transmedТрансляционная медицинаTranslational Medicine2311-44952410-5155Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia10.18705/2311-4495-2015-0-2-3-23-31transmed-64Research ArticleАРИТМОЛОГИЯARRHYTMOLOGYСцинтиграфическая оценка состояния симпатической иннервации сердца и миокардиальной перфузии у пациентов с фибрилляцией предсердийScintigraphic assessment of cardiac sympathetic innervation and myocardial perfusion in patients with atrial fibrillationЛишмановЮрий БорисовичLishmanovYury B.zamdir@cardio-tomsk.ruСаушкинаЮлия ВячеславовнаSaushkinaYu. V.noemail@neicon.ruМининСтанислав МихайловичMininS. M.noemail@neicon.ruЕфимоваИрина ЮрьевнаEfimovaI. Yu.noemail@neicon.ruКистеневаИрина ВалерьевнаKistenevaI. V.noemail@neicon.ruПоповСергей ВалентиновичPopovS. V.noemail@neicon.ruФедеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт кардиологии»; Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский Томский политехнический университет»РоссияFederal State Budgetary Scientific Institution «Research Institute for Cardiology»Russian FederationФедеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт кардиологии»РоссияFederal State Budgetary Scientific Institution «Research Institute for Cardiology»Russian Federation20152312201602-32331Copyright © Лишманов Ю.Б., Саушкина Ю.В., Минин С.М., Ефимова И.Ю., Кистенева И.В., Попов С.В., 20162016Лишманов Ю.Б., Саушкина Ю.В., Минин С.М., Ефимова И.Ю., Кистенева И.В., Попов С.В.Lishmanov Y.B., Saushkina Y.V., Minin S.M., Efimova I.Y., Kisteneva I.V., Popov S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/64

Целью настоящей работы явилась сцинтиграфическая оценка состояния симпатической иннервации миокарда и коронарной микроциркуляции у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). Материал и методы. В исследование были включены 40 пациентов с диагнозом ишемической болезни сердца (ИБС) II-III ФК стенокардии, гипертонической болезни (ГБ) III ст., из них: 15 больных - с пароксизмальной формой ФП (ПФП), 15 - с длительно персистирующей формой ФП (ДПФП) и 10 - без признаков ФП. Для оценки симпатической активности миокарда всем пациентам проводили сцинтиграфию с123I-метайодбензилгуанидином (123I-МИБГ). По данным планарного исследования миокарда с123I-МИБГ оценивали общую симпатическую активность по соотношению «сердце/средостение» («С/Ср») и скорости вымывания индикатора. По данным эмиссионной томографии с123I-МИБГ оценивали региональную симпатическую активность. Также всем обследуемым проводили сцинтиграфию миокарда с99mТс-МИБИ для оценки коронарной микроциркуляции. Результаты. Анализ результатов показал, что у пациентов с ПФП и ДПФП значение соотношения «С/Ср» как на ранних, так и на отсроченных сцинтиграммах было достоверно ниже по сравнению с аналогичным показателем у больных без признаков ФП (1,57 ± 0,15, 1,54 ± 0,18 против 1,82 ± 0,12 - на ранних сцинтиграммах и 1,47 ± 0,15, 1,46 ± 0,16 против 1,83 ± 0,13 на отсроченных сцинтиграммах соответственно, p < 0,05). Также у пациентов с ПФП и ДПФП была достоверно выше скорость вымывания индикатора по сравнению с группой пациентов без ФП (31,2 ± 11,5 %, 29,4 ± 10,5 % против 17,5 ± 10,3 % соответственно, p < 0,05). При оценке региональной симпатической активности у пациентов с ДПФП дефект накопления123I-МИБГ на ранних и отсроченных сцинтиграммах был достоверно больше по сравнению с группами больных с ПФП и без ФП. При оценке коронарной микроциркуляции не было выявлено достоверных различий по размеру дефекта перфузии между исследуемыми группами. Заключение. Данное исследование показало, что у пациентов с ФП имеют место наиболее выраженные изменения функционального состояния симпатической нервной системы миокарда левого желудочка по отношению к группе пациентов без признаков ФП. При этом ФП не оказывает значимого влияния на миокардиальный кровоток, а наиболее значимые нарушения региональной симпатической активности наблюдаются у пациентов с длительно персистирующей формой ФП.

The objective of this study was to examine cardiac innervation and myocardial perfusion in patients with atrial fibrillation (AF). Methods. The study included 40 patients with coronary artery disease (CAD), hypertension 3 class. There were 3 groups of patients: 15 with paroxysmal AF (PAF), 15 with long-standing persistent AF (LSPAF) and 10 patients with sinus rhythm (SR). All patients underwent scintigraphy with123I-MIBG to evaluate of cardiac sympathetic activity. Heart-to-mediastinum (H/M) ratios and the washout rate (WR) were calculated from planar imaging. From SPECT images, the123I-MIBG SPECT defect score was calculated by assessment of patient’s segmental123I-MIBG tracer uptake score using the 17-segment model. Also all patients underwent SPECT with99mTc-MIBI to evaluate of myocardial perfusion. Results. In patients with PAF and LSPAF the early H/M ratio and delayed H/M ratio was significantly lower compared to control subjects (early planar images: 1,57 ± 0,15 vs. 1,54 ± 0,18 vs. 1,82 ± 0,12, respectively; P < 0,05; delayed planar images: 1,47 ± 0,15 vs. 1,46 ± 0,16 vs. 1,83 ± 0,13, respectively; P < 0,05). The washout rate of123I-MIBG in both the patients with PAF and LSPAF was greater compared to patients with SR (31,2 % ± 11,5 % vs. 29,4 % ± 10,5 % vs. 17,5 % ± 10,3 %, respectively; P < 0,05). However, both early and delayed SPECT images showed that the sympathetic activity defect was significantly larger in patients with LSPAF compared to patients with PAF and patients with SR (P < 0.05). No statistically significant differences were found between groups in perfusion defect score. Conclusion. Our study showed that more sympathetic innervation abnormality was observed in patients with AF in relation to the group of patients with SR. The AF has no significant effect on myocardial perfusion, and the most significant violation of the regional sympathetic activity observed in patients with LSPAF.

фибрилляция предсердийоднофотонная эмиссионная компьютерная томография123I-МИБГсимпатическая иннервация99mТс-МИБИatrial fibrillationsingle-photon emission computed tomography123I-MIBGsympathetic innervation99mTc-MIBIReferencesAbidov A, Hachamovitch R, Rozanski A, Hayes SW, Santos MM, Sciammarella MG et al. Prognostic implications of atrial fibrillation in patients undergoing myocardial perfusion single-photon emission computed tomography. J Am Coll Cardiol. 2004;44(5):1062-1070.Abidov A, Hachamovitch R, Rozanski A, Hayes SW, Santos MM, Sciammarella MG et al. Prognostic implications of atrial fibrillation in patients undergoing myocardial perfusion single-photon emission computed tomography. J Am Coll Cardiol. 2004;44(5):1062-1070.Arimoto T, Tada H, Igarashi M, Sekiguchi Y, Sato A, Koyama T et al. High washout rate of iodine-123-metaiodobenzylg uanidine imaging predicts the outcome of catheter ablation of atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2011;22(12):1297-1304. doi: 10.1111/j.1540-8167.2011.02123.x.Arimoto T, Tada H, Igarashi M, Sekiguchi Y, Sato A, Koyama T et al. High washout rate of iodine-123-metaiodobenzylg uanidine imaging predicts the outcome of catheter ablation of atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2011;22(12):1297-1304. doi: 10.1111/j.1540-8167.2011.02123.x.Wieland DM, Brown LE, Rogers WL, Worthington KC, Wu JL, Clinthorne NH et al. Myocardial imaging with a radioiodinated norepinephrine storage analog. J Nucl Med. 1981;22(1):22-31.Wieland DM, Brown LE, Rogers WL, Worthington KC, Wu JL, Clinthorne NH et al. Myocardial imaging with a radioiodinated norepinephrine storage analog. J Nucl Med. 1981;22(1):22-31.Nucifora G, Schuijf JD, van Werkhoven JM, Trines SA, Kajander S, Tops LF et al. Relationship between obstructive coronary artery disease and abnormal stress testing in patients with paroxysmal or persistent atrial fibrillation. Int J Cardiovasc Imaging. 2011;27(6):777-785.Nucifora G, Schuijf JD, van Werkhoven JM, Trines SA, Kajander S, Tops LF et al. Relationship between obstructive coronary artery disease and abnormal stress testing in patients with paroxysmal or persistent atrial fibrillation. Int J Cardiovasc Imaging. 2011;27(6):777-785.Aronow WS, Ahn C, Mercando AD, Epstein S Correlation of atrial fibrillation, paroxysmal supraventricular tachycardia, and sinus rhythm with incidences of new coronary events in 1, 359 patients, mean age 81 years, with heart disease. Am J Cardiol. 1995;75(2):182-184.Aronow WS, Ahn C, Mercando AD, Epstein S Correlation of atrial fibrillation, paroxysmal supraventricular tachycardia, and sinus rhythm with incidences of new coronary events in 1, 359 patients, mean age 81 years, with heart disease. Am J Cardiol. 1995;75(2):182-184.Goette A, Bukowska A, Dobrev D, Pfeiffenberger J, Morawietz H, Strugala D et al. Acute atrial tachyarrhythmia induces angiotensin II type 1 receptor-mediated oxidative stress and microvascular flow abnormalities in the ventricles. Eur Heart J. 2009;30(11):1411-1420. doi: 10.1093/eurheartj/ehp046.Goette A, Bukowska A, Dobrev D, Pfeiffenberger J, Morawietz H, Strugala D et al. Acute atrial tachyarrhythmia induces angiotensin II type 1 receptor-mediated oxidative stress and microvascular flow abnormalities in the ventricles. Eur Heart J. 2009;30(11):1411-1420. doi: 10.1093/eurheartj/ehp046.Лишманов ЮБ, Чернов ВИ. Сцинтиграфия миокарда в ядерной кардиологии. Томск: ТГУ; 1997. [Lishmanov YuB, Chernov VI. Scintigraphy of myocardium in nuclear cardiology. Tomsk: TSU; 1997. In Russian].Лишманов ЮБ, Чернов ВИ. Сцинтиграфия миокарда в ядерной кардиологии. Томск: ТГУ; 1997. [Lishmanov YuB, Chernov VI. Scintigraphy of myocardium in nuclear cardiology. Tomsk: TSU; 1997. In Russian].Akutsu Y, Kaneko K, Kodama Y, Li HL, Suyama J, Shinozuka A et al. Significance of cardiac sympathetic nervous system abnormality for predicting vascular events in patients with idiopathic paroxysmal atrial fibrillation. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010;37(4):742-749. doi: 10.1007/s00259-009-1322-7.Akutsu Y, Kaneko K, Kodama Y, Li HL, Suyama J, Shinozuka A et al. Significance of cardiac sympathetic nervous system abnormality for predicting vascular events in patients with idiopathic paroxysmal atrial fibrillation. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010;37(4):742-749. doi: 10.1007/s00259-009-1322-7.Chen J, Wasmund SL, Hamdan MH. Back to the future: the role of the autonomic nervous system in atrial fibrillation. Pacing Clin Electrophysiol. 2006;29(4):413-421.Chen J, Wasmund SL, Hamdan MH. Back to the future: the role of the autonomic nervous system in atrial fibrillation. Pacing Clin Electrophysiol. 2006;29(4):413-421.Cannata D, Narbone NB. Clinical observations on the role of the vegetative nervous system in the pathogenesis of atrial fibrillation. Cardiologiia. 1958;32(6):329-345.Cannata D, Narbone NB. Clinical observations on the role of the vegetative nervous system in the pathogenesis of atrial fibrillation. Cardiologiia. 1958;32(6):329-345.Allessie MA, Boyden PA, Camm AJ, Kléber AG, Lab MJ, Legato MJ et al. Pathophysiology and prevention of atrial fibrillation. Circulation. 2001;103(5):769-777.Allessie MA, Boyden PA, Camm AJ, Kléber AG, Lab MJ, Legato MJ et al. Pathophysiology and prevention of atrial fibrillation. Circulation. 2001;103(5):769-777.Гришаев СЛ, Ткаченко КН, Свистов АС, Никифоров ВС, Сухов ВЮ. Возможности ОФЭКТ в оценке симпатической активности миокарда у больных с постоянной фибрилляцией предсердий. Вестник аритмологии. 2011;63:12-15. [Grishaev SL, Tkachenko KN, Svistov AS, Nikiforov VS, Suhov VYu. Opportunities SPECT in the evaluation of cardiac sympathetic activity in patients with permanent atrial fibrillation. Bulletin of Arrhythmology. 2011;63:12-15. In Russian].Гришаев СЛ, Ткаченко КН, Свистов АС, Никифоров ВС, Сухов ВЮ. Возможности ОФЭКТ в оценке симпатической активности миокарда у больных с постоянной фибрилляцией предсердий. Вестник аритмологии. 2011;63:12-15. [Grishaev SL, Tkachenko KN, Svistov AS, Nikiforov VS, Suhov VYu. Opportunities SPECT in the evaluation of cardiac sympathetic activity in patients with permanent atrial fibrillation. Bulletin of Arrhythmology. 2011;63:12-15. In Russian].Siegrist PT, Gaemperli O, Koepfli P, Schepis T, Namdar M, Valenta I et al. Repeatability of cold pressor test-induced flow increase assessed with H(2) (15)O and PET. J Nucl Med. 2006;47(9):1420-1426.Siegrist PT, Gaemperli O, Koepfli P, Schepis T, Namdar M, Valenta I et al. Repeatability of cold pressor test-induced flow increase assessed with H(2) (15)O and PET. J Nucl Med. 2006;47(9):1420-1426.Miyasaka Y, Barnes ME, Gersh BJ, Cha SS, Bailey KR, Seward JB et al. Coronary ischemic events after first atrial fibrillation: risk and survival. Am J Med. 2007;120(4):357-363.Miyasaka Y, Barnes ME, Gersh BJ, Cha SS, Bailey KR, Seward JB et al. Coronary ischemic events after first atrial fibrillation: risk and survival. Am J Med. 2007;120(4):357-363.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.