Марченко Елена Владимировна, врач функциональной диагностики отделения клинической нейрофизиологии
ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, 191014
Marchenko Yelena V., Physician of Functional Diagnostics, Department of Clinical Neurophysiology
St. Mayakovsky, 12, St. Petersburg, 191014
Александров Михаил Всеволодович, доктор медицинских наук, профессор,заведующий отделением клинической нейрофизиологии
Санкт-Петербург
Aleksandrov Mikhail V., MD, Dr. Sc., Professor, Head of the Department of Clinical Neurophysiology
St. Petersburg
Одинцова Галина Вячеславовна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НИЛ эпилептологии
Санкт-Петербург
Odintsova Galina V., PhD, Senior Researcher, Research Laboratory of Epileptology
St. Petersburg
Чухловин Александр Алексеевич, кандидат медицинских наук, заведующий лаборатории нейрофизиологического мониторинга отделения клинической нейрофизиологии
Санкт-Петербург
Chukhlovin Aleksandr A., Candidate of Medical Sciences, Head of the Laboratory of Neurophysiological Monitoring of the Department of Clinical Neurophysiology
St. Petersburg
Актуальность. Основу прехирургического нейрофизиологического обследования больных с фармакорезистентной структурной эпилепсией составляют методики мониторинга биоэлектрической активности головного мозга: видео-электроэнцефалографический мониторинг (видео-ЭЭГ-мониторинг), а при наличии показаний — длительный инвазивный мониторинг.
Исследование выполнено с целью оценки диагностической эффективности методов мониторинга биоэлектрической активности головного мозга исходя из отдаленных результатов хирургического лечения больных с височной структурной фармакорезистентной эпилепсией.
Материалы и методы. В исследование включен 61 пациент с височной фармакорезистентной эпилепсией, которые были разделены на две группы: выполнение только видео-ЭЭГ мониторинга (33 человека) и дополнительное использование инвазивного мониторинга для локализации эпилептогенной зоны (28 человек). Каждая группа в зависимости от исходов хирургического лечения была разделена на подгруппы: пациенты, у которых прекратились судорожные приступы (Engel 1), и пациенты, у которых сохраняются судорожные приступы в той или иной степени (Engel 2-3-4). Для расчета диагностической эффективности референсной методикой был выбран инвазивный мониторинг с регистрацией иктального события.
Результаты. Инвазивный мониторинг, выполняемый в рамках прехирургического обследования больных с височной фармакорезистентной эпилепсией, обладает более высокой чувствительностью (72,7 %) и точностью (82,4 %), чем видео-ЭЭГ-мониторинг (чувствительность 50 %, точность 45,9 %).
Заключение. При простых монофокальных вариантах структурной эпилепсии видео-ЭЭГ-мониторинг обладает достаточным уровнем диагностической эффективности. Феномен конвергенции нейрофизиологических фенотипов обусловливает снижение диагностической эффективности неинвазивного и инвазивного мониторинга.
Background. The basis of pre-surgical neurophysiological examinations of patients with pharmaco-resistant structural epilepsy is the method of monitoring bioelectrical activity of the brain, video-electroencephalographic monitoring and, if indicated, long-term invasive monitoring.
Objective. The goal of the study is to estimate the diagnostic efficacy of the methods used for monitoring of the brain bioelectric activity on the basis of longterm results of surgical treatment of patients with temporal structural pharmaco-resistant epilepsy.
Design and methods. The study included 61 patients with temporal lobe pharmaco-resistant epilepsy, who were divided into two groups: performance of video-EEG monitoring only (33 patients) and the additional use of invasive monitoring for the localization of the epileptogenic zone (28 patients). Each group was divided into subgroups depending on the outcome of surgical treatment: patients, in whom seizures ceased (Engel 1) and patients in whom seizures persisted to some degree (Engel 2-3-4). Invasive monitoring with ictal event recording was chosen as the reference method to calculate diagnostic efficacy.
Results. Invasive monitoring was performed as part of the pre-surgical evaluation of patients with temporal lobe pharmaco-resistant epilepsy with a higher sensitivity (72.7 %) and accuracy (82.4 %) than video-EEG monitoring (sensitivity 50 %, accuracy 45.9 %).
Conclusion. In simple monofocal variants of structural epilepsy, video-EEG monitoring has a sufficient level of diagnostic efficiency. The phenomenon of neurophysiological phenotypes convergence is responsible for the reduced diagnostic efficacy of noninvasive and invasive monitoring.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.