transmedТрансляционная медицинаTranslational Medicine2311-44952410-5155Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia10.18705/2311-4495-2018-5-6-23-30transmed-452Research ArticleНЕВРОЛОГИЯNEUROLOGYВЫСОКОЧАСТОТНЫЕ ЭЛЕКТРОКОРТИКОГРАФИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ЭПИЛЕПТОГЕННОЙ ЗОНЫHIGH-FREQUENCY ELECTROCORTICOGRAPHIC MARKER OF EPILEPTOGENIC ZONEhttps://orcid.org/0000-0003-1792-5627АрхиповаН. Б.ArkhipovaN. B.

Врач-невролог, аспирант кафедры нейрохирургии 

ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, Россия, 191014

SPIN-код: 4482-4550

MD, PhD student, Neurosurgery Department

Mayakovskaya str. 12, Saint Petersburg, Russia, 191014

 

exeast@gmail.comУлитинА. Ю.UlitinA. Yu.

д.м.н., директор «РНХИ им. проф. А. Л. Поленова»

MD, PhD, Director of Polenov Neurosurgical Institute

Mayakovskaya str. 12, Saint Petersburg, Russia, 191014

ТастанбековМ. М.TastanbekovM. M.

д.м.н., руководитель нейрохирургического отделения № 4 «РНХИ им. проф. А. Л. Поленова»

MD, PhD, Chief of Neurosurgery Department № 4, Polenov Neurosurgical Institute

Mayakovskaya str. 12, Saint Petersburg, Russia, 191014

АлександровМ. В.AleksandrovM. V.

д.м.н., профессор, заведующий отделом клинической нейрофизиологии «РНХИ им. проф. А. Л. Поленова»

 

MD, PhD, Chief of Clinical Neurophysiology Department, Polenov Neurosurgical Institute

Mayakovskaya str. 12, Saint Petersburg, Russia, 191014

НМИЦ им. В.А. Алмазова РНХИ им. проф. А. Л. ПоленоваРоссияAlmazov National Medical Research Centre Polenov Neurosurgical InstituteRussian Federation201809022019562330Copyright © Архипова Н.Б., Улитин А.Ю., Тастанбеков М.М., Александров М.В., 20192019Архипова Н.Б., Улитин А.Ю., Тастанбеков М.М., Александров М.В.Arkhipova N.B., Ulitin A.Y., Tastanbekov M.M., Aleksandrov M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/452

Актуальность. Актуальным на данный момент является поиск новых маркеров эпилептогенной зоны (ЭЗ) для хирургического лечения эпилепсии. Потенциальным маркером ЭЗ считаются патологические высокочастотные осцилляции (пВЧО). Работы, посвященные этой теме, немногочисленны и недостаточно систематизированы.  Целью исследования было на основе анализа результатов хирургического лечения структурной эпилепсии, выполнявшегося с  интраоперационной широкополосной регистрацией биоэлектрической активности коры и глубоких структур мозга, определить диагностическую эффективность высокочастотной электрокортикографии (ЭКоГ-вч). Материалы и методы: в статье представлены результаты оригинального ретроспективного исследования методики анализа пВЧО у 114 пациентов, проходивших лечение в клинике РНХИ им. проф. А.Л. Поленова в 2017-2018 годах. Результаты: в подгруппе пациентов c фармакорезистентным течением структурной эпилепсии (21 человек) на пререзекционной ЭКоГ-вч индекс пВЧО был выше, чем в подгруппе с внутримозговыми новообразованиями (11 человек), что может отражать тяжесть и длительность заболевания. При анализе высокочастотного компонента пострезекционной электрокортикорграммы показано, что наличие или отсутствие высокочастотных осцилляций в диапазоне 250–500 Гц не влияет на исход в отношении эпилептических приступов. Статистически значимой для прогноза исхода хирургического лечения структурной эпилепсии является динамика индекса высокочастотной активности до и после резекции. В данном исследовании специфичность методики оценки динамики пВЧО составила 85,71%, чувствительность – 58,33%. Заключение: Таким образом, высокочастотная ЭКоГ-вч и оценка динамики индекса пВЧО в диапазоне 250‒500 Гц могут дополнять традиционную методику интраоперационной ЭкоГ в диапазоне до 70 Гц, в том числе и с целью прогнозирования результатов хирургического лечения.

Background. The search for new markers of the epileptogenic zone (EZ) for the surgical treatment of epilepsy is currently of relevance. Pathological high-frequency oscillations (pHFO) are considered to be a potential marker for EZ. Papers devoted to this topic are few and insufficiently systematized, mostly due to a small quantity of patients.Objective. This study was aimed to determine the diagnostic efficacy of high-frequency electrocorticography (HF ECoG) based on the epilepsy surgery outcomes.Design and methods. This is an original retrospective study of high-frequency bioelectrical activity parameters in 114 patients who underwent surgical treatment in the Polenov Neurosurgical Institute Clinic during 2017–2018. In the subgroup of patients with pharmacoresistant course of structural epilepsy (21 patients) on the preresective electrocorticogram, the pHFO index was higher than in the subgroup with intracerebral neoplasms (11 patients), which may be associated with a longer history and severity of the disease.Results. Through the analysis of the high-frequency component of the post-resective HF ECoG, it was shown that the presence or absence of pHFO in the range of 250–500 Hz does not affect the seizure outcome. The dynamics of the high-frequency activity index before and after the resection are statistically significant for the seizure outcome prediction for structural epilepsy surgery. In this study, the specificity of the pHFO dynamics analysis technique was 85.71 % and sensitivity equaled 58.33 %.Conclusion. Thus, the HF ECoG and the assessment of the dynamics of the pHFO index in the range of 250–500 Hz can complement the traditional method of intraoperative ECoG in the range of up to 70 Hz, including the prediction of the results of surgical treatment. 

нейрофизиологиябиоэлектрическая активность головного мозгаструктурная эпилепсияинтраоперационная электрокортикографиявысокочастотные осцилляцииэпилептогенная зонаneurophysiologybrain electrical activitystructural epilepsyintraoperative electrocorticographyhigh-frequency oscillationsepileptogenic zoneReferencesKwan P, Arzimanoglou A, Berg AT et al. Definition of drug resistant epilepsy: consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia. 2010; 51(6):1069–1077.Kwan P, Arzimanoglou A, Berg AT et al. Definition of drug resistant epilepsy: consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia. 2010;51(6):1069–1077.Lüders HO, Najm I, Nair D et al. The epileptogenic zone: general principles. Epileptic disord. 2006;8(2):S1–9.Lüders HO, Najm I, Nair D et al. The epileptogenic zone: general principles. Epileptic disord. 2006;8(2):S1–9.Cuello-Oderiz C, von Ellenrieder N, Sankhe R et al. Value of ictal and interictal epileptiform discharges and high frequency oscillations for delineating the epileptogenic zone in patients with focal cortical dysplasia. Clin Neurophysiol. 2018;129(6):1311–1319.Cuello-Oderiz C, von Ellenrieder N, Sankhe R et al. Value of ictal and interictal epileptiform discharges and high frequency oscillations for delineating the epileptogenic zone in patients with focal cortical dysplasia. Clin Neurophysiol. 2018;129(6):1311–1319.Архипова Н.Б., Александров М.В., Улитин А.Ю. Локализация эпилептогенной зоны на основе анализа параметров высокочастотной электрокортикографии. Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. 2018;10(2):5–11.Arkhipova NB, Aleksandrov MV, Ulitin AYu. Localization of the epileptogenic zone based on analysis of parameters of high frequency electrocorticography. Russian Neurosurgical Journal named after professor A.L. Polenov. 2018;10(2):5–11. In Russian.Сергеева Т. В., Гурчин А. Ф., Королева Н. Ю. и др. Комбинированное лечение плеоморфной ксантоастроцитомы с симптоматической височной эпилепсией, диагностированной в I триместре беременности. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2015;174(5):79–81.Sergeeva TV, Gurchin AF, Koroleva NYu et al. Combined treatment of pleomorphic xantoastrocytoma with symptomatic temporal epilepsy diagnosed in the first trimester of pregnancy. 2015;174(5):79–81. In Russian.Frauscher B, Bartolomei F, Kobayashi K et al. High-frequency oscillations: The state of clinical research. Epilepsia. 2017;58(8):1316–1329.Frauscher B, Bartolomei F, Kobayashi K et al. High-frequency oscillations: The state of clinical research. Epilepsia. 2017;58(8):1316–1329.Jacobs J, Wu JY, Perucca P et al. Removing highfrequency oscillations: A prospective multicenter study on seizure outcome. Neurology. 2018;91(11):e1040–e1052.Jacobs J, Wu JY, Perucca P et al. Removing highfrequency oscillations: A prospective multicenter study on seizure outcome. Neurology. 2018; 91(11):e1040–e1052.Архипова Н.Б., Улитин А.Ю., Александров М.В. Анализ высокочастотной биоэлектрической активности мозга при фармакорезистентной эпилепсии. Вестник Российской Военно-Медицинской Академии. 2018:2(62):76–80.Arkhipova NB, Ulitin AYu, Alexandrov MV. Analysis of decreased bioelectric activity of a brain with pharmacoresistant epilepsy. 2018;2(62):76–80. In Russian.Zijlmans M, Worrell GA, Dümpelmann M et al. How to record high-frequency oscillations in epilepsy: A practical guideline. Epilepsia. 2017;58(8):1305–1315.Zijlmans M, Worrell GA, Dümpelmann M et al. How to record high-frequency oscillations in epilepsy: A practical guideline. Epilepsia. 2017;58(8):1305–1315.Arkhipova N, Pavlovskaya M, Kostenko I et al. Fast ripples visual analysis of extraoperative electrocorticography in long-standing pharmacoresistant epilepsy. Epilepsia. 2018. 59(S3): p208.Arkhipova N, Pavlovskaya M, Kostenko I et al. Fast ripples visual analysis of extraoperative electrocorticography in long-standing pharmacoresistant epilepsy. Epilepsia. 2018. 59(S3): p208.Roehri N, Pizzo F, Lagarde S et al. High-frequency oscillations are not better biomarkers of epileptogenic tissues than spikes. Ann Neurol. 2018;83(1):84–97.Roehri N, Pizzo F, Lagarde S et al. High-frequency oscillations are not better biomarkers of epileptogenic tissues than spikes. Ann Neurol. 2018;83(1):84–97.Bragin A, Engel JJr, Staba RJ. High-frequency oscillations in epileptic brain. Curr Opin Neurol. 2010;23(2):151–156.Bragin A, Engel JJr, Staba RJ. High-frequency oscillations in epileptic brain. Curr Opin Neurol. 2010;23(2):151–156.Hamidi S, Lévesque M, Avoli M. Epileptiform synchronization and high-frequency oscillations in brain slices comprising piriform and entorhinal cortices. Neuroscience. 2014;281:258–268.Hamidi S, Lévesque M, Avoli M. Epileptiform synchronization and high-frequency oscillations in brain slices comprising piriform and entorhinal cortices. Neuroscience. 2014;281:258–268.Jiruska P, Alvarado-Rojas C, Schevon CA et al. Update on the mechanisms and roles of high-frequency oscillations in seizures and epileptic disorders. Epilepsia. 2017;58(8):1330–1339.Jiruska P, Alvarado-Rojas C, Schevon CA et al. Update on the mechanisms and roles of high-frequency oscillations in seizures and epileptic disorders. Epilepsia. 2017;58(8):1330–1339.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.