Пономарёва Алена Дмитриевна - врач анестезиолог-реаниматолог анестезиолого-реанимационного отделение № 4.
Санкт-Петербург
Alena D. Ponomareva - anesthesiologist, Anesthesiology and Critical Care Department N 4.
Saint Petersburg
Лейдерман Илья Наумович - доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии с клиникой.
Ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Ilya N. Leyderman - Doctor of Medical Sciences, Professor of the Chair of Anesthesiology and Critical Care.
Akkuratova str. 2, Saint Petersburg, 19734
Кашерининов Игорь Юрьевич - кандидат медицинских наук, заведующий анестезиолого-реанимационным отделением № 4.
Санкт-Петербург
Igor Y. Kasherininov - Candidate of Medical Sciences, Head of the Anesthesiology and Critical Care Department No. 4.
Saint Petersburg
Данилов Иван Николаевич - кандидат медицинских наук, заведующий отделением хирургических методов лечения онкологических больных.
Санкт-Петербург
Ivan N. Danilov - Candidate of Medical Sciences, Head of the Department of Surgical Methods of Cancer Treatment.
Saint Petersburg
Беликов Владимир Леонидович - кандидат медицинских наук, заведующий анестезиолого-реанимационным отделением.
Санкт-Петербург
Vladimir L. Belikov - Candidate of Medical Sciences, Head of the Anesthesiology and Critical Care Department.
Saint Petersburg
Введение. Острый мезентериальный тромбоз (ОМТ) — состояние, развивающееся при тромбозе в сосудах мезентериального бассейна, что вызывает гипоперфузию кишечной стенки и приводит к вторичным воспалительным изменениям. Смертность при ОМТ составляет 80–85 %. Ранняя диагностика ОМТ затруднена из-за отсутствия специфичных клинических признаков и лабораторных маркеров.
Цель исследования: Выявить предоперационные факторы риска развития неблагоприятных клинических исходов при ОМТ. Материалы и методы: В одноцентровое ретроспективное обсервационное когортное исследование было включено 47 пациентов с диагнозом ОМТ, установленным на основании КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием или при выполнении диагностической лапароскопии. Были проанализированы следующие данные пациентов: возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ), оценка состояния пациентов по шкалам SOFA, APACHE II, EuroSCORE. Проанализированы лабораторные показатели: лактат смешанной венозной крови, маркеры системного воспалительного ответа, уровень D-димера в крови в предоперационном и послеоперационном периодах.
Результаты: Частота онкологических заболеваний в группе летальных исходов ОМТ была значительно выше, чем в группе выживших пациентов. Перенесенное в анамнезе острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) достоверно чаще встречалось в группе умерших пациентов. Выявлена взаимосвязь более высоких сывороточных уровней лактата, D-димера, креатинина, лейкоцитоза и прокальцитонина в предоперационном периоде с развитием неблагоприятного клинического исхода при ОМТ.
Заключение. Основными факторами риска развития неблагоприятного клинического исхода мезентериального тромбоза у пациентов являются: наличие злокачественных новообразований, ОНМК в анамнезе, высокий уровень лактата смешанной венозной крови, креатинина, Д-димеров, прокальцитонина, лейкоцитоз, а также высокие дозы (более 0,5 мкг/кг/мин) норадреналина) в предоперационном периоде.
Background. Acute mesenteric thrombosis (AMT) is a condition that develops with thrombosis in the vessels of the mesenteric pool, which causes hypoperfusion of the intestinal wall and leads to secondary inflammatory changes. Mortality in OMT is 80–85 %. Early diagnosis of OMT is difficult due to the lack of specific clinical signs and laboratory markers.
Objective. To identify preoperative risk factors for adverse clinical outcomes in OMT.
Design and Methods. A single-center retrospective observational cohort study included 47 patients diagnosed with OMT. The following patient data were analyzed: age, gender, body mass index (BMI), assessment of the patients’ condition according to the SOFA, APACHE II, EuroSCORE scales. Various laboratory parameters in the preoperative and postoperative periods were analyzed.
Results. The incidence of oncological diseases and history of acute cerebrovascular accident (ACV) were significantly higher in the group of lethal outcomes of OMT than in the group of surviving patients. The correlation of higher serum levels of lactate, D-dimer, creatinine, leukocytosis and procalcitonin in the preoperative period with the development of an unfavorable clinical outcome was revealed.
Conclusion. The main risk factors for the development of an unfavorable clinical outcome of mesenteric thrombosis in patients are the presence of malignant neoplasms, a history of stroke, a high level of mixed venous blood lactate, creatinine, D-dimers, procalcitonin, leukocytosis in the preoperative period.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.