Галяутдинова Лина Эриковна, ординатор кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации с клиникой Института медицинского образования
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Lina E. Galyautdinova, resident, Radiology and Medical Visualization Department
Akkuratova str., 2, Saint Petersburg, 197341
Басек Илона Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации с клиникой Института медицинского образования, врач-рентгенолог, заведующий отделом лучевой диагностик
Санкт-Петербург
Ilona V. Basek, PhD, Associate Professor of the Radiology and Medical Visualisation Department, radiologist, Head of the Department of Radiolody
Saint Petersburg
Карпова Дарья Владимировна, ассистент кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации с клиникой Института медицинского образования, врач-рентгенолог, заведующий отделением лучевой диагностики № 1
Санкт-Петербург
Daria V. Karpova, assistant, Radiology and Medical Visualisation Department, radiologist, Head of the Radiology Department No. 1
Saint Petersburg
Чернявский Михаил Александрович, доктор медицинских наук, заведующий НИО сосудистой и интервенционной хирургии, главный научный сотрудник, сердечно-сосудистый хирург
Санкт-Петербург
Mikhail A. Chernyavskiy, MD, Head of the Research Department for Vascular
Saint Petersburg
Егорова Вероника Сергеевна, ординатор кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации с клиникой Института медицинского образования
Санкт-Петербург
Veronika S. Yegorova, resident, Radiology and Medical Visualization Department
Saint Petersburg
Боршевецкая Анастасия Александровна, ординатор кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации с клиникой Института медицинского образования
Санкт-Петербург
Anastasia A. Borshevetskaya, resident, Radiology and Medical Visualization Department
Saint Petersburg
Расслоение аорты относится к острому аортальному синдрому и характеризуется высоким показателем летальности в первые 48 часов. Проблема ранней диагностики острого расслоения аорты все еще остается актуальной в связи с высоким риском развития ранних осложнений, а также неспецифичной клинической картиной. Естественное течение диссекции аорты при отсутствии лечения может осложняться формированием аневризмы аорты и ее разрывом. Редким осложнением диссекции является разрыв аорты с формированием фистулы с рядом расположенными органами. В статье продемонстрированы возможности компьютерной томографии в диагностике диссекции аорты III типа по DeBakey, осложненной разрывом аорты с формированием аорто-пищеводной фистулы, на примере клинического случая.
Пациент А., 60 лет, с диагнозом «диссекция аорты» был экстренно переведен в ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России из городской больницы для оперативного лечения. В рамках предоперационной подготовки была проведена компьютерно-томографическая ангиография (КТ-ангиография), которая позволила не только визуализировать острое расслоение аорты III типа по DeBakey с аневризмой нисходящей части грудного отдела аорты, но и определить наличие и локализацию осложнения — разрыва аорты с формированием аорто-пищеводной фистулы.
На основании выполненных исследований пациенту поставлен диагноз и проведено оперативное лечение: эндоваскулярное протезирование грудного отдела аорты. Постоперационный период протекал без осложнений.
При контрольной КТ-ангиографии определялась полная изоляция ложного просвета, аневризмы, закрытие аорто-пищеводной фистулы. После проведенного лечения пациент выписан в удовлетворительном состоянии.
Aortic dissection is a type of acute aortic syndrome characterized by a high mortality rate in the first 48 hours. The problem of early diagnosis of acute aortic dissection is still relevant and due to a high risk of severe complications, as well as a non-specific clinical features. If left untreated, aortic dissection can be complicated by the formation of an aortic aneurysm and its rupture. Sometimes, the rupture of an aortic aneurysm is accompanied by the fistula formation. The article discusses the use of computed tomography (CT) scans for visualization of DeBakey type III aortic dissection complicated by aortic rupture and the formation of an aorto-esophageal fistula.
A 60 y.o. male diagnosed with aortic dissection was urgently transferred from the city hospital for surgical treatment. As part of the preoperative preparation, the patient underwent computed tomography angiography (CT angiography), that demonstrated not only an acute DeBakey type III dissection with a thoracic aortic aneurysm of the descending aorta, but also its complication in the form of aortic rupture with the formation of aorto-esophageal fistula.
The patient underwent a successful endovascular thoracic aortic stent grafting with unmarkable postoperative period. Follow-up CT angiography showed complete isolation of the false lumen and closure of the aorto-esophageal fistula. The patient showed clinical improvement and was discharged home on 14 day.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.