transmedТрансляционная медицинаTranslational Medicine2311-44952410-5155Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia10.18705/2311-4495-2019-6-3-36-43transmed-471Research ArticleСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯCARDIOVASCULAR MEDICINEВозможности методики ультразвуковой доплерографии в выявлении признаков нестабильности атеросклеротических бляшек сонных артерийPossibilities of Ultrasound Dopplerography in Detecting Instability of Atherosclerotic Plaque of Carotid ArteriesЗайцевД. Е.ZaitsevD. E.

Зайцев Дмитрий Евгеньевич, аспирант кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации 

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург,  197341

Zaitsev Dmitry E., Postgraduate Student, Department of Radiation Diagnostics and Medical Imaging

d005d@yandex.ruТруфановГ. Е.TrufanovG. E.

Труфанов Геннадий Евгеньевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник научно-исследовательского отдела лучевой диагностики, заведующий кафедрой лучевой диагностики и медицинской визуализации 

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург,  197341

Trufanov Gennady E., MD, PhD, Professor, Chief Researcher of Radiology Scientifi c Research Department, Head of the Department of Radiation Diagnostics and Medical Imaging

trufanovge@mail.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian Federation201918062019633643Copyright © Зайцев Д.Е., Труфанов Г.Е., 20192019Зайцев Д.Е., Труфанов Г.Е.Zaitsev D.E., Trufanov G.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/471Актуальность

Актуальность. Изучение возможностей ультразвукового метода в диагностике атеросклеротического поражения сонных артерий для определения тактики ведения пациентов с различными типами атеросклеротических бляшек.

Цель

Цель. Оценка возможностей ультразвукового триплексного исследования в выявлении признаков нестабильности атеросклеротических бляшек сонных артерий.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включено 360 пациентов в возрасте от 28 до 95 лет, поступивших в СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница» с диагнозами транзиторная ишемическая атака и острое нарушение мозгового кровообращения. Всем пациентам было выполнено ультразвуковое триплексное исследование брахиоцефальных артерий.

Результаты

Результаты. У большинства пациентов с перенесенной транзиторной ишемической атакой или острым нарушением мозгового кровообращения были выявлены атеросклеротические бляшки сонных артерий со стенозированием просвета сосуда до 75 %, и имеющие (по данным ультразвукового триплексного исследования) признаки нестабильности с различной степенью выраженности. На этом фоне достоверно оценить наличие кровоизлияния в бляшку с использованием одного метода визуализации не удалось.

Заключение

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о сложности и неоднозначности изучаемого вопроса. Требуется дальнейшее детальное исследование признаков нестабильности атеросклеротических бляшек при помощи других диагностических методов визуализации.

Background

Background. Studying the possibilities of ultrasound diagnosis of atherosclerotic lesions of the carotid arteries to determine the treatment tactics of patients with various types of atherosclerotic plaques.

Objective

Objective. Assessment of the possibilities of ultrasonic triplex research in identifying signs of instability of atherosclerotic plaques of the carotid arteries.

Design and methods

Design and methods. The study included 360 patients aged from 28 to 95 years old who were admitted to the St. Petersburg State Budgetary Health Institution “Mariinskaya Hospital” with diagnoses of transient ischemic attack and acute cerebrovascular accident. All patients underwent an ultrasound visualization of the brachiocephalic arteries.

Results

Results. Most patients had atherosclerotic plaques of the carotid arteries with a stenosis of up to 75 % and had signs of instability with varying degrees of severity (according to triplex ultrasound). However, it was not possible to reliably assess the presence of hemorrhage in the plaque using a single imaging method.

Conclusion

Conclusion. The data obtained indicate the complexity and ambiguity of the studied question. Further detailed examination of the signs of atherosclerotic plaque instability is required using various diagnostic imaging techniques.

триплексное ультразвуковое исследованиеатеросклеротическая бляшкапризнаки нестабильностиtriplex ultrasoundatherosclerotic plaquesigns of instabilityReferencesDonnan GA, Fisher M, Macleod M, Davis SM. Stroke. Lancet. 2008;371(9624):1612–1623.Donnan GA, Fisher M, Macleod M, Davis SM. Stroke. Lancet. 2008;371(9624):1612–1623.Arai D, Yamaguchi S, Murakami M, et al. Characteristics of Carotid Plaque Findings on Ultrasonography and Black Blood Magnetic Resonance Imaging in Comparison with Pathological Findings. Acta Neurochir Suppl. 2011; 112:15–19.Arai D, Yamaguchi S, Murakami M, et al. Characteristics of Carotid Plaque Findings on Ultrasonography and Black Blood Magnetic Resonance Imaging in Comparison with Pathological Findings. Acta Neurochir Suppl. 2011; 112:15–19.Gronholdt ML, Wagner A, Wiebe BM, et al. Spiral Computed Tomographic Imaging Related to Computerized Ultrasonographic Images of Carotid Plaque Morphology and Histology. J Ultrasound Med. 2001;20(5):451–458.Gronholdt ML, Wagner A, Wiebe BM, et al. Spiral Computed Tomographic Imaging Related to Computerized Ultrasonographic Images of Carotid Plaque Morphology and Histology. J Ultrasound Med. 2001;20(5):451–458.Кухарчук В.В., Тарарак Э.М. Атеросклероз: от А.Л. Мясникова до наших дней. Кардиологический вестник. 2010;5:12–20.Kukharchuk VV, Tararak EM. Atherosclerosis: From A.L. Myasnikov to Our days. The journal Russian Cardiology Bulletin =Kardiologicheskij Vestnik. 2010;5:12–20. In Russian.Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2013;19(2):4–72.National Guidelines for the Management of Patients with Brachiocephalic Artery Disease. Angiology and Vascular Surgery. 2013;19(2):4–72. In Russian.Гулевская Т.С., Кунцевич Г.И., Танашян М.М. и соавт. Ультразвуковая и морфологическая характеристика атеросклеротических бляшек, удаленных при каротидной эндартерэктомии. Функциональная диагностика. 2011;4:3–10.Gulevskaya TS, Kuntsevich GI, Tanashyan MM. Ultrasound and Morphological Characteristics of Atherosclerotic Plaques Removed by Carotid Endarterectomy. Functional Diagnostics. 2011;4:3–10. In Russian.Куликов В.П. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний. Руководство для врачей. 2-е изд. М.: Фирма СТРОМ, 2011.с. 512.Kulikov VP. Ultrasound Diagnosis of Vascular Diseases. A Guideline for Medicals. 2nd edition. M.: STROM, 2011. P. 512. In Russian.Погорелова О.А., Трипотень М.И., Гучаева Д.А. и соавт. Признаки нестабильности атеросклеротической бляшки в сонных артериях у больных с острым коронарным синдромом по данным ультразвукового дуплексного сканирования. Кардиология. 2017;57(12):5–15.Pogorelova OA, Tripoten MI, Guchaeva DA. Carotid Plaque Instability in Patients with Acute Coronary Syndrome as Assessed by Ultrasound Duplex Scanning. Cardiology=Kardiologiya. 2017;57(12):5–15. In Russian.Pellerito J, Polak JF. Introduction to Vascular Ultrasonography, 6th edition. Elsevier, 2012:147–157.Pellerito J, Polak JF. Introduction to Vascular Ultrasonography, 6th edition. Elsevier, 2012:147–157.Танашян М.М., Кунцевич Г.И., Кудухова А.В. и соавт. Атеросклеротическое поражение сонных артерий у больных с ишемическими цереброваскулярными заболеваниями на фоне метаболического синдрома. Клиническая неврология. 2016;2:3–8.Tanashyan MM, Kuntsevich GI, Kudukhova AV, et al. Atherosclerotic Lesion of the Carotid Arteries in Patients with Ischemic Cerebrovascular Diseases Against the Background of the Metabolic Syndrome. Clinical neurology=Klinicheskaya nevrologiya. 2016;2:3–8. In RussianТанашян М.М., Лагода О.В. Атеросклероз сонных артерий и ишемические нарушения мозгового кровообращения. Клиническая фармакология и терапия. 2011;20(5):79–82.Tanashyan MM, Lagoda OV. Atherosclerosis of the Carotid Arteries and Ischemic Disorders of Cerebral Circulation. Clinical Pharmacology and Therapy=Klinicheskaya farmakologiya I terapiya. 2011;20(5):79–82. In Russian.Гулевская Т.С., Моргунов В.А., Ануфриев П.Л. и соавт. Морфологическая структура атеросклеротических бляшек синуса внутренней сонной артерии и их ультразвуковая характеристика. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2004.№4.С.68–69.Гулевская Т.С., Моргунов В.А., Ануфриев П.Л. и соавт. Морфологическая структура атеросклеротических бляшек синуса внутренней сонной артерии и их ультразвуковая характеристика. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2004.№4.С.68–69.Чечеткин А.О., Друина Л.Д., Евдокименко А.Н. и соавт. Новые подходы к оценке признаков нестабильности атеросклеротической бляшки в сонных артериях. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2017;11(1):47–54.Chechetkin AO, Druina LD, Evdokimenko AN. Novel Approaches to Assessing the Signs of Atherosclerosis Plaque Instability in the Carotid Arteries. Annals of Clinical and Experimental Neurology=Annaly nevrologii. 2017;11(1):47–54. In Russian..Кошурникова М.В., Балахонова Т.В., Карпов Ю.А. Возможности ультразвуковой трехмерной визуализации при изучении размеров и структуры атеросклеротической бляшки. Атеросклероз и дислипидемии. 2013;4:31–38.Koshurnikova MV, Balakhonova TV, Karpov YA. 3D-ultrasonic Visualization Capabilities Studying Size and Structure of Atherosclerotic Plaques. Atherosclerosis and Dyslipidemias=Ateroskleroz I dislipidemii. 2013;4:31–38. In Russian.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.