Захматова Татьяна Владимировна - доктор медицинских наук, доцент кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации НМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава России; доцент кафедры лучевой диагностики СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России.
Санкт-Петербург.
Zahmatova Tatyana V. - MD, assistant professor of radiology department, Almazov National Medical Research Centre; assistant professor of radiology department, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov.
Saint Petersburg.
Коэн Валерия Сергеевна - аспирант кафедры лучевой диагностики ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России.
Санкт-Петербург.
Koen Valeriia S. - postgraduate student, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov.
Saint Petersburg.
Штенцель Регина Эдуардовна - ординатор кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации НМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава России.
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341.
Shtentsel Regina E. - resident of radiology department, Almazov National Medical Research Centre.
Akkuratova str. 2, Saint Petersburg, 197341.
Актуальность. Максимальная продолжительность функционирования постоянного сосудистого доступа для гемодиализа редко превышает 4 года. Основным методом диагностики дисфункции доступа является дуплексное сканирование. В России динамическое ультразвуковое исследование сосудистого доступа не входит в стандарт обследования пациента, находящегося на программном гемодиализе.
Цель. Изучить структуру осложнений и изменения гемодинамики в сосудистом доступе для гемодиализа, определить факторы риска, способствующие их развитию.
Материалы и методы. Ультразвуковое и клинико-лабораторное обследование выполнено 550 пациентам, находящимся на программном гемодиализе, из них артериовенозную фистулу имели 517 (94,0 %) человек, артериовенозный графт — 33 (6,0 %).
Результаты. Осложнения сосудистого доступа встречались в 26,7 % (147 пациентов), достоверных отличий в частоте выявления тромбоза (26,5 %), стеноза (23,8 %) и аневризмы (21,1 %) не получено. Сочетание двух осложнений наблюдали в 20,4 %, синдром обкрадывания кисти — 8,2 %. Установлена корреляция между наличием гемодинамически значимого стеноза сосудистого доступа, аневризмы отводящей вены и развитием тромбоза, между наличием сопутствующих заболеваний периферических артерий и развитием ишемического синдрома обкрадывания кисти и стеноза приводящей артерии, зоны анастомоза.
Заключение. Дуплексное сканирование позволяет диагностировать осложнения постоянного сосудистого доступа для гемодиализа и установить причины их развития.
Background. The maximum duration of vascular access for hemodialysis functioning rarely exceeds 4 years. The main tool for diagnosing access dysfunction is duplex ultrasound. Dynamic ultrasound examination of vascular access is not included in the standard examination of patient undergoing hemodialysis in Russia.
Objective. To study the structure of complications and changes in hemodynamics in the vascular access for hemodialysis and to determine the risk factors contributing to its development.
Design and methods. Ultrasound, clinical and laboratory examination was performed in 550 patients undergoing program hemodialysis, 517 (94.0 %) of them had arteriovenous fistula, 33 (6.0 %) patients had arteriovenous graft.
Results. Vascular access complications occurred in 26.7 % (147 patients), there was no significant difference in the detection rate of thrombosis (26.5 %), stenosis (23.8 %), and aneurysm (21.1 %). A combination of two complications was observed in 20.4 %, the steal syndrome — in 8.2 %. A correlation was established between the presence of significant stenosis, aneurysm of the outflow vein and the development of thrombosis, between the presence of concomitant diseases of the peripheral arteries and the development of steal syndrome and stenosis of the inflow artery and the anastomosis zone.
Conclusion. Duplex ultrasound allows to diagnose complications of vascular access for hemodialysis and determine its causes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.