Сусанин Николай Викторович - младший научный сотрудник НИО сосудистой и интервенционной хирургии.
Ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Nikolai V. Susanin - junior researcher, Clinic of Vascular Surgery.
Akkuratova str., 2, Saint Petersburg, 197341
Чернявский Михаил Александрович - доктор медицинских наук, заведующий НИО сосудистой и интервенционной хирургии.
Ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Mihail A. Chernyavsky - M.D., head of Clinic of Vascular Surgery.
Akkuratova str., 2, Saint Petersburg, 197341
Ванюркин Алмаз Гафурович - младший научный сотрудник НИО сосудистой и интервенционной хирургии.
Ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Almaz G. Vanyurkin - junior researcher, Clinic of Vascular Surgery.
Akkuratova str., 2, Saint Petersburg, 197341
Соловьев Виталий Алексеевич - младший научный сотрудник НИО сосудистой и интервенционной хирургии.
Ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Vitaliy A. Solovyov - junior researcher, Clinic of Vascular Surgery.
Akkuratova str., 2, Saint Petersburg, 197341
Белова Юлия Константиновна - младший научный сотрудник НИО сосудистой и интервенционной хирургии.
Ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Yuliya K. Belova - junior researcher, Clinic of Vascular Surgery.
Akkuratova str., 2, Saint Petersburg, 197341
Одинцов Никита Сергеевич - ординатор 2 года по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия».
Ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Nikita S. Odintsov - resident, Clinic of Vascular Surgery.
Akkuratova str., 2, Saint Petersburg, 197341
Актуальность. В последние десятилетия число больных с синдромом Лериша прогрессивно увеличивается. Среди пациентов старше 60 лет данная патология выявляется в 5–7 % случаев. Несмотря на компенсаторное развитие коллатералей при данном заболевании, такое состояние чаще всего приводит к появлению симптомов перемежающейся хромоты и может стать причиной развития критической ишемии и ампутаций. Руководства TASC II рекомендуют реконструктивную операцию в качестве терапии первой линии, однако такая тактика сопряжена с высокой периоперационной летальностью. До настоящего времени только в ограниченном количестве исследований сообщалось о результатах эндоваскулярной коррекции атерогенного процесса в инфраренальной аорте.
Цель. Представить описание клинического случая гибридной реваскуляризации аорто-бедренного сегмента у пациента с ишемической болезнью сердца.
Материалы и методы. Пациенту 68 лет с синдромом Лериша выполнено УЗИ брахиоцефальных артерий, коронароангиография и мультиспиральная компьютерная томография с ангиографией. Впоследствии было проведено гибридное хирургическое вмешательство.
Результаты. Учитывая критическую ишемию нижних конечностей и сопутствующую патологию, было принято решение о гибридном хирургическом вмешательстве: эндартерэктомии из бедренных артерий и эндоваскулярной реканализации окклюзии аорто-подвздошного сегмента с использованием методики kissing stents. Периоперационный период протекал без осложнений, пациент выписан из отделения на 4-е сутки после вмешательства в удовлетворительном состоянии.
Выводы. Требования к оборудованию и опыту хирургической бригады ограничивают широкое распространение гибридной коррекции окклюзионного поражения инфраренального отдела аорты. Отсутствие рандомизированных исследований создает неопределенность в выборе тактики реваскуляризации. В рамках настоящего клинического случая доказана эффективность гибридной хирургии в лечении пациента с мультифокальным атеросклерозом.
Backgound. The number of patients with Leriche’s syndrome has increased dramatically. Despite the compensatory development of collaterals, this condition most often leads to symptoms of intermittent claudication and can result in critical ischemia and amputations. TASC II guidelines recommend reconstructive surgery, but this approach is associated with high perioperative mortality. So far, only few studies reported the results of endovascular correction of the atherogenic process in the infrarenal aorta.
Objective. To present a clinical case of hybrid revascularization of the aortofemoral segment in a patient with ischemic heart disease.
Design and methods. A 68-year-old patient with Leriche’s syndrome underwent ultrasound of the brachiocephalic arteries, coronary angiography, and multispiral computed tomography with angiography. Subsequently, hybrid surgery was performed.
Results. Given the critical ischemia of the lower extremities and comorbidities, a hybrid surgical intervention was performed: endarterectomy from the femoral arteries and endovascular recanalization of the occlusion of the aortoiliac segment using the “kissing stents” technique.
Conclusions. The requirements for equipment and experience of the surgical team limit the widespread use of hybrid correction of an occlusive lesion of the infrarenal aorta. The lack of randomized trials creates uncertainty in the choice of revascularization tactics. In the framework of this clinical case, the effectiveness of hybrid surgery in the treatment of a patient with multifocal atherosclerosis has been proven.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.