transmedТрансляционная медицинаTranslational Medicine2311-44952410-5155Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia10.18705/2311-4495-2014-0-4-25-33transmed-47Research ArticleКАРДИОЛОГИЯCARDIOLOGYРАДИОИЗОТОПНЫЕ МЕТОДЫ ВИЗУАЛИЗАЦИИИ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ КАРДИОРЕСИНХРОНИЗИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙNUCLEAR IMAGING TECHNIQUES IN THE PREDICTION OF EFFICIENCY OF CARDIAC RESYNCHRONIZATION THERAPY IN PATIENTS WITH DILATED CARDIOMYOPATHYЛишмановЮрий БорисовичLishmanovYury B.zamdir@cardio-tomsk.ruРыжковаДарья ВикторовнаRyzhkovaD. V.noemail@neicon.ruЗавадовскийКонстантин ВалерьевичZavadovskyKonstantinnoemail@neicon.ruГуляМарина ОлеговнаGulyaM. O.noemail@neicon.ruЛебедевД. И.LebedevD. I.noemail@neicon.ruФГБУ «Научно-исследовательский институт кардиологии» СО РАМН; ФГБОУ ВПО «Национальный исследовательский Томский политехнический университет»РоссияResearch Institute for Cardiology; National Research Tomsk Polytechnic UniversityRussian FederationФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России; ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Минздрава РоссииРоссияFederal Almazov Medical Research Centre; Russian Research Centre of Radiology and Surgical TechnologyRussian FederationФГБУ «Научно-исследовательский институт кардиологии» СО РАМНРоссияResearch Institute for CardiologyRussian Federation201423122016042533Copyright © Лишманов Ю.Б., Рыжкова Д.В., Завадовский К.В., Гуля М.О., Лебедев Д.И., 20162016Лишманов Ю.Б., Рыжкова Д.В., Завадовский К.В., Гуля М.О., Лебедев Д.И.Lishmanov Y.B., Ryzhkova D.V., Zavadovsky K., Gulya M.O., Lebedev D.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/47

Цель исследования - с помощью методов изотопной диагностики определить новые предикторы эффективности кардиоресинхронизирующей терапии (КРТ). Материал и методы. Обследовано 75 пациентов с ДКМП и хронической сердечной недостаточностью. До КРТ всем пациентам выполнена перфузионная сцинтиграфия миокарда с 99тТс-МИБИ; для оценки метаболизма сердечной мышцы 63 пациентам произведена сцинтиграфия миокарда с 123І-ФМПДК и 12 пациентам - ПЭТ с 18F-ФДГ До и через 6 месяцев после КРТ выполнялась ЭхоКГ для оценки внутрисердечной гемодинамики, 12 пациентам повторно произведена ПЭТ с 18F-ФДГ. Результаты. На основании динамики КСО ЛЖ через 6 месяцев после КРТ (уменьшение КСО > 15 %) пациенты были разделены на «респондеров» (n = 39) и «нереспондеров» (n = 24). По данным ROC-анализа, наибольшей прогностической значимостью обладают размер дефекта метаболизма миокарда, коэффициент дифференциального накопления «межжелудочковая перегородка/боковая стенка» и расчетное значение динамики КСО ЛЖ (пороговые значения - 7,35 %, 0,67 и 34,02 соответственно; чувствительность - 77,8 %, 100 % и 87,5 % соответственно; специфичность - 66,7 %, 80 % и 100 % соответственно). Заключение. Результаты гамма-сцинтиграфии и ПЭТ сердца могут быть использованы для прогнозирования эффективности КРТ.

Objective. To determine new predictors of an efficiency of cardiac resynchronization therapy (CRT) using nuclear imaging techniques. Design and methods. 75 patients with dilated cardiomyopathy and chronic heart failure were included in the study. Myocardial perfusion imaging with 99mТс-MIBI was performed in all patients before CRT. For assessment of myocardial metabolism 63 patients were referred to cardiac scintigraphy with 123I-BMIPP before CRT and 12 patients underwent positron emission tomography with 18F-FDG twice (before and 6 months after CRT). Echocardiography was carried out before and 6 months after CRT for estimate left ventricular (LV) function. Results. Based on the reduction of end systolic LV volume > 15% 6 months after CRT all patients were divided into two groups: responders (n = 39) and nonresponders (n = 24). ROC curve analysis showed the highest predictive values for the following parameters: the size of metabolic defect (sensitivity - 77,8 %, specificity - 66,7 %, the optimal cut off value - 7,35 %), the calculated value of the end systolic LV volume (sensitivity - 87,5 %, specificity - 100 %, the optimal cut off value - 34,02), and the septal-to-lateral ratio according to the 18F-FDG-PET results (sensitivity - 100 %, specificity - 80 %, the optimal cut off value - 0,67). Conclusion. The data of cardiac scintigraphy and positron emission tomography are useful to predict an efficiency of cardiac resynchronization therapy.

дилатационная кардиомиопатиясцинтиграфия миокардапозитронная эмиссионная томография сердцакардиоресинхронизирующая терапияdilated cardiomyopathymyocardial scintigraphycardiac positron emission tomographycardiac resynchronization therapyReferencesManolio T., Baughman K., Rodeheffer R. et al. Prevalence and etiology of idiopathic dilated cardiomyopathy (summary of a National Heart, Lung, and Blood Institute workshop) // Am. J. Cardiol. - 1992. - Vol. 69. - P. 1458-1466.Manolio T., Baughman K., Rodeheffer R. et al. Prevalence and etiology of idiopathic dilated cardiomyopathy (summary of a National Heart, Lung, and Blood Institute workshop) // Am. J. Cardiol. - 1992. - Vol. 69. - P. 1458-1466.Abraham W.T., Hayes D.L. Cardiac resynchronization therapy for heart failure // Circulation. - 2003. - Vol. 108. - P. 2596-2603.Abraham W.T., Hayes D.L. Cardiac resynchronization therapy for heart failure // Circulation. - 2003. - Vol. 108. - P. 2596-2603.Bax J.J., Abraham T., Barold S.S. et al. Cardiac Resynchronization Therapy // JACC. - 2005. - Vol. 46, № 12. - P. 2168-2182.Bax J.J., Abraham T., Barold S.S. et al. Cardiac Resynchronization Therapy // JACC. - 2005. - Vol. 46, № 12. - P. 2168-2182.Соколов А.А., Марцинкевич Г.И. Электромеханический асинхронизм сердца и сердечная недостаточность // Кардиология. - 2005. - Т. 45, № 5. - C. 85-91.Соколов А.А., Марцинкевич Г.И. Электромеханический асинхронизм сердца и сердечная недостаточность // Кардиология. - 2005. - Т. 45, № 5. - C. 85-91.Попов С.В., Савенкова Г.М., Антонченко И.В. и др. Эффекты кардиоресинхронизирующей терапии в лечении застойной сердечной недостаточности // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). - 2010. - Т. 25, № 2-1. - C. 25-33.Попов С.В., Савенкова Г.М., Антонченко И.В. и др. Эффекты кардиоресинхронизирующей терапии в лечении застойной сердечной недостаточности // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). - 2010. - Т. 25, № 2-1. - C. 25-33.Anagnostopoulos C.D., Cokkinos D.V. Prediction of left ventricular remodeling by radionuclide imaging. - Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. - 2011. - Vol. 38, № 6. - P. 1120-1123.Anagnostopoulos C.D., Cokkinos D.V. Prediction of left ventricular remodeling by radionuclide imaging. - Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. - 2011. - Vol. 38, № 6. - P. 1120-1123.Anagnostopoulos C.D., Cokkinos D.V. Prediction of left ventricular remodeling by radionuclide imaging. - Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. - 2011.-Vol. 38, № 6. - P. 1120-1123.Anagnostopoulos C.D., Cokkinos D.V. Prediction of left ventricular remodeling by radionuclide imaging. - Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. - 2011.-Vol. 38, № 6. - P. 1120-1123.Рыжкова Д.В., Тютин Л.А., Мостова М.И. и др. Позитронная эмиссионная томография сердца в дифференциальной диагностике кардиомегалии ишемической и некоронарогенной природы. - Артериальная гипертензия. - 2009. - Т. 15, № 2. - C. 227-232.Рыжкова Д.В., Тютин Л.А., Мостова М.И. и др. Позитронная эмиссионная томография сердца в дифференциальной диагностике кардиомегалии ишемической и некоронарогенной природы. - Артериальная гипертензия. - 2009. - Т. 15, № 2. - C. 227-232.Anagnostopoulos C.D., Cokkinos D.V. Prediction of left ventricular remodeling by radionuclide imaging. - Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. - 2011.-Vol. 38, № 6. - P. 1120-1123.Anagnostopoulos C.D., Cokkinos D.V. Prediction of left ventricular remodeling by radionuclide imaging. - Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. - 2011.-Vol. 38, № 6. - P. 1120-1123.Birnie D., Kemp de R.A., Tang A.S. et al. Reduced septal glucose metabolism predicts response to cardiac resynchronization therapy. - J. Nucl. Cardiol. - 2012. - Vol. 19, № 1. - P. 73-83.Birnie D., Kemp de R.A., Tang A.S. et al. Reduced septal glucose metabolism predicts response to cardiac resynchronization therapy. - J. Nucl. Cardiol. - 2012. - Vol. 19, № 1. - P. 73-83.Anagnostopoulos C.D., Cokkinos D.V. Prediction of left ventricular remodeling by radionuclide imaging. - Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. - 2011. - Vol. 38, № 6. - P. 1120-1123.Anagnostopoulos C.D., Cokkinos D.V. Prediction of left ventricular remodeling by radionuclide imaging. - Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. - 2011. - Vol. 38, № 6. - P. 1120-1123.Lishmanov Y., Minin S., Efimova I. et al. The possible role ofnuclear imaging in assessment of the cardiac resynchronization therapy effectiveness in patients with moderate heart failure // Ann. Nucl. Med. - 2013. - Vol. 27, № 4. - P. 378-385.Lishmanov Y., Minin S., Efimova I. et al. The possible role ofnuclear imaging in assessment of the cardiac resynchronization therapy effectiveness in patients with moderate heart failure // Ann. Nucl. Med. - 2013. - Vol. 27, № 4. - P. 378-385.Anagnostopoulos C.D., Cokkinos D.V. Prediction of left ventricular remodeling by radionuclide imaging. - Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. - 2011.-Vol. 38, № 6. - P. 1120-1123.Anagnostopoulos C.D., Cokkinos D.V. Prediction of left ventricular remodeling by radionuclide imaging. - Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. - 2011.-Vol. 38, № 6. - P. 1120-1123.Hesse B., Tägil K., Cuocolo A. et al. EANM/ESC procedural guidelines for myocardial perfusion imaging in nuclear cardiology // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. - 2005. - July. - Vol. 32, № 7. - P. 855-897.Hesse B., Tägil K., Cuocolo A. et al. EANM/ESC procedural guidelines for myocardial perfusion imaging in nuclear cardiology // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. - 2005. - July. - Vol. 32, № 7. - P. 855-897.Bax J.J., Visser F.C., Poldermans D. et al. Safety and feasibility of cardiac FDG SPECT following oral аdministration of Acipimox, a nicotinic acid derivative: comparison of image quality with hyperinsulinemic euglycemic clamping in nondiabetic patients // J. Nucl. Cardiol. - 2002. - Vol. 9. - P. 587-593.Bax J.J., Visser F.C., Poldermans D. et al. Safety and feasibility of cardiac FDG SPECT following oral аdministration of Acipimox, a nicotinic acid derivative: comparison of image quality with hyperinsulinemic euglycemic clamping in nondiabetic patients // J. Nucl. Cardiol. - 2002. - Vol. 9. - P. 587-593.Chung E.S., Leon A.R., Tavazzi L. et al. Results of the Predictors of Response to CRT (PROSPECT) trial // Circulation. - 2008. - Vol. 117, № 20. - P. 2608-2616.Chung E.S., Leon A.R., Tavazzi L. et al. Results of the Predictors of Response to CRT (PROSPECT) trial // Circulation. - 2008. - Vol. 117, № 20. - P. 2608-2616.Tanaka H., Nesser H.J., Buck T. Dyssynchrony by speckle-tracking echocardiography and response to cardiac resynchronization therapy: results of the Speckle Tracking and Resynchronization(STAR) study // Eur. Heart. J. - 2010. - Vol. 31. - P. 1690-1700.Tanaka H., Nesser H.J., Buck T. Dyssynchrony by speckle-tracking echocardiography and response to cardiac resynchronization therapy: results of the Speckle Tracking and Resynchronization(STAR) study // Eur. Heart. J. - 2010. - Vol. 31. - P. 1690-1700.Lehner S., Uebleis C., Schüßler F. et al. The amount of viable and dyssynchronous myocardium is associated with response to cardiac resynchronization therapy: initial clinical results using multiparametric ECG-gated [18F]FDG PET // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. - 2013. - Vol. 40, № 12. - P. 1876-1883.Lehner S., Uebleis C., Schüßler F. et al. The amount of viable and dyssynchronous myocardium is associated with response to cardiac resynchronization therapy: initial clinical results using multiparametric ECG-gated [18F]FDG PET // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. - 2013. - Vol. 40, № 12. - P. 1876-1883.Nowak B., Sinha A.M., Schaefer W.M. et al. Cardiac resynchronization therapy homogenizes myocardial glucose metabolism and perfusion in dilated cardiomyopathy and left bundle branch block // J. Am. Coll. Cardiol. - 2003. - Vol. 41. - P. 1523-1528.Nowak B., Sinha A.M., Schaefer W.M. et al. Cardiac resynchronization therapy homogenizes myocardial glucose metabolism and perfusion in dilated cardiomyopathy and left bundle branch block // J. Am. Coll. Cardiol. - 2003. - Vol. 41. - P. 1523-1528.Doenst N., Goodwin G.W., Cedars A.M. et al. Load-induced canges in vivo alter substrate fluxes and insulin responsiveness of rat heart in vitro // Metabolism. - 2001. - Vol. 50. - P. 1083-1090.Doenst N., Goodwin G.W., Cedars A.M. et al. Load-induced canges in vivo alter substrate fluxes and insulin responsiveness of rat heart in vitro // Metabolism. - 2001. - Vol. 50. - P. 1083-1090.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.