transmedТрансляционная медицинаTranslational Medicine2311-44952410-5155Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia10.18705/2311-4495-2021-8-1-5-11transmed-564Research ArticleСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯCARDIOVASCULAR MEDICINEКлинический случай этапного эндоваскулярного лечения пациента с ишемической болезнью сердца и множественным поражением периферических артерийA clinical case of staged endovascular treatment of a patient with coronary heart disease and multiple lesions of peripheral arteriesЧернявскийМ. А.ChernyavskyM. A.

Чернявский Михаил Александрович - доктор медицинских наук, научный руководитель НИО интервенционной и сосудистой хирургии НМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава России.

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341.

Chernyavsky Mikhail A. - MD, Dr. Sci., the Head of Vascular and Endovascular Surgery Department, Almazov National Medical Research Centre.

Akkuratova str. 2, Saint Petersburg, 197341.

КудаевЮ. А.KudaevYu. A.

Кудаев Юрий Анатольевич - кардиолог НМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава России.

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341.

Kudaev Yuriy A. - Cardiologist of Vascular Surgery Department, Almazov National Research Centre.

Akkuratova str. 2, Saint Petersburg, 197341.

ЖердевН. Н.ZherdevN. N.

Жердев Николай Николаевич - младший научный сотрудник НИО интервенционной и сосудистой хирургии НМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава России.

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341.

Zherdev Nikolay N. - Junior Researcher of Vascular and Endovascular Surgery Department, Almazov National Research Centre.

Akkuratova str. 2, Saint Petersburg, 197341.

https://orcid.org/0000-0003-3545-2771ШумахерР. С.ShumakherR. S.

Шумахер Роман Сергеевич - младший научный сотрудник НИО интервенционной и сосудистой хирургии НМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава России.

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341.

Shumakher Roman S. - Junior Researcher of Vascular and Endovascular Surgery Department, Almazov National Research Centre.

Akkuratova str. 2, Saint Petersburg, 197341.

shumakher_rs@almazovcentre.ruНациональный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian Federation20213003202181511Copyright © Чернявский М.А., Кудаев Ю.А., Жердев Н.Н., Шумахер Р.С., 20212021Чернявский М.А., Кудаев Ю.А., Жердев Н.Н., Шумахер Р.С.Chernyavsky M.A., Kudaev Y.A., Zherdev N.N., Shumakher R.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/564

Представлен клинический случай успешного лечения пациента с мультифокальным атеросклерозом: клинически значимым поражением коронарных, каротидных, подвздошных артерий и артерий нижних конечностей. Пациенту было проведено многоэтапное хирургическое лечение. Первым этапом выполнено эндоваскулярное лечение стеноза внутренней сонной артерии слева, вторым — реваскуляризация миокарда, третьим — ангиопластика со стентированием подвздошных артерий слева, четвертым — ротационная атерэктомия со стентированием поверхностной бедренной артерии справа. Осложнений в пе-риоперационном периоде не выявлено. Описана методика операций, даны объяснения по выбранной тактике лечения. Делается вывод о преимуществе эндоваскулярных методик в лечении пациентов с мультифокальным атеросклерозом.

A clinical case of successful treatment of a patient with atherosclerotic peripheral artery disease and clinically significant lesion of the coronary and carotid arteries. Patients underwent multi-stage surgical treatment. The first stage performed endovascular treatment the left internal carotid artery, the second — myocardial revascularization, the third — endovascular treatment of the left iliac arteries, the fourth — rotational atherectomy with stenting of the right superficial femoral artery. There were no complications in the perioperative period. The technique of operations is described, explanations are given for the chosen treatment strategy. The conclusion is drawn about the advantage of endovascular techniques in the treatment of patients with multifocal atherosclerosis.

коронарное шунтированиемультифокальный атеросклерозэндоваскулярное вмешательствоcoronary artery bypass graftingendovascular interventionmultisite artery diseaseReferencesАвилова М.В., Космачева Е.Д. Мультифокальный атеросклероз: проблема сочетанного атеросклеротического поражения коронарного и брахиоцефального бассейнов. Креативная кардиология. 2013; 1: 5-13.Avilova MV, Kosmacheva ED. Multifocal atherosclerosis: the problem of combined atherosclerotic lesions of arteries. Creative cardiology. 2013; 1: 5-13. In RussianSteg PG, Bhatt DL, Wilson PWF, et al. One-year cardiovascular event rates in outpatients with atherothrombosis. JAMA. 2007; 297 (11): 1197-1206. DOI: 10.1001/jama.297.11.1197.Steg PG, Bhatt DL, Wilson PWF, et al. One-year cardiovascular event rates in outpatients with atherothrombosis. JAMA. 2007; 297 (11): 1197-1206. DOI: 10.1001/jama.297.11.1197.Оганов Р.Г., Концевая А.В., Калинина А.М. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 10 (4): 4-9.Oganov RG, Kontsevaya AV, Kalinina AM. Economic burden of cardiovascular disease in the Russian Federation. Cardiovascular therapy and prevention. 2011; 10 (4): 4-9. In RussianTownsend N, Nichols M, Scarborough P, et al. Cardiovascular disease in Europe — epidemiological update 2015. Eur Heart J. 2015; 36 (40): 2696-2705. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv428.Townsend N, Nichols M, Scarborough P, et al. Cardiovascular disease in Europe — epidemiological update 2015. Eur Heart J. 2015; 36 (40): 2696-2705. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv428.Townsend N, Wilson L, Bhatnagar P, et al. Cardiovascular disease in Europe: epidemiological update 2016. Eur Heart J. 2016; 37 (42): 3232-3245. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw334Townsend N, Wilson L, Bhatnagar P, et al. Cardiovascular disease in Europe: epidemiological update 2016. Eur Heart J. 2016; 37 (42): 3232-3245. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw334Schouten O, Bax JJ, Poldermans D. Assessment of cardiac risk before non-cardiac general surgery. Heart. 2006; 92 (12): 1866-1872. DOI: 10.1136/hrt.2005.073627.Schouten O, Bax JJ, Poldermans D. Assessment of cardiac risk before non-cardiac general surgery. Heart. 2006; 92 (12): 1866-1872. DOI: 10.1136/hrt.2005.073627.Чернявский М.А., Артюшин Б.С., Чернов А.В., и др. Клинический случай гибридного лечения пациента с многоуровневым атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2018; 22 (4): 103-110. DOI: 10.21688/1681-3472-2018-4-103-110.Chernyavskiy MA, Artyushin BS, Chernov AV, et al. A clinical case of hybrid treatment of a patient with multilevel arterial occlusive disease in lower limb arteries. Patologiya Krovoobrashcheniya i Kardiokhirurgiya. 2018;22(4):103-110. DOI: 10.21688/1681-3472-2018-4-103-110. In RussianAboyans V, Lacroix P. Indications for carotid screening in patients with coronary artery disease. Presse Med. 2009; 38 (6): 977-986. DOI: 10.1016/j.lpm.2009.02.015.Aboyans V, Lacroix P. Indications for carotid screening in patients with coronary artery disease. Presse Med. 2009; 38 (6): 977-986. DOI: 10.1016/j.lpm.2009.02.015.Steinvil A, Sadeh B, Arbel Y, et al. Prevalence and predictors of concomitant carotid and coronary artery atherosclerotic disease. J Am Coll Cardiol. 2011; 57 (7): 779-783. DOI: 10.1016/j.jacc.2010.09.047.Steinvil A, Sadeh B, Arbel Y, et al. Prevalence and predictors of concomitant carotid and coronary artery atherosclerotic disease. J Am Coll Cardiol. 2011; 57 (7): 779-783. DOI: 10.1016/j.jacc.2010.09.047.Sirimarco G, Amarenco P, Labreuche J, et al. Carotid atherosclerosis and risk of subsequent coronary event in outpatients with atherothrombosis. Stroke. 2013; 44 (2): 373-379. DOI: 10.1161/STROKEAHA.112.673129Sirimarco G, Amarenco P, Labreuche J, et al. Carotid atherosclerosis and risk of subsequent coronary event in outpatients with atherothrombosis. Stroke. 2013; 44 (2): 373-379. DOI: 10.1161/STROKEAHA.112.673129Razzouk L, Rockman CB, Patel MR, et al. Coexistence of vascular disease in different arterial beds: Peripheral artery disease and carotid artery stenosis — data from Life Line Screening®. Atherosclerosis. 2015; 241 (2): 687-691. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2015.06.029.Razzouk L, Rockman CB, Patel MR, et al. Coexistence of vascular disease in different arterial beds: Peripheral artery disease and carotid artery stenosis — data from Life Line Screening®. Atherosclerosis. 2015; 241 (2): 687-691. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2015.06.029.Ahmed B, Al-Khaffaf H. Prevalence of significant asymptomatic carotid artery disease in patients with peripheral vascular disease: a meta-analysis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009; 37 (3): 262-271. DOI: 10.1016/j.ejvs.2008.10.017.Ahmed B, Al-Khaffaf H. Prevalence of significant asymptomatic carotid artery disease in patients with peripheral vascular disease: a meta-analysis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009; 37 (3): 262-271. DOI: 10.1016/j.ejvs.2008.10.017.Чернявский А.М., Караськов А.М., Мироненко С.П. и др. Хирургическое лечение мультифокального атеросклероза. Бюллетень СО РАМН. 2006; 2: 126-131.Chernyavsky AM, Karaskov AM, Mironenko SP, et al. Surgical correction of multifocal atherosclerosis. The Siberian Scientific Medical Journal. 2006; 2: 126-131. In RussianMoore WS, Barnett HJM, Beebe HG, et al. Guidelines for carotid endarterectomy. A multidisciplinary consensus statement from the Ad Hoc committee, American Heart Association. Stroke. 1995; 91: 566-579. DOI: 10.1161/01.CIR.91.2.566.Moore WS, Barnett HJM, Beebe HG, et al. Guidelines for carotid endarterectomy. A multidisciplinary consensus statement from the Ad Hoc committee, American Heart Association. Stroke. 1995; 91: 566-579. DOI: 10.1161/01.CIR.91.2.566.Wong G, Lahsaei S, Aoun J, et al. Management of common femoral artery occlusive disease: A review of endovascular treatment strategies and outcomes. Catheter Cardiovasc Interv. 2018; 5-6. DOI: 10.1002/ccd.27983.Wong G, Lahsaei S, Aoun J, et al. Management of common femoral artery occlusive disease: A review of endovascular treatment strategies and outcomes. Catheter Cardiovasc Interv. 2018; 5-6. DOI: 10.1002/ccd.27983.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.