transmedТрансляционная медицинаTranslational Medicine2311-44952410-5155Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia10.18705/2311-4495-2022-9-1-49-59transmed-648Research ArticleОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯCANCERПервичные лимфомы центральной нервной системы. Вопросы эпидемиологии и лечения. Клинический пример междисциплинарного подхода в терапииPrimary lymphomas of the central nervous system. Questions of epidemiology and treatment. Clinical example of multidisciplinary approach in therapyhttps://orcid.org/0000-0001-6608-935XВоиновН. Е.VoinovN. E.

врач-нейрохирург; аспирант кафедры нейрохирургии с курсом нейрофизиологии Института медицинского образования; специалист по научно-аналитической работе 

ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, Россия, 191014 

neurosurgeon; resident of the Department of Neurosurgery with a course in neurophysiology, Instituteof Medical Education, Almazov National Medical ResearchCentre, specialist in scientific and analytical work, WorldClass Research Centre, “Center for Personalized  Oncology” 

 Mayakovskaya str., 12, Saint Petersburg, Russia, 191014 

nik_voin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8343-4917УлитинА. Ю.UlitinA. U.

 д.м.н., профессор, заведующий кафедрой нейрохирургии с курсом нейрофизиологии Института медицинского образования 

ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, Россия, 191014 

 MD, professor, neurosurgeon, head of the Department of Neurosurgery with a course of neurophysiology of Institute of Medical Education 

Mayakovskaya str., 12, Saint Petersburg, Russia, 191014 

ulitinaleks@mail.ruЧитанаваТ. В.ChitanavaT. V.

аспирант кафедры внутренних болезней, врач-гематолог, младший научный сотрудник  

 Санкт-Петербург 

 hematologist, junior researcher, Research Laboratory of Immuno-Oncology Research Institute of Immuno-Oncology and Cell Therapy 

 Saint Petersburg 

chitanava.tamara@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3284-9688СклярС. С.SklyarS. S.

врач-нейрохирург, младший научный сотрудник РНХИ им. проф. А. Л. Поленова, специалист по научно-аналитической работе НЦМУ «Центр персонализированной онкологии» 

ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, Россия, 191014 

neurosurgeon, junior researcher; specialist in scientificand analytical work, World-Class Research Centre “Centerfor Personalized Oncology” 

Mayakovskaya str., 12, Saint Petersburg, Russia, 191014 

s.sklyar2017@yandex.ruПетровА. В.PetrovA. V.

 врач-гематолог высшей квалификационной категории отделения химиотерапии онкогематологических заболеваний и трансплантации костного мозга № 2 

 Санкт-Петербург 

hematologist of the Department of chemotherapy of hematological diseases and bone marrow transplantation №2 

 Saint Petersburg 

petrov_av@almazovcentre.ruРоссийский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А. Л. Поленова — филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPolenov Russian Scienific Research Institute of NeurosurgeryRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian Federation202215042022914959Copyright © Воинов Н.Е., Улитин А.Ю., Читанава Т.В., Скляр С.С., Петров А.В., 20222022Воинов Н.Е., Улитин А.Ю., Читанава Т.В., Скляр С.С., Петров А.В.Voinov N.E., Ulitin A.U., Chitanava T.V., Sklyar S.S., Petrov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/648Актуальность

Актуальность. В настоящее время в мире отмечается возрастание частоты возникновения новообразований. В структуре общей онкологии опухоли головного мозга встречаются редко (0,7–1,5 %). Однако высокая летальность, инвалидизация, ограниченная продолжительность жизни больных, значительный экономический и социальный ущерб вызывают озабоченность вопросами организации медицинской помощи, реабилитации и социальной адаптации. Особое значение среди причин увеличения числа больных первичными опухолями головного мозга имеет врожденный или приобретенный иммунодефицит. Рост количества наркозависимых обусловил возникновение на Западе в конце 1970-х годов эпидемии ВИЧ и увеличение числа пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), одним из проявлений которого стало значительное распространение случаев опухолей мозга в этой популяционной группе. В последние десятилетия в России также число пациентов с лимфомой неуклонно растет.

Цель

Цель. Рассмотреть показательный клинический случай, отражающий необходимость преемственности в лечении пациентов с первичной лимфомой ЦНС.

Материалы и методы

Материалы и методы. Было проведено обследование пациентки 50 лет с умеренной потерей памяти с помощью различных методов, в том числе МРТ, ПЭТ-КТ.

Результаты

Результаты. На основании гистологического и иммуногистохимического исследований был поставлен диагноз диффузная B-клеточная крупноклеточная лимфома ЦНС. По результатам МРТ наблюдалась положительная динамика по уменьшению размера опухоли после лучевой терапии.

Заключение

Заключение. Первичная лимфома ЦНС остается сложной эпидемиологической проблемой общества, требующей комплексного мультидисциплинарного подхода в лечении. Только высокая настороженность в плане лимфомы и слаженная работа неврологов, нейрохирургов, онкологов и инфекционистов может помочь в своевременной постановке правильного диагноза и верной маршрутизации пациента на этапах лечения.

Background

Background. Currently, the frequency of occurrence of neoplasms is emerging in the world. Under conditions of a general tumor, brain tumors are rare (0.7–1.5 %). However, high mortality, disability, limited life expectancy of patients, high economic and social inferiority, raise concerns about the medical organization of care, development and social adaptation. Of particular importance among the causes of primary brain tumors is the congenital or acquired growth of immunodeficiency. The growth in the number of drug addicts led to the elimination of the annual epidemic at the end of the 70s and the increase in the number of patients with immunodeficiency syndrome (AIDS), due to which the growth of a brain tumor began to develop in this population group. The number of Russian patients with lymphoma is also steadily increasing.

Objective

Objective. Consider an illustrative clinical case that reflects the expected continuity in patients with ordinary CNS lymphoma.

Design and methods

Design and methods. A 50-year-old patient with moderate memory loss was examined using various methods: MRI, PET-CT and etc.

Results

Results. Based on histological and immunohistochemical studies, diffuse large B-cell lymphoma of the CNS was diagnosed. There was a positive trend in the reduction of tumor size after radiation therapy.

Conclusion

Conclusion. Primary CNS lymphoma is becoming an active epidemiological problem of society, requiring comprehensive multidisciplinary monitoring. Only high vigilance in terms of lymphoma and well-coordinated work of multidisciplinary specialists can help to perform the correct diagnostics and patient management.

ВИЧиммунодефицитлимфомаопухоль головного мозгаСПИДЦНСAIDSbrain tumorcentral nervous systemHIVimmunodeficiencylymphomaАвторы выражают свою глубокую признательность д.м.н., проф. РАН Рыжковой Дарье Викторовне за любезно предоставленные из личного архива исследования ПЭТ-КТ. Также выражаем свою благодарность Алексеевой Юлии Алексеевне, к.м.н., заведующему отделением химиотерапии онкогематологических заболеваний и трансплантации костного мозга № 2, Осипову Юрию Сергеевичу, врачу-гематологу, заведующему отделением химиотерапии онкогематологических заболеваний и трансплантации костного мозга № 1, врачу-гематологу отделения химиотерапии онкогематологических заболеваний и трансплантации костного мозга № 1 Михайлову Евгению Сергеевичу, врачу-гематологу отделения гематологии и онкологии консультативно-диагностического центра клиники ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Сбитяковой Евгении Игоревне за предоставленные данные о терапии пациентки на всех этапах.ReferencesKomratova KA, Abugova YG, Ozerov SS, et al. Primary diffuse large B-cell lymphoma of the central nervous system (case report and literature review). Oncohematology. 2017 Jan 1;12(1):10–6. Available from: http://oncohematology.abvpress.ru/ongm/article/view/227Komratova KA, Abugova YG, Ozerov SS, et al. Primary diffuse large B-cell lymphoma of the central nervous system (case report and literature review). Oncohematology. 2017 Jan 1;12(1):10–6. Available from: http://oncohematology.abvpress.ru/ongm/article/view/227Quinn T Ostrom, Gino C, Kristin W, et al. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2014–2018, Neuro-Oncology, Volume 23, Issue Supplement_3, October 2021, Pages iii1–iii105, https://doi.org/10.1093/neuonc/noab200Quinn T Ostrom, Gino C, Kristin W, et al. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2014–2018, Neuro-Oncology, Volume 23, Issue Supplement_3, October 2021, Pages iii1–iii105, https://doi.org/10.1093/neuonc/noab200Eby NL, Grufferman S, Flannelly CM, et al. Increasing incidence of primary brain lymphoma in the US. Cancer. 1988 Dec 1;62(11):2461–5. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3179963Eby NL, Grufferman S, Flannelly CM, et al. Increasing incidence of primary brain lymphoma in the US. Cancer. 1988 Dec 1;62(11):2461–5. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3179963Bailey P. Intracranial sarcomatous tumors of leptomeningeal origin. Arch Surg. 1929;18:1359–402.Bailey P. Intracranial sarcomatous tumors of leptomeningeal origin. Arch Surg. 1929;18:1359–402.Henry JM, Heffner RR, Dillard SH, et al. Primary malignant lymphomas of the central nervous system. Cancer. 1974 Oct;34(4):1293–302. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/1097-0142(197410)34:4%3C1293::AID-CNCR2820340441%3E3.0.CO;2-PHenry JM, Heffner RR, Dillard SH, et al. Primary malignant lymphomas of the central nervous system. Cancer. 1974 Oct;34(4):1293–302. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/1097-0142(197410)34:4%3C1293::AID-CNCR2820340441%3E3.0.CO;2-PEsptein LG, DiCarlo FJ, Joshi V V, et al. Primary lymphoma of the central nervous system in children with acquired immunodeficiency syndrome. Pediatrics. 1988 Sep;82(3):355–63. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3261418Esptein LG, DiCarlo FJ, Joshi V V, et al. Primary lymphoma of the central nervous system in children with acquired immunodeficiency syndrome. Pediatrics. 1988 Sep;82(3):355–63. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3261418Itoyama T, Sadamori N, Tsutsumi K, et al. Primary central nervous system lymphomas. Immunophenotypic, virologic, and cytogenetic findings of three patients without immune defects. Cancer. 1994 Jan 15;73(2):455–63. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/1097-0142(19940115)73:2%3C455::AID-CNCR2820730234%3E3.0.CO;2-0Itoyama T, Sadamori N, Tsutsumi K, et al. Primary central nervous system lymphomas. Immunophenotypic, virologic, and cytogenetic findings of three patients without immune defects. Cancer. 1994 Jan 15;73(2):455–63. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/1097-0142(19940115)73:2%3C455::AID-CNCR2820730234%3E3.0.CO;2-0Zhang L, Zhang J, Lambert Q, et al. Interferon regulatory factor 7 is associated with Epstein-Barr virus-transformed central nervous system lymphoma and has oncogenic properties. J Virol. 2004 Dec;78(23):12987–95. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15542650Zhang L, Zhang J, Lambert Q, et al. Interferon regulatory factor 7 is associated with Epstein-Barr virus-transformed central nervous system lymphoma and has oncogenic properties. J Virol. 2004 Dec;78(23):12987–95. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15542650Del Valle L, Enam S, Lara C, et al. Primary Central Nervous System Lymphoma Expressing the Human Neurotropic Polyomavirus, JC Virus, Genome. J Virol. 2004 Apr;78(7):3462–9. Available from: https://journals.asm.org/doi/10.1128/JVI.78.7.3462-3469.2004Del Valle L, Enam S, Lara C, et al. Primary Central Nervous System Lymphoma Expressing the Human Neurotropic Polyomavirus, JC Virus, Genome. J Virol. 2004 Apr;78(7):3462–9. Available from: https://journals.asm.org/doi/10.1128/JVI.78.7.3462-3469.2004Shenkier T, Connors J. Primary extranodal non-Hodgkin’s lymphomas. The lymphomas, 2nd edn. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2006. 325–347 p.Shenkier T, Connors J. Primary extranodal non-Hodgkin’s lymphomas. The lymphomas, 2nd edn. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2006. 325–347 p.Mohile NA, Abrey LE. Primary Central Nervous System Lymphoma. Neurol Clin. 2007 Nov;25(4):1193–207. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0733861907000734Mohile NA, Abrey LE. Primary Central Nervous System Lymphoma. Neurol Clin. 2007 Nov;25(4):1193–207. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0733861907000734Gliemroth J, Kehler U, Gaebel C, et al. Neuroradiological findings in primary cerebral lymphomas of non-AIDS patients. Clin Neurol Neurosurg. 2003 Apr;105(2):78–86. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0303846702001051Gliemroth J, Kehler U, Gaebel C, et al. Neuroradiological findings in primary cerebral lymphomas of non-AIDS patients. Clin Neurol Neurosurg. 2003 Apr;105(2):78–86. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0303846702001051Hayakawa T, Takakura K, Abe H, et al. Primary central nervous system lymphoma in Japan--a retrospective, co-operative study by CNS-Lymphoma Study Group in Japan. J Neurooncol. 1994;19(3):197–215. Available from: http://link.springer.com/10.1007/BF01053274Hayakawa T, Takakura K, Abe H, et al. Primary central nervous system lymphoma in Japan--a retrospective, co-operative study by CNS-Lymphoma Study Group in Japan. J Neurooncol. 1994;19(3):197–215. Available from: http://link.springer.com/10.1007/BF01053274Bataille B, Delwail V, Menet E, et al. Primary intracerebral malignant lymphoma: report of 248 cases. J Neurosurg. 2000 Feb;92(2):261–6. Available from: https://thejns.org/view/journals/j-neurosurg/92/2/article-p261.xmlBataille B, Delwail V, Menet E, et al. Primary intracerebral malignant lymphoma: report of 248 cases. J Neurosurg. 2000 Feb;92(2):261–6. Available from: https://thejns.org/view/journals/j-neurosurg/92/2/article-p261.xmlBühring U, Herrlinger U, Krings T, et al. MRI features of primary central nervous system lymphomas at presentation. Neurology. 2001 Aug 14;57(3):393–6. Available from: http://www.neurology.org/lookup/doi/10.1212/WNL.57.3.393Bühring U, Herrlinger U, Krings T, et al. MRI features of primary central nervous system lymphomas at presentation. Neurology. 2001 Aug 14;57(3):393–6. Available from: http://www.neurology.org/lookup/doi/10.1212/WNL.57.3.393Haldorsen IS, Krossnes BK, Aarseth JH, et al. Increasing incidence and continued dismal outcome of primary central nervous system lymphoma in Norway 1989-2003 : time trends in a 15-year national survey. Cancer. 2007 Oct 15;110(8):1803–14. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.22989Haldorsen IS, Krossnes BK, Aarseth JH, et al. Increasing incidence and continued dismal outcome of primary central nervous system lymphoma in Norway 1989-2003 : time trends in a 15-year national survey. Cancer. 2007 Oct 15;110(8):1803–14. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.22989Olson JE, Janney CA, Rao RD, et al. The continuing increase in the incidence of primary central nervous system non-Hodgkin lymphoma: a surveillance, epidemiology, and end results analysis. Cancer. 2002 Oct 1;95(7):1504–10. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.10851Olson JE, Janney CA, Rao RD, et al. The continuing increase in the incidence of primary central nervous system non-Hodgkin lymphoma: a surveillance, epidemiology, and end results analysis. Cancer. 2002 Oct 1;95(7):1504–10. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.10851Поддубная ИВ, Савченко ВГ. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфопролиферативных заболеваний: стандарты ведения больных для врачей. Москва: Буки Веди; 2018. 470 p.Poddubnaya IV, Savchenko VG. Russian clinical guidelines for the diagnosis and treatment of lymphoproliferative diseases: standards of patient management for physicians. Moscow: Buki Wedi, 2018. P. 470. In Russian.Ferreri A. J. M. et al. High-dose cytarabine plus high-dose methotrexate versus high-dose methotrexate alone in patients with primary CNS lymphoma: a randomised phase 2 trial //The Lancet. – 2009. – Т. 374. – №. 9700. – С. 1512-1520Ferreri A. J. M. et al. High-dose cytarabine plus high-dose methotrexate versus high-dose methotrexate alone in patients with primary CNS lymphoma: a randomised phase 2 trial //The Lancet. – 2009. – Т. 374. – №. 9700. – С. 1512-1520Кобяков ГЛ, Бекяшев АХ, Голанов АВ, и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению первичных опухолей Центральной нервной системы. Злокачественные опухоли. 2019;9(3S2):95–112.Kobyakov GL, Bekyashev AH, Golanov AV, et al. Practical recommendations for drug treatment of primary tumors of the Central nervous system. Malignant tumors: RUSSCO practical recommendation. 2018;8:83–99. In Russian.Bashir R, Freedman A, Harris N, et al. Immunophenotypic profile of CNS lymphoma: a review of eighteen cases. J Neurooncol. 1989 Sep;7(3):249–54. Available from: http://link.springer.com/10.1007/BF00172918Bashir R, Freedman A, Harris N, et al. Immunophenotypic profile of CNS lymphoma: a review of eighteen cases. J Neurooncol. 1989 Sep;7(3):249–54. Available from: http://link.springer.com/10.1007/BF00172918

The authors declare that there are no conflicts of interest present.