Тулинцева Татьяна Эдуардовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии с клиникой, старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории электрокардиологии
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Tatyana E. Tulintseva, Ph.D., associate professor, Department of Internal Diseases, Senior Researcher, Research Laboratory of Electrocardiology
Akkuratova str., 2, Saint Petersburg, 197341
Тихоненко Виктор Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, НК и ОЦ «Кардиология»,
Санкт-Петербург
Viktor M. Tikhonenko, D.M.Sc., professor, Educational and Clinical Center of Cardiology
Saint Petersburg
Жабина Екатерина Сергеевна, кандидат медицинских наук, научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории электрокардиологии, ассистент кафедры факультетской терапии с клиникой
Санкт-Петербург
Ekaterina S. Zhabina, Ph.D researcher, Research Laboratory of Electrocardiology, assistant, Department of Internal Diseases
Saint Petersburg
Трешкур Татьяна Васильевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии с клиникой, заведующий научно-исследовательской лабораторией электрокардиологии
Санкт-Петербург
Tatyana V. Treshkur, Ph.D., associate professor, Department of Internal Diseases, Head of the Research Laboratory of Electrocardiology
Saint Petersburg
Актуальность. Применение антиаритмических (АА) препаратов требует постоянного контроля из-за риска развития аритмогенных и побочных эффектов. При использовании суточного мониторирования электрокардиограммы (ЭКГ) из-за технических особенностей метода (ограничение времени исследования, получение результата только после снятия монитора) невозможно оперативно выявлять и быстро реагировать на возникающие нежелательные явления. Внедрение в практику многосуточного телемониторирования (МТМ) ЭКГ, лишенного этих недостатков, способствует повышению выявляемости редких и бессимптомных нарушений ритма, а также улучшает контроль эффективности проводимой АА терапии.
Цель. Изучить возможности и преимущества МТМ при подборе АА терапии и профилактике ее осложнений у пациентов с желудочковыми аритмиями (ЖА).
Материалы и методы. В исследование включены 73 пациента с частыми симптомными ЖА «высоких градаций» (44 женщины и 29 мужчин) в возрасте от 28 до 86 лет (средний возраст 56,6 ± 28,3 года), у которых МТМ ЭКГ выполнялось с целью индивидуального подбора АА терапии.
Результаты. У 14 (19 %) пациентов с помощью МТМ удалось заподозрить психогенный характер ЖА и избежать назначения АА. У 46 (63 %) больных с ЖА при помощи МТМ удалось подобрать оптимальную АА терапию в минимально эффективных дозах, у 13 (18 %) — доказать бесперспективность медикаментозной терапии и рекомендовать радиочастотную аблацию.
Заключение. Результаты работы показывают, что проведение МТМ ЭКГ с целью подбора АА терапии у пациентов с ЖА оправдано, МТМ обладает несомненными преимуществами перед суточным мониторированием — способствует сокращению сроков выбора АА средства, делает лечение более безопасным и максимально эффективным.
Background. The use of antiarrhythmic (AA) drugs requires constant monitoring due to the risk of arrhythmic and side effects. It is impossible to quickly identify and respond to emerging adverse events using 24-hour monitoring of the electrocardiogram (ECG), due to the method technical features. The introduction into practice of multi-day telemonitoring (MTM) of ECG contributes to an increase in the detection of rare and asymptomatic arrhythmias, and improves control over the AA therapy effectiveness.
Objective. To study the possibilities and advantages of MTM in the selection of AA therapy and the prevention of its complications in patients with ventricular arrhythmias (VA).
Design and methods. The study included 73 patients with frequent symptomatic high-grade VA (44 women and 29 men) aged 28 to 86 years (56.6 ± 28.3 years), in whom MTM ECG was performed for the purpose of individual selection of AA therapy.
Results. In 19 % patients using MTM, the psychogenic nature of VA and a necessity to avoid prescribing was suspected. In 63 % patients with VA the optimal AA therapy in the minimum effective doses was selected using MTM, in 18 % patients the futility of drug therapy was proven and radiofrequency ablation was recommended.
Conclusion. MTM ECG is justified for the selecting AA therapy in patients with VA. MTM has undoubted advantages over daily monitoring and helps to reduce the time for AA agent choosing.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.