Казанцев Антон Николаевич - сердечно-сосудистый хирург, отделение хирургии № 3.
Пр. Солидарности, д. 4, Санкт-Петербург, 193312
Kazantsev Anton N. - Cardiovascular Surgeon.
Черных Константин Петрович - сердечно-сосудистый хирург, отделение хирургии № 3
Chernykh Konstantin P. - Cardiovascular Surgeon
Заркуа Нонна Энриковна - кандидат медицинских наук, общий хирург, отделение хирургии № 3, СПб ГБУЗ Александровская больница, доцент кафедры хирургии им. Н. Д. Монастырского, ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И. И. Мечникова Минздрава России
Zarkua Nonna E. - PhD, Surgeon, Alexandrovskaya hospital; Associate Professor of the Department of Surgery named after N. D. Monastyrsky, North-Western SMU named after I. I. Mechnikov
Лидер Роман Юрьевич - студент, кафедра общей хирургии
Leader Roman Ju. - Student
Кубачев Кубач Гаджиевич - доктор медицинских наук, профессор, общий хирург, кафедра хирургии им. Н. Д. Монастырского
Kubachev Kubach G. - Dr. Sci., Professor, Surgeon, the Department of Surgery named after N. D. Monastyrsky, North-Western SMU named after I. I. Mechnikov
Bagdavadze Goderzi Sh. - Resident
Зайцева Татьяна Евгеньевна - кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по лечебной работе
Zaitseva Tatiana E. - PhD, Deputy of Chief of Medicine
Чикин Александр Евгеньевич - кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по хирургической помощи
Chikin Aleksander E. - PhD, Deputy of Chief of Medicine
Линец Юрий Павлович, доктор медицинских наук, профессор, главный врач
Linets Jurii P. - Dr. Sci., Professor, Chief of Medicine
Актуальность. Каротидная эндартерэктомия — эффективная и безопасная операция, направленная на лечение пациентов с гемодинамически значимыми стенозами сонных артерий, исходы которой хорошо изучены, а допустимые уровни развития послеоперационных осложнений представлены в действующих рекомендациях. Тем не менее вопросы, связанные с частотой развития кардиоваскулярных катастроф в разных возрастных группах больных, изучены недостаточно.
Цель. Анализ госпитальных исходов каротидной эндартерэктомии в разных возрастных группах.
Материалы и методы. В исследование вошло 1416 пациентов, прооперированных по поводу стенотических поражений внутренних сонных артерий. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, пациенты были распределены в группы в зависимости от возраста: до 44 лет — молодой возраст (n = 76); 45-59 лет — средний возраст (n = 291); 60-74 — пожилой возраст (n = 835); старше 75 лет — старческий возраст (n = 214). Компенсаторные возможности церебрального кровотока оценивались инвазивным измерением ретроградного давления во внутренней сонной артерии. Конечными точками стали смерть, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, транзиторная ишемическая атака, геморрагические осложнения, повреждение черепно-мозговых нервов, комбинированная конечная точка.
Результаты. Значимых различий по частоте всех кардиоваскулярных событий получено не было. В группе молодых больных летальных исходов, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, транзиторной ишемической атаки зафиксировано не было. Причиной всех смертельных исходов стало развитие ишемического инсульта в результате дистальной эмболизации. В случаях нефатальных острых нарушений мозгового кровообращения, транзиторных ишемических атак у 1 пациента группы 60-74 лет катастрофа развилась на фоне тромбоза внутренних сонных артерий. В других 3 случаях на фоне развития гиперперфузионного синдрома. У 1 пациента группы 60-74 лет была зафиксирована геморрагическая трансформация старого ишемического очага с развитием внутримозговой гематомы. По частоте геморрагических осложнений также не было получено значимой межгрупповой разницы. Общее число всех кардиоваскулярных событий в каждой группе и выборке в целом не превышало полутора процентов, что соответствовало стандартам, описанным в действующих рекомендациях.
Заключение. Статистически значимой разницы в развитии неблагоприятных кардиоваскулярных событий зависимости от возраста пациента получено не было.
Background. Carotid endarterectomy is an effective and safe operation aimed at treating patients with hemo-dynamically significant stenosis of the carotid arteries, the outcomes of which are well studied, and the permissible levels of postoperative complications are presented in the current recommendations. Nevertheless, the issues related to the incidence of cardiovascular accidents in different age groups of patients have not been sufficiently studied.
Objective. Analysis of hospital outcomes of carotid endarterectomy in different age groups. Design and methods. The study included 1416 patients who were operated on for stenotic lesions of the internal carotid arteries. According to the WHO classification, patients were divided into groups depending on age: up to 44 years — young age (n = 76); 45-59 years old — average age (n = 291); 60-74 — old age (n = 835); over 75 years old — old age (n = 214). The compensatory capabilities of cerebral blood flow were assessed by invasive measurement of the retrograde pressure in the internal carotid artery. The endpoints were death, myocardial infarction, acute cerebrovascular accident, transient ischemic attack, hemorrhagic complications, cranial nerve damage, combined endpoint.
Results. There were no significant differences in the incidence of all cardiovascular events. In the group of young patients, no lethal outcomes, myocardial infarction, acute cerebrovascular accident, or transient ischemic attack were recorded. All deaths were caused by the development of ischemic stroke as a result of distal embolization. In cases of non-fatal acute disorders of cerebral circulation, transient ischemic attacks in 1 patient of the 60-74 year group, the catastrophe developed against the background of thrombosis of the internal carotid arteries. In other 3 cases, on the background of the development of hyperperfusion syndrome. In 1 patient of the 60-74 year group, hemorrhagic transformation of the old ischemic focus with the development of intracerebral hematoma was recorded. There was also no significant intergroup difference in the incidence of hemorrhagic complications. The total number of all cardiovascular events in each group and the sample as a whole did not exceed one and a half percent, which corresponded to the standards described in the current recommendations.
Conclusion. There was no statistically significant difference in the development of adverse cardiovascular events depending on the patient’s age.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.