соискатель, кафедра терапии Института последипломного образования; врач лабораторной диагностики, Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава России
ул. Караульная, д. 45, Красноярск, Россия, 660020
MD Student, Department of Therapy, Krasnoyarsk State Medical University; Doctor of Laboratory Diagnosis
Karaul’naya str., 45, Krasnoyarsk, Russia, 660020
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии Института последипломного образования
Красноярск
MD, PhD, professor, Head of Chair of Therapy
Krasnoyarsk
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой физиологии; руководитель лаборатории клеточно-молекулярной физиологии и патологии
Красноярск
MD, professor, Head of the Department of Physiology; Head of laboratory of the cellular-molecular physiology and pathology
Krasnoyarsk
Актуальность. Аспиринорезистентность может привести к тромбозу. Тромбоциты взаимодействуют с нейтрофилами в очаге атеросклеротического повреждения. Уровни синтеза активных форм кислорода (АФК) характеризует их функциональный потенциал. Резистентность тромбоцитов к ацетилсалициловой кислоте (АСК) может влиять на синтез АФК.
Цель. Выявить особенности синтеза АФК тромбоцитами и нейтрофилами в рамках их межклеточного взаимодействия у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) после операции коронарного шунтирования (КШ) в зависимости от чувствительности к АСК и от антиагрегантной терапии.
Материалы и методы. В исследование включено 104 пациента с ИБС и 36 здоровых доноров. За 5 дней до КШ больные прекращали получать антиагреганты, с первого дня после операции назначалось 100 мг/сут. АСК, пациентам на двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) к принимаемой АСК на 2–3 сутки добавлялось 75 мг/сут. клопидогрела. Резистентность к АСК определяли при уровне агрегации тромбоцитов с арахидоновой кислотой ≥ 20 %. Уровни синтеза АФК исследовали хемилюминесцентным методом (ХЛ).
Результаты. 31,7 % пациентов оказались резистентными к АСК (рАСК). У чувствительных к АСК пациентов (чАСК) показатели ХЛ выше, чем в контрольной группе. У рАСК, находящихся на ДАТ, показатели ХЛ возросли относительно контрольной группы и не отличались от чАСК. В группах чАСК и рАСК на терапии АСК выявлены взаимосвязи между показателями ХЛ нейтрофилов и тромбоцитов.
Заключение. Наличие или отсутствие взаимодействия тромбоцитов и нейтрофилов на уровне рецепторов и/или микровезикул может приводить к резистентности тромбоцитов к АСК у пациентов с ИБС. В ряде случаев данный феномен можно преодолеть путем назначения ДАТ вместо монотерапии АСК.
Background. Aspirin resistance can lead to thrombosis. Platelets interact with neutrophils in the focus of atherosclerotic damage. The levels of synthesis of reactive oxygen species (ROS) characterize their functional potential. Platelet resistance to acetylsalicylic acid (ASA) can affect the synthesis of ROS.
Objective. To reveal the features of ROS synthesis by platelets and neutrophils in patients with coronary heart disease (CHD) after coronary artery bypass grafting (CABG) depending on sensitivity to ASA and antiplatelet therapy.
Design and methods. There were 104 patients with CHD and 36 healthy donors. Patients stopped receiving antiplatelet agents 5 days before CABG, ASA was prescribed after surgery, patients on dual antiplatelet therapy (DAT) clopidogrel were added to ASA for 2–3 days. Resistance to ASA was determined at a level of platelet aggregation with arachidonic acid ≥ 20 %. The ROS synthesis levels were examined by the chemiluminescent method (CL).
Results. 31.7 % of patients were resistant to ASA (rASA). In ASA-sensitive patients (sASA), CL values were increased. In rASA on DAT, CL parameters were increased, but did not differ from sASA. In the sASA and rASA groups on ASA therapy, correlations between neutrophil and platelet CL parameters were revealed.
Conclusion. The presence or absence of interaction between platelets and neutrophils at the level of receptors and/or microvesicles can lead to platelet resistance to ASA in patients with coronary artery disease. Sometimes, this effect could be compensated by DAT.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.