Актуальность. Эссенциальная артериальная гипертензия (АГ) является глобальной проблемой здравоохранения, при этом поражение почек может усугублять течение болезни, а важная роль в развитии гипертензивной нефропатии принадлежит генетическим факторам: у 50 % больных выявляется наследственная предрасположенность. Цель исследования. Изучение взаимосвязи генетических нарушений и особенностей внутрипочечного кровотока у больных АГ. Материалы и методы. Обследовано 114 больных (49 мужчин и 65 женщин) в возрасте от 35 до 58 лет с гипертонической болезнью I–II стадии, артериальной гипертензией 1–3 степени. Проводили дуплексное сканирование почечных артерий на ультразвуковом сканере Vivid-7 Dimension, генотипирование полиморфизма T786C гена ΝΟS3 методом полимеразной цепной реакции в реальном времени; анализировали расчетную скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI). Обследованных пациентов разделили на 2 группы: в 1-ю вошли лица со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) более или равной 60 мл/мин/1,73 м2 (32 мужчины и 40 женщин), во 2-ю — с СКФ 45–59 мл/мин/1,73 м2 (17 мужчин и 25 женщин). Результаты. У больных АГ с СКФ 45–59 мл/мин/1,73м2 обнаружено преобладание генотипа СС и аллели-С, а среди больных с СКФ более или равной 60 мл/мин/1,73 м2 превалировал генотип ТС и аллель-Т. Во 2-й группе по сравнению с 1-й наблюдались более высокие значения индексов периферического сопротивления. Также выявлено, что лица с генотипами ТС и СС отличались более высокими показателями индексов периферического сопротивления внутрипочечного кровотока по сравнению с пациентами, имеющими генотип ТТ. Заключение. Наличие в генотипе больных артериальной гипертензией 786С-аллели и генотипа СС гена NOS3 может предрасполагать к раннему поражению почек, а возрастание индексов периферического сопротивления кровотока в междолевых почечных артериях может служить критерием развития гипертензивной нефропатии у больных артериальной гипертензией.