Захматова Татьяна Владимировна, д.м.н., доцент кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации, доцент кафедры лучевой диагностики
Санкт-Петербург
Zahmatova Tatyana V., MD, Associate Professor of Radiology Department, Associate Professor of Radiology Department
Saint Petersburg
Коэн Валерия Сергеевна, аспирант кафедры лучевой диагностики
Санкт-Петербург
Koen Valeriia S., Postgraduate Student
Saint Petersburg
Анпилогова Кристина Сергеевна, клинический ординатор кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, Россия, 197341
Anpilogova Kristina S., Resident
Akkuratova str. 2, Saint Petersburg, Russia, 197341
Актуальность. Большинство осложнений постоянного сосудистого доступа для гемодиализа требуют хирургической коррекции, в случае ее неэффективности ведут к утрате доступа и истощению ресурса сосудов у пациента для формирования новой фистулы.Цель. Выявить осложнения постоянного сосудистого доступа для гемодиализа, при которых необходимо оперативное лечение, и оценить его результаты с помощью дуплексного сканирования. Материалы и методы. Ультразвуковое и клинико-лабораторное обследование выполнено 550 пациентам, находящимся на программном гемодиализе.Результаты. Осложнения постоянного сосудистого доступа для гемодиализа были выявлены у 154 (28,0 %) пациентов, из них хирургическая коррекция была выполнена 96 (62,3 %) обследованным. Основными показаниями к оперативному лечению явились: гемодинамически значимый стеноз, окклюзивный тромбоз, неокклюзивный тромбоз в сочетании с гемодинамически значимым стенозированием вены, аневризма с увеличенной объемной скоростью кровотока в доступе, ишемический синдром обкрадывания кисти и пульсирующая гематома (ложная аневризма). Проведенный анализ хирургических вмешательств показал, что чаще выполнялось создание нового доступа (41,7 %) по сравнению с другими видами реконструкций существующей фистулы, что ведет к уменьшению числа сосудов на верхних конечностях, которые возможно использовать для создания доступа в последующем.Заключение. Ультразвуковое обследование позволяет диагностировать осложнения постоянного сосудистого доступа для гемодиализа и оценить результаты их хирургической коррекции.
Background. Most complications of vascular access for hemodialysis require surgical treatment and if ineffective lead to fistula loss and depletion of the vascular resource for the new fistula creation.Objective. To identify complications of permanent vascular access for hemodialysis which require surgical treatment and evaluate its results using duplex scanning.Design and methods. Ultrasonography, clinical and laboratory examinations were performed in 550 patients undergoing hemodialysis.Results. Complications of vascular access for hemodialysis were detected in 154 (28.0 %) patients, surgical treatment was performed in 96 (62.3 %) patients. The main indications for surgical treatment were: significant stenosis, occlusive thrombosis, non-occlusive thrombosis in combination with significant vein stenosis, aneurysm with increased access flow, ischemic steal syndrome of the hand and pulsating hematoma. The analysis of surgical interventions showed that the creation of a new access was more often performed (41.7 %) compared to other types of fistula reconstructions which leads to a decrease in the number of vessels in the upper extremities that can be used to create access in the future.Conclusion. Duplex ultrasound allows diagnosing vascular access for hemodialysis complications and evaluating the results of their surgical treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.