 4434-4446.Савельев В. С., Гельфанд Б. Р. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение: практическое руководство. - 3-е изд., доп и перераб. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агенство». 2013. 360 с. [Savel'ev V. S., Gel'fand B. R. Sepsis: klassifikacija, kliniko-diagnosticheskaja koncepcija i lechenie: prakticheskoe rukovodstvo. - 3-e izd., dop i pererab. - M.: OOO «Izdatel'stvo «Medicinskoe informacionnoe agenstvo». 2013. 360 s. In Russian]Савельев В. С., Гельфанд Б. Р. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение: практическое руководство. - 3-е изд., доп и перераб. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агенство». 2013. 360 с. [Savel'ev V. S., Gel'fand B. R. Sepsis: klassifikacija, kliniko-diagnosticheskaja koncepcija i lechenie: prakticheskoe rukovodstvo. - 3-e izd., dop i pererab. - M.: OOO «Izdatel'stvo «Medicinskoe informacionnoe agenstvo». 2013. 360 s. In Russian]Arumugam TV, Shiels IA, Woodruff TM, Granger DN, Taylor SM. The role of the complement system in ischemia-reperfusion injury. Shock. 2004: 21;401-409 с.Arumugam TV, Shiels IA, Woodruff TM, Granger DN, Taylor SM. The role of the complement system in ischemia-reperfusion injury. Shock. 2004: 21;401-409 с.Кондратьев А. Н., Ценципер Л. М., Кондратьева Е. А., Назаров Р. В. Нейровегетативная стабилизация как патогенетическая терапия повреждения головного мозга. Анестезиология и реаниматология. 2014; 1:82-84. [Kondrat’ev A. N., Cenciper L. M., Kondrat’eva E. A., Nazarov R. V. Nejrovegetativ naja stabilizacija kak patogeneticheskaja terapija povrezhdenija golovnogo mozga. Anesteziologija i reanimatologija. 2014; 1:82-84.In Russian]Кондратьев А. Н., Ценципер Л. М., Кондратьева Е. А., Назаров Р. В. Нейровегетативная стабилизация как патогенетическая терапия повреждения головного мозга. Анестезиология и реаниматология. 2014; 1:82-84. [Kondrat’ev A. N., Cenciper L. M., Kondrat’eva E. A., Nazarov R. V. Nejrovegetativ naja stabilizacija kak patogeneticheskaja terapija povrezhdenija golovnogo mozga. Anesteziologija i reanimatologija. 2014; 1:82-84.In Russian]Кондратьев А. Н. Нейротравма для дежурного анестезиолога-реаниматолога. СПб.: «СинтезБук»; 2008. [Kondrat’ev A. N. Nejrotravma dlja dezhurnogo anesteziologa-reanimatologa. SPb.: «SintezBuk»; 2008. In Russian]Кондратьев А. Н. Нейротравма для дежурного анестезиолога-реаниматолога. СПб.: «СинтезБук»; 2008. [Kondrat’ev A. N. Nejrotravma dlja dezhurnogo anesteziologa-reanimatologa. SPb.: «SintezBuk»; 2008. In Russian]Лестева Н. А. Анестезиологическое обеспечение операций по удалению опухолей задней черепной ямки у детей: Автореф. дис.. канд. мед.наук. СПб.; 2009. [Lesteva N.A. A nesteziologicheskoe obespechenie operacij po udaleniju opuholej zadnej cherepnoj jamki u detej: Avtoref. dis.. kand. med.nauk. SPb.; 2009. In Russian]Лестева Н. А. Анестезиологическое обеспечение операций по удалению опухолей задней черепной ямки у детей: Автореф. дис.. канд. мед.наук. СПб.; 2009. [Lesteva N.A. A nesteziologicheskoe obespechenie operacij po udaleniju opuholej zadnej cherepnoj jamki u detej: Avtoref. dis.. kand. med.nauk. SPb.; 2009. In Russian]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.