transmedТрансляционная медицинаTranslational Medicine2311-44952410-5155Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia10.18705/2311-4495-2022-9-2-27-36transmed-683Research ArticleСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯCARDIOVASCULAR MEDICINEВозможности длительного мониторирования электрокардиограммы у пациентов с инфарктом миокарда: чем дольше, тем лучше?Capabilities of long-term ECG monitoring in patients with myocardial infarction: the longer, the better?https://orcid.org/0000-0002-7463-9259ОлейниковВ. Э.OleynikovV. E.

Олейников Валентин Эливич - доктор медицинских наук,  профессор, заведующий кафедрой «Терапия»

ул. Красная, 40, Пенза, 440026

Valentin E. Oleynikov, DM, Prof., Head of the Department of Therapy

Krasnaya str., 40, Penza, 440026

v.oleynikof@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9925-2096АверьяноваЕ. В.AveryanovaE. V.

Аверьянова Елена Владимировна - к.м.н., доцент кафедры «Терапия»

Пенза

Elena V. Averyanova, Ph.D. of Medical Sciences, Associate Professor at the Department of Therapy

Penza

averyanova-elena90@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5647-9837ОрешкинаА. А.OreshkinaA. A.

Орешкина Анастасия Александровна - врач-кардиолог, аспирант кафедры "Терапия" по направлению "Кардиология"

Пенза

Anastasia A. Oreshkina, Роstgraduate student at the Department of Therapy

Penza

anast.oreschckina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5111-6247БарменковаЮ. А.BarmenkovaYu. A.

Барменкова Юлия Андреевна, к.м.н., ассистент кафедры «Терапия»

Пенза

Yulia A. Barmenkova, Ph.D. of Medical Sciences

Penza

yulenka.gsk@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2988-5530КулюцинА. В.KulyutsinA. V.

Кулюцин Алексей Валерьевич, зав. отделением кардиологии №5 с палатой реанимации и интенсивной терапии, к.м.н., доцент кафедры «Терапия», ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»

Пенза

Aleksey V. Kulyutsin, Ph.D. of Medical Sciences, Associate Professor at the Department of Therapy Medical Institute, Penza State University, Head Department of Cardiology No. 5 with a resuscitation and intensive care

Penza

kulyutsin0903@mail.comФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пензенский государственный университет»РоссияPenza State University, Medical InstituteRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенская областная клиническая больница имени Н. Н. Бурденко»РоссияPenza Regional Clinical Hospital N. N. BurdenkoRussian Federation202215062022922736Copyright © Олейников В.Э., Аверьянова Е.В., Орешкина А.А., Барменкова Ю.А., Кулюцин А.В., 20222022Олейников В.Э., Аверьянова Е.В., Орешкина А.А., Барменкова Ю.А., Кулюцин А.В.Oleynikov V.E., Averyanova E.V., Oreshkina A.A., Barmenkova Y.A., Kulyutsin A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/683Актуальность

Актуальность. В современной кардиологии 24-часовое мониторирование электрокардиограммы (ЭКГ) имеет высокую диагностическую ценность, однако у данного метода есть ряд недостатков при выявлении эпизодов неустойчивых жизнеопасных нарушений ритма. Увеличение продолжительности мониторирования ЭКГ до 72–120 часов позволяет расширить возможности диагностики жизнеугрожающих аритмий и их предикторов.

Цель

Цель. Изучить возможности длительного мониторирования ЭКГ (48–120 часов) в выявлении жизнеугрожающих аритмических событий и параметров электрической нестабильности миокарда у больных, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включен 71 пациент c ИМпST. Всем пациентам с 4-х суток ИМпST выполняли многосуточное мониторирование ЭКГ по 3-м отведениям с использованием комплекса телеметрической регистрации ЭКГ со средней продолжительностью регистрации 90,4 ± 30,2 часов. На основании полученных записей был проведен анализ эпизодов ишемии миокарда, нарушений ритма и проводимости, турбулентности и вариабельности сердечного ритма, поздних потенциалов желудочков и дисперсии интервала QT в течение 5 суток.

Результаты

Результаты. Длительное мониторирование ЭКГ по сравнению со стандартным 24-часовым продемонстрировало достоверное преимущество при обнаружении желудочковой экстрасистолии высоких градаций. Анализ эпизодов ишемии миокарда в постинфарктном периоде выявил значимые различия по данным мониторирования ЭКГ в течение 120 часов в сравнении с результатами ЭКГ за 24 часа. При оценке патологической ТСР многосуточное мониторирование ЭКГ позволило в 2 раза чаще выявлять дисфункцию вегетативной регуляции сердечной деятельности у больных.

Заключение

Заключение. Комплексная оценка возможностей многосуточного мониторирования ЭКГ является перспективным направлением в прогнозировании тяжелых нарушений ритма у пациентов в постинфарктном периоде.

Background

Background. In modern cardiology, 24-hour electrocardiogram (ECG) monitoring has a high diagnostic value, but this method has a number of disadvantages in detecting episodes of unstable life-threatening arrhythmias. An increase in ECG monitoring duration allows expanding the possibilities of diagnosing life-threatening arrhythmias.

Objective

Objective. To study the possibilities of long-term ECG monitoring (48–120 hours) in the detection of life-threatening arrhythmic events and parameters of myocardial electrical instability in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI).

Design and methods

Design and methods. The study included 71 STEMI patients. All patients from the 4th day of STEMI underwent multi-day ECG monitoring in 3 leads using a telemetric ECG recording complex with an average recording duration of 90.4 ± 30.2 hours. The analysis of episodes of myocardial ischemia, rhythm and conduction disturbances, turbulence and heart rate variability, late ventricular potentials and dispersion of the QT interval within 5 days was carried out.

Results

Results. Long-term monitoring allowed detecting high-grade ventricular extrasystoles. Analysis of episodes of myocardial ischemia in the postinfarction period revealed significant differences in the data of 120h-ECG monitoring in comparison with 24h-ECG. Multiday ECG monitoring made it possible to detect dysfunction of the autonomic regulation of cardiac activity in patients 2 times more often.

Conclusion

Conclusion. A comprehensive assessment of the possibilities of multi-day ECG monitoring is a promising direction in predicting severe arrhythmias in patients in the postinfarction period.

жизнеугрожающие нарушения ритмаинфаркт миокардамногосуточное мониторирование ЭКГпараметры электрической нестабильности миокардаmarkers of myocardial electrical instabilitymulti-day ECG monitoringmyocardial infarctionsevere arrhythmiasРабота выполнена при финансовой помощи гранта Президента РФ для государственной поддержки молодых российских ученых — кандидатов наук. Название проекта: «Роль электрофизиологического и морфологического состояния миокарда в развитии сердечной недостаточности и аритмических событий в постинфарктном периоде» (МК-1954.2022.3).The work was carried out with the financial assistance of a grant from the President of the Russian Federation for state support of young Russian scientists — candidates of sciences. Project title: “The role of the electrophysiological and morphological state of the myocardium in the development of heart failure and arrhythmic events in the post-infarction period” (MK-1954.2022.3).ReferencesАверьянов А.В., Адрианов А.В., Ардашев А.В. и др. Внезапная сердечная смерть. / Под ред. Шляхто Е. В. и др. М.: Медпрактика-М, 2015. — С. 704.Averyanov AV, Adrianov AV, Ardashev AV, et al. Sudden cardiac death. ed. by Shlyakhto EV, et al. Moscow: Medpraktika-M, 2015, p. 704. In Russian.Koltowski L, Balsam P, Glowczynska R, et al. Kardia Mobile applicability in clinical practice: A comparison of Kardia Mobile and standard 12-lead electrocardiogram records in 100 consecutive patients of a tertiary cardiovascular care center. Cardiol J. 2021; 28(4):543–548. DOI: 10.5603/CJ.a2019.0001.Koltowski L, Balsam P, Glowczynska R, et al. Kardia Mobile applicability in clinical practice: A comparison of Kardia Mobile and standard 12-lead electrocardiogram records in 100 consecutive patients of a tertiary cardiovascular care center. Cardiol J. 2021; 28(4):543–548. DOI: 10.5603/CJ.a2019.0001.Varma N, Cygankiewicz I, Turakhia M, et al. 2021 ISHNE/ HRS/ EHRA/ APHRS collaborative statement on mHealth in Arrhythmia Management: Digital Medical Tools for Heart Rhythm Professionals: From the International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology/Heart Rhythm Society/European Heart Rhythm Association/ Asia Pacific Heart Rhythm Society. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2021; 26(2):e12795. DOI: 10.1111/anec.12795.Varma N, Cygankiewicz I, Turakhia M, et al. 2021 ISHNE/ HRS/ EHRA/ APHRS collaborative statement on mHealth in Arrhythmia Management: Digital Medical Tools for Heart Rhythm Professionals: From the International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology/Heart Rhythm Society/European Heart Rhythm Association/ Asia Pacific Heart Rhythm Society. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2021; 26(2):e12795. DOI: 10.1111/anec.12795.Chan PH, Wong CK, Pun L, et al. Head-to-Head Comparison of the AliveCor Heart Monitor and Microlife WatchBP Office AFIB for Atrial Fibrillation Screening in a Primary Care Setting. Circulation. 2017; 135(1):110–112. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024439.Chan PH, Wong CK, Pun L, et al. Head-to-Head Comparison of the AliveCor Heart Monitor and Microlife WatchBP Office AFIB for Atrial Fibrillation Screening in a Primary Care Setting. Circulation. 2017; 135(1):110–112. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024439.Using Apple Watch for Arrhythmia Detection. https://www.apple.com/uk/healthcare/docs/site/Apple_Watch_Arrhythmia_Detection.pdf. (December 2020)Using Apple Watch for Arrhythmia Detection. https://www.apple.com/uk/healthcare/docs/site/Apple_Watch_Arrhythmia_Detection.pdf. (December 2020)Lobodzinski SS, Laks MM. New devices for very long-term ECG monitoring. Cardiol J. 2012; 19(2):210–214. DOI: 10.5603/cj.2012.0039.Lobodzinski SS, Laks MM. New devices for very long-term ECG monitoring. Cardiol J. 2012; 19(2):210–214. DOI: 10.5603/cj.2012.0039.Lobodzinski SS. ECG patch monitors for assessment of cardiac rhythm abnormalities. Prog Cardiovasc Dis. 2013; 56(2):224С229. DOI: 10.1016/j.pcad.2013.08.006.Lobodzinski SS. ECG patch monitors for assessment of cardiac rhythm abnormalities. Prog Cardiovasc Dis. 2013; 56(2):224С229. DOI: 10.1016/j.pcad.2013.08.006.Rosenberg MA, Samuel M, Thosani A, et al. Use of a noninvasive continuous monitoring device in the management of atrial fibrillation: a pilot study. Pacing Clin Electrophysiol. 2013; 36(3):328–333. DOI: 10.1111/pace.12053.Rosenberg MA, Samuel M, Thosani A, et al. Use of a noninvasive continuous monitoring device in the management of atrial fibrillation: a pilot study. Pacing Clin Electrophysiol. 2013; 36(3):328–333. DOI: 10.1111/pace.12053.Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование. — 4-е изд. — М.: Медпрактика-М., 2017. — С. 504.Makarov LM. Holter Monitoring, 4th ed. Moscow, Medpraktika-M., 2017. р. 504. In Russian.Макаров Л.М., Комолятова В.Н., Куприянова О.О. и др. Национальные Российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2014; (2):6–71. DOI: 10.15829/1560-4071-2014-2-6-71.Makarov LM, Komolyatova VN, Kupriyanova OA, et al. National Russian guidelines on application of the methods of Holter monitoring in clinical practice. Russian Journal of Cardiology. 2014;(2):6–71. In Russian. DOI: 10.15829/1560-4071-2014-2-6-71.Ланг Т.А. Как описывать статистику в медицине. Руководство для авторов, редакторов и рецензентов. — М.: Практическая Медицина, 2011. — С. 480.Lang TA. How to Describe Statistics in Medicine. Guide for Authors, Editors and Reviewers, 2nd ed.; edited by Leonova VP; Moscow, Prakticheskaya Meditsina: 2016, p. 480. In Russian.Российское кардиологическое общество (РКО). Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(11):4103. DOI: 10.15829/29/1560-4071-2020-4103.Russian Society of Cardiology. 2020 Clinical practice guidelines for Acute ST-segment elevation myocardial infarction. Russian Journal of Cardiology. 2020; 25(11):4103. In Russian. DOI: 10.15829/29/1560-4071-2020-4103.Karaoğuz MR, Yurtseven E, Aslan G, et al. The quality of ECG data acquisition, and diagnostic performance of a novel adhesive patch for ambulatory cardiac rhythm monitoring in arrhythmia detection. J Electrocardiol. 2019; 54:28–35. DOI: 10.1016/j.jelectrocard.2019.02.012.Karaoğuz MR, Yurtseven E, Aslan G, et al. The quality of ECG data acquisition, and diagnostic performance of a novel adhesive patch for ambulatory cardiac rhythm monitoring in arrhythmia detection. J Electrocardiol. 2019; 54:28–35. DOI: 10.1016/j.jelectrocard.2019.02.012.Halcox JPJ, Wareham K, Cardew A, et al. Assessment of Remote Heart Rhythm Sampling Using the AliveCor Heart Monitor to Screen for Atrial Fibrillation: The REHEARSE-AF Study. Circulation. 2017; 136(19):1784–1794. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030583.Halcox JPJ, Wareham K, Cardew A, et al. Assessment of Remote Heart Rhythm Sampling Using the AliveCor Heart Monitor to Screen for Atrial Fibrillation: The REHEARSE-AF Study. Circulation. 2017; 136(19):1784–1794. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030583.Barrett PM, Komatireddy R, Haaser S, et al. Comparison of 24-hour Holter monitoring with 14-day novel adhesive patch electrocardiographic monitoring. Am J Med. 2014; 127(1):95.e11-7. DOI: 10.1016/j.amjmed.2013.10.003.Barrett PM, Komatireddy R, Haaser S, et al. Comparison of 24-hour Holter monitoring with 14-day novel adhesive patch electrocardiographic monitoring. Am J Med. 2014; 127(1):95.e11-7. DOI: 10.1016/j.amjmed.2013.10.003.Горожанцев Ю.Н. Диагностические преимущества многосуточного холтеровского мониторирования электрокардиограммы перед стандартным 24-часовым исследованием. Вестник РГМУ. 2016; 1: 32–37.Gorozhantsev YuN. Diagnostic advantages of a long-term Holter ECG monitoring compared to a standard 24-hour monitoring. Bulletin of Russian State Medical University. 2016; 1:32–37. In Russian.Горожанцев Ю.Н. Опыт применения непрерывного холтеровского мониторирования ЭКГ длительностью до 7 суток. Функциональная диагностика. 2010; (4): 18–24.Gorozhantsev YuN. Experience in the use of continuous Holter ECG monitoring lasting up to 7 days. Functional diagnostics. 2010; (4):18–24. In Russian.Барменкова Ю.А., Душина Е.В., Орешкина А.А. и др. Преимущества многосуточного мониторирования ЭКГ в диагностике жизнеугрожающих аритмий и параметров электрической нестабильности миокарда у больных в постинфарктном периоде. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2019; 4(52):30–39. DOI: 10.21685/2072-3032-2019-4-3.Barmenkova YuA, Dushina EV, Oreshkina AA, et al. Advantages of diagnostic ECG monitoring in the diagnosis of life-threatening arrhythmias and parameters of electrical instability of the myocardium in patients in the post-infarction period. Proceedings of higher educational institutions. Volga region. Medical sciences. 2019; 4(52):30–39. In Russian. DOI: 10.21685/2072-3032-2019-4-3.Тихоненко В.М., Попов С.В., Цуринова Е.А. и др. Многосуточное мониторирование ЭКГ с телеметрией — новый метод диагностики редко возникающих симптомных аритмий и синкопальных состояний. Вестник аритмологии. 2013;(73):58–63.Tikhonenko VM, Popov SV, Tsurinova EA, et al. Long-term ECG monitoring with telemetry: a novel technique of diagnosis of rare symptomatic arrhythmias and syncope. Journal of Arrhythmology. 2013; (73):58–63. In Russian.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.