transmedТрансляционная медицинаTranslational Medicine2311-44952410-5155Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia10.18705/2311-4495-2022-9-4-5-12transmed-731Research ArticleНЕВРОЛОГИЯNEUROLOGYТрансляционные подходы в лечении хронической боли в спинеTranslational methods for the treatment of chronic back painГороднинаА. В.GorodninaA. V.

Городнина Ангелина Викторовна,  младший научный сотрудник, нейрохирургическое отделение №1

Ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, 191014

Angelina V. Gorodnina,  junior researcher 

Mayakovsky st., 12, St. Petersburg, 191014 

angelinagorodnina@gmail.ruИваненкоА. В.IvanenkoA. V.

Иваненко Андрей Валентинович, д.м.н., доцент кафедры нейрохирургии 

Санкт-Петербург 

Andrey V.Ivanenko, MD, Associate Professor, Department of Neurosurgery 

Saint Petersburg

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А. Л. Поленова — филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» Минздрава РоссииРоссияPolenov Russian Research Institute of Neurosurgery, branch of Almazov National Medical Research CentreRussian Federation20222511202294512Copyright © Городнина А.В., Иваненко А.В., 20222022Городнина А.В., Иваненко А.В.Gorodnina A.V., Ivanenko A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/731

Введение. Согласно данным ВОЗ до 83 % взрослого работоспособного населения имеет высокий уровень нарушения социальной адаптации ввиду развития болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Более 2 % населения нуждаются в хирургических вмешательствах по причине грыж межпозвонковых дисков. Однако не всегда пациентам требуется проведение оперативного вмешательства. В связи с этим всё большую актуальность приобретает разработка трансляционных подходов в лечении дегенеративных заболеваний позвоночника. Ключевыми методиками в дифференцированном подходе лечения этой категории больных являются лазерная вапоризация межпозвонкового диска и радиочастотная денервация фасеточных суставов в случае, когда болевой синдром носит характер фасеточного.Цель. Оценить эффективность дифференцированного подхода в применении малоинвазивных хирургических методов у пациентов с дискогенным и вертеброгенным болевым синдромом на основании анализа ближайших результатов лечения.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных обследования и лечения 101 пациента с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника, сопровождающимися болевым синдромом. У 29 (28,7 %) пациентов выполнялась лазерная вапоризация межпозвонкового диска, в 72 (71,3 %) наблюдениях применялась радиочастотная денервация фасеточных суставов пояснично-крестцового отдела позвоночника.Результаты. Положительные исходы после выполнения лазерной вапоризации отмечены у 27 пациентов, после проведения радиочастотной деструкции синувертебрального нерва положительный результат отмечен у 67 пациентов.Выводы. Дифференцированное применение малоинвазивных пункционных методов лечения остеохондроза позвоночника и адекватный отбор пациентов для выполнения данных процедур в большинстве случаев способствуют достижению положительного результата.

Background. Up to 83 % of the working population has a high level of social adaptation disorder due to the pain in the lumbosacral spine. The development of translational approaches in the treatment of degenerative diseases of the spine is becoming increasingly important. The key methods in the differentiated approach to the treatment are laser vaporization of the intervertebral disc and radiofrequency denervation of the facet joints in the case when the pain syndrome is facet-like.Objective. To evaluate the effectiveness of a differentiated approach in the use of minimally invasive surgical methods in patients with discogenic and vertebrogenic pain syndrome based on an analysis of the immediate results of treatment.Design and methods. A retrospective analysis of examination and treatment data of 101 patients with degenerative-dystrophic diseases of the lumbar spine, accompanied by pain, was carried out. In 29 (28.7 %) patients, laser vaporization of the intervertebral disc was performed; in 72 (71.3 %) cases, radiofrequency denervation of the facet joints of the lumbosacral spine was used.Results. Positive outcomes after laser vaporization were observed in 27 patients. A positive result was noted in 67 patients after radiofrequency destruction of the sinuvertebral nerve.Conclusions. Differentiated use of minimally invasive puncture methods for the treatment of osteochondrosis of the spine and adequate selection of patients for these procedures often lead to the positive result.

лазерная вапоризация межпозвонкового дискарадиочастотная денервация фасеточных суставовlaser vaporization of the intervertebral discradiofrequency denervation of the facet jointsReferencesShcherbuk YuA, Parfenov VE, Svistov D.V. et al. Practical neurosurgery. Saint Petersburg: Gippocrat, 2002. p.648 In Russian [Щербук Ю.А., Парфенов В.Е., Свистов Д.В. и др. Практическая нейрохирургия. Санкт-Петербург: Гиппократ, 2002. с.648.]Shcherbuk YuA, Parfenov VE, Svistov D.V. et al. Practical neurosurgery. Saint Petersburg: Gippocrat, 2002. p.648 In Russian [Щербук Ю.А., Парфенов В.Е., Свистов Д.В. и др. Практическая нейрохирургия. Санкт-Петербург: Гиппократ, 2002. с.648.]Shchedrenok VV, Ivanenko AV, Sebelev KI et al. Minimally ivasive surgery of degenerative diseases of the spine. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova. 2010; 169(2):102– 104. In Russian [Щедренок В.В., Иваненко А.В., Себелев К.И. и др. Малоинвазивная хирургия дегенеративных заболеваний позвоночника. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — 2010; 169(2):102–104]Shchedrenok VV, Ivanenko AV, Sebelev KI et al. Minimally ivasive surgery of degenerative diseases of the spine. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova. 2010; 169(2):102– 104. In Russian [Щедренок В.В., Иваненко А.В., Себелев К.И. и др. Малоинвазивная хирургия дегенеративных заболеваний позвоночника. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — 2010; 169(2):102–104]Ivanchenko V.N., Gromov M.S., Ninel V.G. et al. Minimally invasive surgeryfor treatment of discogenic pain syndrome in patients with lumbar degenerative disease. Hirurgiâ pozvonočnika=Spine Surgery. 2010; 3:48-51. In Russian [Иванченко В.Н., Громов М.С., Нинель В.Г. и др. Малоинвазивная хирургия в лечении дискогенных болевых синдромов у пациентов с поясничным остеохондрозом. «Хирургия позвоночника». 2010; 3:48- 51.] DOI: 10.14531/ss2010.3.48-51Ivanchenko V.N., Gromov M.S., Ninel V.G. et al. Minimally invasive surgeryfor treatment of discogenic pain syndrome in patients with lumbar degenerative disease. Hirurgiâ pozvonočnika=Spine Surgery. 2010; 3:48-51. In Russian [Иванченко В.Н., Громов М.С., Нинель В.Г. и др. Малоинвазивная хирургия в лечении дискогенных болевых синдромов у пациентов с поясничным остеохондрозом. «Хирургия позвоночника». 2010; 3:48- 51.] DOI: 10.14531/ss2010.3.48-51Gorodnina AV, Meredzhi AM, Ivanenko AV et al. Minimally invasive neurosurgery of lumbar disc herniations. Russian Neurosurgical Journal. 2020; 12(3): 5-11 In Russian [Городнина А.В., Мереджи А.М., Иваненко А.В и др. Малоинвазивная нейрохирургия межпозвонковых грыж поясничного отдела позвоночника. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2020; 12(3): 5-11]Gorodnina AV, Meredzhi AM, Ivanenko AV et al. Minimally invasive neurosurgery of lumbar disc herniations. Russian Neurosurgical Journal. 2020; 12(3): 5-11 In Russian [Городнина А.В., Мереджи А.М., Иваненко А.В и др. Малоинвазивная нейрохирургия межпозвонковых грыж поясничного отдела позвоночника. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2020; 12(3): 5-11]Belyakov YuV, Merzhoyev AM, Orlov AYu et al. Comparative analysis of percutaneus endoscopic interlaminar discectomy and microdiscectomy in patients with overweight. Russian Neurosurgical Journal. 2020; 12(1):12-15. In Russian [Беляков Ю.В., Мереджи А.М., Орлов А.Ю. и др. Сравнительный анализ чрезкожной эндоскопической интерламинарной дискэктоми и микродискэктомии у пациентов с избыточной массой тела. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2020; 12(1):12-15]Belyakov YuV, Merzhoyev AM, Orlov AYu et al. Comparative analysis of percutaneus endoscopic interlaminar discectomy and microdiscectomy in patients with overweight. Russian Neurosurgical Journal. 2020; 12(1):12-15. In Russian [Беляков Ю.В., Мереджи А.М., Орлов А.Ю. и др. Сравнительный анализ чрезкожной эндоскопической интерламинарной дискэктоми и микродискэктомии у пациентов с избыточной массой тела. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2020; 12(1):12-15]Meredzhi AM, Orlov AYu, Nazarov AS et al. Percutaneous endoscopic transforaminal and interlaminar lumbar discectomy for cranially migrated disc hernia. Hirurgiâ pozvonočnika=Spine Surgery. 2020;17(3):81-90. In Russian [Мереджи А.М., Орлов А.Ю., Назаров А.С. и др. Перкутанное эндоскопическое трансфораминальное и интерламинарное удаление грыж поясничного отдела позвоночника с краниальной миграцией//Хирургия позвоночника. 2020; 17(3):81-90] DOI: 10.14531/ss2020.3.81-90.Meredzhi AM, Orlov AYu, Nazarov AS et al. Percutaneous endoscopic transforaminal and interlaminar lumbar discectomy for cranially migrated disc hernia. Hirurgiâ pozvonočnika=Spine Surgery. 2020;17(3):81-90. In Russian [Мереджи А.М., Орлов А.Ю., Назаров А.С. и др. Перкутанное эндоскопическое трансфораминальное и интерламинарное удаление грыж поясничного отдела позвоночника с краниальной миграцией//Хирургия позвоночника. 2020; 17(3):81-90] DOI: 10.14531/ss2020.3.81-90.Choy DS. Percutaneous laser disc decompression. New York, USA, 2003; p.239. DOI: 10.1007/b97255Choy DS. Percutaneous laser disc decompression. New York, USA, 2003; p.239. DOI: 10.1007/b97255Choy DS, Case RB, Fielding W et al. Percutaneous laser nucleolysis of lumbar disks. N Engl J Med. 1987; 317(12):771-772. DOI: 10.1056/NEJM198709173171217.Choy DS, Case RB, Fielding W et al. Percutaneous laser nucleolysis of lumbar disks. N Engl J Med. 1987; 317(12):771-772. DOI: 10.1056/NEJM198709173171217.Shpagin MV, Yarikov AV, Nazmeev IA et al. The experience of denervation of facet joints in the lumbar spine. Hirurgiâ pozvonočnika=Spine Surgery. 2019; 16(1):57-62. In Russian [Шпагин М.В., Яриков А.В., Назмеев И.А. и др. Опыт денервации дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника. Хирургия позвоночника. 2019; 16(1):57-62] DOI: 10.14531/ss2019.1.57-62Shpagin MV, Yarikov AV, Nazmeev IA et al. The experience of denervation of facet joints in the lumbar spine. Hirurgiâ pozvonočnika=Spine Surgery. 2019; 16(1):57-62. In Russian [Шпагин М.В., Яриков А.В., Назмеев И.А. и др. Опыт денервации дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника. Хирургия позвоночника. 2019; 16(1):57-62] DOI: 10.14531/ss2019.1.57-62Gorbunov AV, Koshkareva ZV, Zhivzenko AP et al. The effectiveness of laser vaporization in the treatment of intervertebral hernias of the lumbar spine. Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2020; 5(2):43-48 In Russian [Горбунов А.В., Кошкарева З.В., Животенко А.П. и др. Эффективность лазерной вапоризации при лечении межпозвонковых грыж поясничного отдела позвоночник. Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2020;5(2):43-48] DOI: 10.29413/ABS.2020-5.2.7Gorbunov AV, Koshkareva ZV, Zhivzenko AP et al. The effectiveness of laser vaporization in the treatment of intervertebral hernias of the lumbar spine. Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2020; 5(2):43-48 In Russian [Горбунов А.В., Кошкарева З.В., Животенко А.П. и др. Эффективность лазерной вапоризации при лечении межпозвонковых грыж поясничного отдела позвоночник. Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2020;5(2):43-48] DOI: 10.29413/ABS.2020-5.2.7Kurenkov E.L., Makarova V.V. Normal Anatomy of Human Intervertebral Disc. Journal of Anatomy and Histopathology. 2017;6(3):117-128. In Russian [Куренков Е.Л., Макарова В.В. Нормальная анатомия межпозвонкового диска у человека. Журнал анатомии и гистопатологии. 2017;6(3):117-128] DOI: 10.18499/2225-7357-2017-6-3-117-128Kurenkov E.L., Makarova V.V. Normal Anatomy of Human Intervertebral Disc. Journal of Anatomy and Histopathology. 2017;6(3):117-128. In Russian [Куренков Е.Л., Макарова В.В. Нормальная анатомия межпозвонкового диска у человека. Журнал анатомии и гистопатологии. 2017;6(3):117-128] DOI: 10.18499/2225-7357-2017-6-3-117-128Shutov MV, Khovryakov AV, Belyaev AN. Morphological changes in the intervertebral disc during laser vaporization in the experiment. Modern problems of science and education. Surgery. 2011; 5:39-44. In Russian [Шутов М.В., Ховряков А.В., Беляев А.Н. Морфологические изменения в межпозвонковом диске при проведении лазерной вапоризации в эксперименте// Современные проблемы науки и образования. 2011; 5:39-44]Shutov MV, Khovryakov AV, Belyaev AN. Morphological changes in the intervertebral disc during laser vaporization in the experiment. Modern problems of science and education. Surgery. 2011; 5:39-44. In Russian [Шутов М.В., Ховряков А.В., Беляев А.Н. Морфологические изменения в межпозвонковом диске при проведении лазерной вапоризации в эксперименте// Современные проблемы науки и образования. 2011; 5:39-44]Chudnovsky VM, Ivanenko AV, Yusupov VI et al. Analysis of acoustic-hydrodynamic phenomena of laser puncture treatment of degenerative diseases of the intervertebral discs Russian Neurosurgical Journal. 2011; 3(2):52 In Russian [Чудновский В.М., Иваненко А.В., Юсупов В.И. и др. Анализ акустогидродинамических явлений лазерного пункционного лечения дегенеративных заболеваний межпозвонковых дисков. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2011; 3(2):52]Chudnovsky VM, Ivanenko AV, Yusupov VI et al. Analysis of acoustic-hydrodynamic phenomena of laser puncture treatment of degenerative diseases of the intervertebral discs Russian Neurosurgical Journal. 2011; 3(2):52 In Russian [Чудновский В.М., Иваненко А.В., Юсупов В.И. и др. Анализ акустогидродинамических явлений лазерного пункционного лечения дегенеративных заболеваний межпозвонковых дисков. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2011; 3(2):52]Cohen SP, Doshi TL, Constantinescu OC et al. Effectiveness of Lumbar Facet Joint Blocks and Predictive Value before Radiofrequency Denervation: The Facet Treatment Study (FACTS), a Randomized, Controlled Clinical Trial. Anesthesiology. 2018; 129(3):517-535. DOI: 10.1097/ALN.0000000000002274.Cohen SP, Doshi TL, Constantinescu OC et al. Effectiveness of Lumbar Facet Joint Blocks and Predictive Value before Radiofrequency Denervation: The Facet Treatment Study (FACTS), a Randomized, Controlled Clinical Trial. Anesthesiology. 2018; 129(3):517-535. DOI: 10.1097/ALN.0000000000002274.Erbas YC, Pusat S, Erdogan E. Percutaneous Laser Disc Decompression: Retrospective Analysis of 197 Cases and Review of The Literature. Turk Neurosurg. 2015; 25(5):766-770. DOI: 10.5137/1019-5149.JTN.14692-15.2.Erbas YC, Pusat S, Erdogan E. Percutaneous Laser Disc Decompression: Retrospective Analysis of 197 Cases and Review of The Literature. Turk Neurosurg. 2015; 25(5):766-770. DOI: 10.5137/1019-5149.JTN.14692-15.2.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.