transmedТрансляционная медицинаTranslational Medicine2311-44952410-5155Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia10.18705/2311-4495-2020-7-3-14-20transmed-552Research ArticleНЕВРОЛОГИЯNEUROLOGYНарушения дыхания во сне при ишемическом инсульте: связь с локализацией и типом классификации TOASTSleep breathing disorders in ischemic stroke: relationship with the localization and toast classification subtypesКравченкоМ. В.KravchenkoM. V.

Кравченко Мария Владимировна, клинический ординатор

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, Россия, 197341

Kravchenko Maria V., MD, Postgraduate Student

Akkuratova str. 2, Saint Petersburg, Russia, 197341

hillis1@mail.ruКоростовцеваЛ. С.KorostovtsevaL. S.

Коростовцева Людмила Сергеевна, к.м.н., старший научный сотрудник рабочей группы по сомнологии НИО артериальной гипертензии

Санкт-Петербург

Korostovtseva Lyudmila S., MD, PhD, Senior Researcher of the Somnology Group

Saint Petersburg

lyudmila_korosto@mail.ruГоловкова-КучеряваяМ. С.Golovkova-KucheriavaiaM. S.

Головкова-Кучерявая Мария Сергеевна, научный сотрудник НИО артериальной гипертензии

Санкт-Петербург

Golovkova-Kucheriavaia Maria S., MD, Researcher

Saint Petersburg

golovkova.m.s@gmail.comБочкаревМ. В.BochkarevM. V. V.

Бочкарёв Михаил Викторович, к.м.н., старший научный сотрудник рабочей группы по сомнологии НИО артериальной гипертензии

Санкт-Петербург

Bochkarev Mikhail V., MD, PhD, Senior Researcher of the Somnology Group

Saint Petersburg

michail_bv@list.ruСвиряевЮ. В.SviryaevY. V.

Свиряев Юрий Владимирович, д.м.н., руководитель рабочей группы по сомнологии НИО артериальной гипертензии

Санкт-Петербург

Sviryaev Yury V., MD, PhD, Dr. Sci., Head of the Somnology Group

Saint Petersburg

yusvyr@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian Federation202014072020731420Copyright © Кравченко М.В., Коростовцева Л.С., Головкова-Кучерявая М.С., Бочкарев М.В., Свиряев Ю.В., 20202020Кравченко М.В., Коростовцева Л.С., Головкова-Кучерявая М.С., Бочкарев М.В., Свиряев Ю.В.Kravchenko M.V., Korostovtseva L.S., Golovkova-Kucheriavaia M.S., Bochkarev M.V., Sviryaev Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/552

Инсульт является одной из ведущих причин смерти и инвалидизации во всем мире, несмотря на успешные стратегии борьбы с основными факторами риска возникновения ишемического инсульта, артериальной гипертензией, фибрилляцией предсердий, сахарным диабетом и другими. Среди малоизученных, но потенциально значимых и модифицируемых факторов риска обращают на себя внимание нарушения дыхания во сне. Мы провели обзор литературы и проанализировали такие аспекты, как взаимосвязь различных вариантов нарушения дыхания во сне с локализацией поражения головного мозга и типом острого нарушения мозгового кровообращения на основе патофизиологических признаков по критериям TOAST. В ходе проведенного анализа было показано, что в раннем периоде после нарушения мозгового кровообращения частота и выраженность нарушения дыхания во сне были выше в основном за счет наличия центрального апноэ, развивающегося при вовлечении зоны кровоснабжения вертебробазилярного бассейна. Однако нарушение мозгового кровообращения супратенториальной локализации также может быть фактором, способствующим появлению или усугублению нарушений дыхания во сне. Что касается связи нарушений дыхания во сне с типом нарушения мозгового кровообращения по классификации TOAST, можно говорить о вероятной связи синдрома обструктивного апноэ во сне с нарушением мозгового кровообращения кардиоэмболического и атеротромботического генеза.

Stroke is one of the leading causes of death and disability worldwide, despite successful strategies to manage the main risk factors for ischemic stroke (hypertension, atrial fibrillation, diabetes mellitus and others). Sleep-disordered breathing (SDB) is poorly studied, but potentially significant and modifiable risk factor for stroke, so it draws attention of investigators. In this review we have focused on some aspects and analyzed the relationship of different variants of SBD with the lesions localization and the type of acute ischemic stroke according to TOAST criteria. During the analysis, it was shown that in the early period after cerebrovascular accident, the frequency and severity of respiratory disturbances in sleep were higher, mainly due to the presence of central apnea, which develops when the vertebro-basilar pool is involved in the blood supply zone. However, impaired cerebral circulation of supratentorial localization can also be a factor contributing to the appearance or exacerbation of respiratory failure in a dream. With regard to the relationship of respiratory disorders in a dream with a type of cerebrovascular accident according to the TOAST classification, we can talk about the likely relationship of obstructive sleep apnea with a cerebrovascular accident of cardioembolic and atherothrombotic origin.

ишемический инсультклассификация TOASTнарушения дыхания во снефакторы рискаischemic strokerisk factorssleep-disordered breathingstroke localizationstroke subtypesTOAST classificationReferencesMuraveva VN, Karpova EN. Modern concepts of risk factors and prevention of stroke (literature review). Mezhdunarodnyj zhurnal eksperimentalnogo obrazovanija=International journal of experimental education. 2014; 3(2): 59–64. In Russian [Муравьева В.Н., Карпова Е.Н. Современные представления о факторах риска и профилактики ОНМК (обзор литературы). Международный журнал экспериментального образования. 2014; (3–2): 59–64].Muraveva VN, Karpova EN. Modern concepts of risk factors and prevention of stroke (literature review). Mezhdunarodnyj zhurnal eksperimentalnogo obrazovanija=International journal of experimental education. 2014; 3(2): 59–64. In Russian [Муравьева В.Н., Карпова Е.Н. Современные представления о факторах риска и профилактики ОНМК (обзор литературы). Международный журнал экспериментального образования. 2014; (3–2): 59–64].Fonyakin AV, Geraskina LA, Maksimova MYu, et al. Prevalence and character of sleep-disordered breathing in ischemic stroke. Cardiosomatics. 2018; 9(2): 12–16. In Russian [Фонякин А.В., Гераскина Л.А., Максимова М.Ю. и др. Распространенность и характер нарушений дыхания во сне при ишемическом инсульте. CardioСоматика. 2018; 9 (2): 12–16].Fonyakin AV, Geraskina LA, Maksimova MYu, et al. Prevalence and character of sleep-disordered breathing in ischemic stroke. Cardiosomatics. 2018; 9(2): 12–16. In Russian [Фонякин А.В., Гераскина Л.А., Максимова М.Ю. и др. Распространенность и характер нарушений дыхания во сне при ишемическом инсульте. CardioСоматика. 2018; 9 (2): 12–16].Bassetti CL, Milanova M, Gugger M. Sleepdisordered breathing and acute ischemic stroke: diagnosis, risk factors, treatment, evolution, and long-term clinical outcome. Stroke. 2006; 37(4): 967–972.Bassetti CL, Milanova M, Gugger M. Sleepdisordered breathing and acute ischemic stroke: diagnosis, risk factors, treatment, evolution, and long-term clinical outcome. Stroke. 2006; 37(4): 967–972.Parra O, Arboix A, Bechich S, et al. Time course of sleep-related breathing disorders in first-ever stroke or transient ischemic attack. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000; 161(2 Pt 1): 375–380.Parra O, Arboix A, Bechich S, et al. Time course of sleep-related breathing disorders in first-ever stroke or transient ischemic attack. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000; 161(2 Pt 1): 375–380.Harbison J, Ford GA, James OFW, et al. Sleepdisordered breathing following acute stroke. QJM. 2002; 95(11): 741–747.Harbison J, Ford GA, James OFW, et al. Sleepdisordered breathing following acute stroke. QJM. 2002; 95(11): 741–747.Yaggi HK, Concato J, Kernan WN, et al. Obstructive sleep apnea as a risk factor for stroke and death. N. Engl. J. Med. 2005; 353(19): 2034–2041.Yaggi HK, Concato J, Kernan WN, et al. Obstructive sleep apnea as a risk factor for stroke and death. N. Engl. J. Med. 2005; 353(19): 2034–2041.Lutohin GM, Geraskina LA, Fonyakin AV. Sleepdesordered breathing syndrome in acute ischemic stroke. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. C.C. Korsakova= S.S. Korsakov journal of neurology and psychiatry. 2016; 12(2): 14–20. In Russian [Лутохин Г.М., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. Синдром нарушения дыхания во сне при ишемическом инсульте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016; 12(2): 14–20].Lutohin GM, Geraskina LA, Fonyakin AV. Sleepdesordered breathing syndrome in acute ischemic stroke. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. C.C. Korsakova= S.S. Korsakov journal of neurology and psychiatry. 2016; 12(2): 14–20. In Russian [Лутохин Г.М., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. Синдром нарушения дыхания во сне при ишемическом инсульте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016; 12(2): 14–20].Brown DL, McDermott M, Mowla A, et al. Brainstem infarction and sleep-disordered breathing in the BASIC Sleep Apnea Study. Sleep Med. 2014; 15(8): 887–891.Brown DL, McDermott M, Mowla A, et al. Brainstem infarction and sleep-disordered breathing in the BASIC Sleep Apnea Study. Sleep Med. 2014; 15(8): 887–891.Brown DL, Bapuraj JR, Mukherji SK, et al. MRI of the pharynx in ischemic stroke patients with and without obstructive sleep apnea. Sleep Med. 2010; 11(6): 540–544.Brown DL, Bapuraj JR, Mukherji SK, et al. MRI of the pharynx in ischemic stroke patients with and without obstructive sleep apnea. Sleep Med. 2010; 11(6): 540–544.Stahl SM, Yaggi HK, Taylor S, et al. Infarct location and sleep apnea: evaluating the potential association in acute ischemic stroke. Sleep Med. 2015; 16(10): 1198–1203.Stahl SM, Yaggi HK, Taylor S, et al. Infarct location and sleep apnea: evaluating the potential association in acute ischemic stroke. Sleep Med. 2015; 16(10): 1198–1203.Wierzbicka A, Rola R, Wichniak A, et al. The incidence of sleep apnea in patients with stroke or transient ischemic attack. J. Physiol. Pharmacol. 2006; 57(Suppl 4): 385–390.Wierzbicka A, Rola R, Wichniak A, et al. The incidence of sleep apnea in patients with stroke or transient ischemic attack. J. Physiol. Pharmacol. 2006; 57(Suppl 4): 385–390.Brown DL, Lisabeth LD, Zupancic MJ, et al. High prevalence of supine sleep in ischemic stroke patients. Stroke. 2008; 39(9): 2511–2514.Brown DL, Lisabeth LD, Zupancic MJ, et al. High prevalence of supine sleep in ischemic stroke patients. Stroke. 2008; 39(9): 2511–2514.Hsieh S-W, Lai C-L, Liu C-K, et al. Obstructive sleep apnea linked to wake-up strokes. J. Neurol. 2012; 259(7): 1433–1439.Hsieh S-W, Lai C-L, Liu C-K, et al. Obstructive sleep apnea linked to wake-up strokes. J. Neurol. 2012; 259(7): 1433–1439.Camilo MR, Schnitman SV, Sander HH, et al. Sleep-disordered breathing among acute ischemic stroke patients in Brazil. Sleep Med. 2016; 19: 8–12.Camilo MR, Schnitman SV, Sander HH, et al. Sleep-disordered breathing among acute ischemic stroke patients in Brazil. Sleep Med. 2016; 19: 8–12.Dziewas R, Ritter M, Usta N, et al. Atherosclerosis and obstructive sleep apnea in patients with ischemic stroke. Cerebrovasc. Dis. 2007; 24(1): 122–126.Dziewas R, Ritter M, Usta N, et al. Atherosclerosis and obstructive sleep apnea in patients with ischemic stroke. Cerebrovasc. Dis. 2007; 24(1): 122–126.Beelke M, Angeli S, del Sette M, et al. Obstructive sleep apnea can be provocative for right-to-left shunting through a patent foramen ovale. Sleep. 2002; 25(8): 859–862.Beelke M, Angeli S, del Sette M, et al. Obstructive sleep apnea can be provocative for right-to-left shunting through a patent foramen ovale. Sleep. 2002; 25(8): 859–862.Lechat P, Mas JL, Lascault G, et al. Prevalence of patent foramen ovale in patients with stroke. N. Engl. J. Med. 1988; 318(18): 1148–1152.Lechat P, Mas JL, Lascault G, et al. Prevalence of patent foramen ovale in patients with stroke. N. Engl. J. Med. 1988; 318(18): 1148–1152.Tullio DM, Sacco RL, Gopal A, et al. Patent foramen ovale as a risk factor for cryptogenic stroke. Ann. Intern. Med. 1992; 117(6): 461–465.Tullio DM, Sacco RL, Gopal A, et al. Patent foramen ovale as a risk factor for cryptogenic stroke. Ann. Intern. Med. 1992; 117(6): 461–465.Ozdemir O, Beletsky V, Hachinski V. et al. Cerebrovascular events on awakening, patent foramen ovale and obstructive sleep apnea syndrome. J. Neurol. Sci. 2008; 268 (1–2): 193–194.Ozdemir O, Beletsky V, Hachinski V. et al. Cerebrovascular events on awakening, patent foramen ovale and obstructive sleep apnea syndrome. J. Neurol. Sci. 2008; 268 (1–2): 193–194.Bassetti C, Aldrich MS. Sleep apnea in acute cerebrovascular diseases: final report on 128 patients. Sleep. 1999; 22(2): 217–223.Bassetti C, Aldrich MS. Sleep apnea in acute cerebrovascular diseases: final report on 128 patients. Sleep. 1999; 22(2): 217–223.Nachtmann A, Stang A, Wang Y-M, et al. Association of obstructive sleep apnea and stenotic artery disease in ischemic stroke patients. Atherosclerosis. 2003; 169(2): 301–307.Nachtmann A, Stang A, Wang Y-M, et al. Association of obstructive sleep apnea and stenotic artery disease in ischemic stroke patients. Atherosclerosis. 2003; 169(2): 301–307.Narayan J, Amatoury J, Cho J-G, et al. Snoring effects on the baroreflex: an animal model. Respir. Physiol. Neurobiol. 2012; 180(2–3): 342–351.Narayan J, Amatoury J, Cho J-G, et al. Snoring effects on the baroreflex: an animal model. Respir. Physiol. Neurobiol. 2012; 180(2–3): 342–351.Cho J-G, Witting PK, Verma M, et al. Tissue vibration induces carotid artery endothelial dysfunction: a mechanism linking snoring and carotid atherosclerosis? Sleep. 2011; 34(6): 751–757.Cho J-G, Witting PK, Verma M, et al. Tissue vibration induces carotid artery endothelial dysfunction: a mechanism linking snoring and carotid atherosclerosis? Sleep. 2011; 34(6): 751–757.Lee Y-H, Kweon S-S, Choi BY, et al. Self-reported snoring and carotid atherosclerosis in middle-aged and older adults: the Korean multi-rural communities cohort study. J. Epidemiol. 2014; 24(4): 281–286.Lee Y-H, Kweon S-S, Choi BY, et al. Self-reported snoring and carotid atherosclerosis in middle-aged and older adults: the Korean multi-rural communities cohort study. J. Epidemiol. 2014; 24(4): 281–286.Li Y, Liu J, Wang W, et al. Association of selfreported snoring with carotid artery intima-media thickness and plaque. J. Sleep Res. 2012; 21(1): 87–93.Li Y, Liu J, Wang W, et al. Association of selfreported snoring with carotid artery intima-media thickness and plaque. J. Sleep Res. 2012; 21(1): 87–93.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.