transmedТрансляционная медицинаTranslational Medicine2311-44952410-5155Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia10.18705/2311-4495-2015-0-2-3-69-75transmed-71Research ArticleХИРУРГИЯSURGERYОсобенности клинических проявлений синдрома оперированного позвоночникаCharacteristics of clinical presentations of Failed Back surgery syndromeТюлькинОлег НиколаевичTulkinOleg Nikolaevicholeglenreg@mail.ruНазаровАлександр СергеевичNazarovA. S.noemail@neicon.ruДавыдовЕвгений АлександровичDavydovE. A.noemail@neicon.ruБерсневВалерий ПавловичBersnevV. P.noemail@neicon.ru«РНХИ им. проф. А. Л. Поленова» филиал ФГБУ «Северо-Западный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» Минздрава РоссииРоссияDivisions of Polenov Russian Scienific Research Institute of NeurosurgeryRussian Federation20152312201602-36975Copyright © Тюлькин О.Н., Назаров А.С., Давыдов Е.А., Берснев В.П., 20162016Тюлькин О.Н., Назаров А.С., Давыдов Е.А., Берснев В.П.Tulkin O.N., Nazarov A.S., Davydov E.A., Bersnev V.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/71

Цель: целью настоящего исследования является анализ клинических проявлений синдрома оперированного позвоночника. Выделение особенностей клинических проявлений FBSS позволяет правильно определить морфологический субстрат, лежащий в основе развившейся патогенетической ситуации и выбрать правильную тактику лечения. Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ 60 пациентов, оперированных ранее по поводу болей в поясничном отделе позвоночника со сроками рецидива боли от 3 месяцев до 4 лет. Результаты: основными клиническими проявлениями FBSS были фасет-синдром (70 %), рефлекторные миотонические и миофасциальные синдромы (61,6 %), нестабильность на уровне оперированного или смежного сегмента (33,3 %). Корешковый болевой синдром (81,7 %) был обусловлен неустраненным или возникшим вновь диско-вертебро-радикулярным конфликтом. В основе этого процесса может быть рецидив грыжи диска, развитие вторичного стеноза с эпидуральным фиброзом, нестабильность оперированного или смежного позвоночных двигательных сегментов и т. д. Заключение: Определение морфологического субстрата болевого синдрома и ортопедо-неврологических нарушений лежит в основе правильного выбора лечебной тактики: консервативного лечения послеоперационных болевых синдромов у больных, перенесших поясничную микродискэктомию, либо повторного хирургического вмешательства.

Object: the aim ofthis study is to analyse a clinical presentations of Failed Back Surgery Syndrome (FBSS). The main reasons of FBSS and clinical findings corresponding to it have been studied. Materials and methods: outcomes of 40 patients with back pain, who were underwent earlier the surgery, and pain recurrence following the operation from 3 months to 4 years were analyzed by us retrospectively. Results: the main clinical presentation of FBSS were: a facet-joint syndrome in 70 %, reflex myotonic and myofascial syndromes in 61,6 %, instability in the same level or the adjacent segment in 33,3 %. Resurgery was performed apropos lumbar disc herniation recurrence, adjacent segment disease, epidural post-operative fibrosis, instability in the same level and/or the adjacent segment etc. Conclusion: revelation of the morphological reason of the pain syndrome and orthopedic and neurologic disturbances is a ground of correct treatment tactics. It may be conservative treatment of postoperative pain syndrome after microdiscectomy or a second surgery.

синдром неудачно оперированного позвоночникарецидив грыжи дискапоясничный отдел позвоночникафасет-синдромfailed back surgery syndromedisc herniation recurrencefacet-joint syndromelumbar spineReferencesБорзунов, А.Н, Древаль О. Н. Причины рецидивов грыж межпозвонковых дисков на поясничном уровне. Материалы IV съезда нейрохирургов России. М., 2006. С. 15. [Borzunov A.N, Dreval’ O.N. Prichiny recidivov gryzh mezhpozvonkovyh diskov na pojasnichnom urovne. Materialy IV s#ezda nejrohirurgov Rossii. M., 2006. S. 15. In Russian].Борзунов, А.Н, Древаль О. Н. Причины рецидивов грыж межпозвонковых дисков на поясничном уровне. Материалы IV съезда нейрохирургов России. М., 2006. С. 15. [Borzunov A.N, Dreval’ O.N. Prichiny recidivov gryzh mezhpozvonkovyh diskov na pojasnichnom urovne. Materialy IV s#ezda nejrohirurgov Rossii. M., 2006. S. 15. In Russian].Коновалов, Н. А. Алгоритмы диагностики и хирургического лечения дегенеративных заболеваний позвоночника. Материалы IX съезда травматологов и ортопедов России. Саратов, 2010. [Konovalov N.A. Algoritmy diagnostiki i hirurgicheskogo lechenija degenerativnyh zabolevanij pozvonochnika. Materialy IX s#ezda travmatologov i ortopedov Rossii. Saratov, 2010. In Russian].Коновалов, Н. А. Алгоритмы диагностики и хирургического лечения дегенеративных заболеваний позвоночника. Материалы IX съезда травматологов и ортопедов России. Саратов, 2010. [Konovalov N.A. Algoritmy diagnostiki i hirurgicheskogo lechenija degenerativnyh zabolevanij pozvonochnika. Materialy IX s#ezda travmatologov i ortopedov Rossii. Saratov, 2010. In Russian].Симонович, А. E., Байкалов А. А. Хирургическое лечение рецидивов болевых синдромов после удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков. Хирургия позвоночника. 2005. № 3. С. 87-92. [Simonovich, A. E., Bajkalov A.A. Hirurgicheskoe lechenie recidivov bolevyh sindromov posle udalenija gryzh pojasnichnyh mezhpozvonkovyh diskov. Hirurgija pozvonochnika. 2005. № 3. S. 87-92. In Russian].Симонович, А. E., Байкалов А. А. Хирургическое лечение рецидивов болевых синдромов после удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков. Хирургия позвоночника. 2005. № 3. С. 87-92. [Simonovich, A. E., Bajkalov A.A. Hirurgicheskoe lechenie recidivov bolevyh sindromov posle udalenija gryzh pojasnichnyh mezhpozvonkovyh diskov. Hirurgija pozvonochnika. 2005. № 3. S. 87-92. In Russian].Скоромец, А. А., Скоромец Т. А., Шумилина А. П. Остеохондроз дисков: новые взгляды на патогенез неврологических синдромов. Неврологический журн. 1997. № 6. С. 53-55. [Skoromec, A.A., Skoromec T. A., Shumilina A. P. Osteohondroz diskov: novye vzgljady na patogenez nevrologicheskih sindromov. Nevrologicheskij zhurn. 1997. № 6. S. 53-55. In Russian].Скоромец, А. А., Скоромец Т. А., Шумилина А. П. Остеохондроз дисков: новые взгляды на патогенез неврологических синдромов. Неврологический журн. 1997. № 6. С. 53-55. [Skoromec, A.A., Skoromec T. A., Shumilina A. P. Osteohondroz diskov: novye vzgljady na patogenez nevrologicheskih sindromov. Nevrologicheskij zhurn. 1997. № 6. S. 53-55. In Russian].Шуваева, О. Б. Клинический полиморфизм рецидивирующих болевых синдромов после оперативного вмешательства при компрессионной радикулопатии на пояснично-крестцовом уровне. Журн. невролог. и психиатр. 2005. № 11. С. 11-15. [Shuvaeva, O. B. Klinicheskij polimorfizm recidivirujushhih bolevyh sindromov posle operativnogo vmeshatel'stva pri kompressionnoj radikulopatii na pojasnichno-krestcovom urovne. Zhurn. nevrolog. i psihiatr. 2005. № 11. S. 11-15. In Russian].Шуваева, О. Б. Клинический полиморфизм рецидивирующих болевых синдромов после оперативного вмешательства при компрессионной радикулопатии на пояснично-крестцовом уровне. Журн. невролог. и психиатр. 2005. № 11. С. 11-15. [Shuvaeva, O. B. Klinicheskij polimorfizm recidivirujushhih bolevyh sindromov posle operativnogo vmeshatel'stva pri kompressionnoj radikulopatii na pojasnichno-krestcovom urovne. Zhurn. nevrolog. i psihiatr. 2005. № 11. S. 11-15. In Russian].Aydin, Y., Ziyal I. M., Duman H. Clinical and radiological results of lumbar microdiscectomy technique with preserving of ligamentum flavum comparing to the standard microdiscectomy technique. Surg. Neurol. 2002. Vol. 57. P. 5-14.Aydin, Y., Ziyal I. M., Duman H. Clinical and radiological results of lumbar microdiscectomy technique with preserving of ligamentum flavum comparing to the standard microdiscectomy technique. Surg. Neurol. 2002. Vol. 57. P. 5-14.Cooper R. G., Mitchell W. S., Illingworth K. J. The role of epidural fibrosis and defective fibrinolysis in the persistence of postlaminectomy back pain al.. Spine. 1991. Vol. 16. P. 1044-1048.Cooper R. G., Mitchell W. S., Illingworth K. J. The role of epidural fibrosis and defective fibrinolysis in the persistence of postlaminectomy back pain al.. Spine. 1991. Vol. 16. P. 1044-1048.Dunlop R. B., Adams M. A., Hutten W. C. Disc space narrowing and the lumbar facet joints. J. Bone Joint Surg. 1984. Vol. 66. P. 706710.Dunlop R. B., Adams M. A., Hutten W. C. Disc space narrowing and the lumbar facet joints. J. Bone Joint Surg. 1984. Vol. 66. P. 706710.Findlay G. F., Hall B. I., Musa B. S. A 10-years follow-up of the outcome of lumbar microdiscectomy. Spine. 1998. Vol. 23. P. 1168-1171.Findlay G. F., Hall B. I., Musa B. S. A 10-years follow-up of the outcome of lumbar microdiscectomy. Spine. 1998. Vol. 23. P. 1168-1171.Porshet F., Bartanusz V., Kleinstueck F. S. Microdiscectom y compared with standard discectomy: an old problem revisited with new outcome measures within the framework of a spine surgical registry. Eur Spine J. 2009. Suppl. 3. P. 360-366.Porshet F., Bartanusz V., Kleinstueck F. S. Microdiscectom y compared with standard discectomy: an old problem revisited with new outcome measures within the framework of a spine surgical registry. Eur Spine J. 2009. Suppl. 3. P. 360-366.Ross J. S. MR imaging of the postoperative lumbar spine. MRI Clin. N. Am. 1999. Vol. 7. P. 513-524.Ross J. S. MR imaging of the postoperative lumbar spine. MRI Clin. N. Am. 1999. Vol. 7. P. 513-524.Rodrigues F. F., Dozza D. C., de Oliveira C. R., de Castro R. G. Failed back surgery syndrome: casuistic and etiology. Arq. Neuropsiquiat. 2006. Vol.64. P. 757-761.Rodrigues F. F., Dozza D. C., de Oliveira C. R., de Castro R. G. Failed back surgery syndrome: casuistic and etiology. Arq. Neuropsiquiat. 2006. Vol.64. P. 757-761.Schaller B. Failed back surgery syndrome: the role of symptomatic segmental single-level instability after lumber microdiscectomy. Eur Spine J. 2004. Vol.13. P. 193-198.Schaller B. Failed back surgery syndrome: the role of symptomatic segmental single-level instability after lumber microdiscectomy. Eur Spine J. 2004. Vol.13. P. 193-198.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.