transmedТрансляционная медицинаTranslational Medicine2311-44952410-5155Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia10.18705/2311-4495-2018-5-4-60-68transmed-431Research ArticleНЕВРОЛОГИЯ И НЕЙРОХИРУРГИЯNEUROLOGY AND NEUROSURGERYНеудовлетворительные исходы хирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии: анализ причин и пути оптимизации леченияUnsatisfactory results of a drug resistant epilepsy surgical treatment: reasons analysis and treatment optimization wayОдинцоваГ. В.OdintsovaG. V.

Одинцова Галина Вячеславовна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения клинической нейрофизиологии.

Ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, 191014

Galina V. Odintsova - MD, PhD.

Mayakovskaya str. 12, Saint Petersburg, 191014

ajo@mail.ruАлександровМ. В.AleksandrovM. V.

Александров Михаил Всеволодович - доктор медицинских наук профессор, заведующий отделением клинической нейрофизиологии.

Ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, 191014

Mikhail V. Aleksandrov - MD, Dr. Sci., prof.

Mayakovskaya str. 12, Saint Petersburg, 191014

УлитинА. Ю.UlitinA. U.

Улитин Алексей Юрьевич - доктор медицинских наук, директор.

Ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, 191014

Aleksey U. Ulitin - MD, Dr. Sci., the head.

Mayakovskaya str. 12, Saint Petersburg, 191014

НездоровинаВ. Г.NezdorovinaV. G.

Кандидат медицинских наук, заведующая отделением №2.

Ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, 191014

MD, PhD.

Mayakovskaya str. 12, Saint Petersburg, 191014

ЧухловинА. А.ChuchlovinA. A.

Чухловин Александр Алексеевич - кандидат медицинских наук, зав лабораторией нейрофизиологического мониторинга.

Ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, 191014

Aleksandr A. Chuchlovin - MD, PhD.

Mayakovskaya str. 12, Saint Petersburg, 191014

КолотеваА. В.KolotevaА. V.

Колотева Анна Валерьевна – ординатор.

Ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, 191014

Anna V. Koloteva – intern.

Mayakovskaya str. 12, Saint Petersburg, 191014

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова, филиал ФГБУ «НМИЦ им В.А. Алмазова»РоссияPolenov Russian Scienific Research Institute of NeurosurgeryRussian Federation201830092018546068Copyright © Одинцова Г.В., Александров М.В., Улитин А.Ю., Нездоровина В.Г., Чухловин А.А., Колотева А.В., 20182018Одинцова Г.В., Александров М.В., Улитин А.Ю., Нездоровина В.Г., Чухловин А.А., Колотева А.В.Odintsova G.V., Aleksandrov M.V., Ulitin A.U., Nezdorovina V.G., Chuchlovin A.A., Koloteva А.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/431

Актуальность исследуемой проблемы обусловлена высокой распространенностью фармакорезистентной эпилепсии, увеличением выявляемости структурных поражений в ее этиологии и расширением показаний к хирургическому лечению. 

Цель статьи заключается в исследование причин неудовлетворительной эффективности хирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии во взрослой популяции с позиции междисциплинарного подхода с целью определения путей комплексной оптимизации результатов лечения.

Материал и методы

Материал и методы. Ведущим подходом к изучению данной проблемы является ретроспективное открытое когортное исследование исходов оперативного лечения 36 пациентов с анализом факторов неблагоприятного исхода у 14 человек.

Результаты

Результаты. Выявлено, что неудовлетворительные исходы хирургического лечения эпилепсии обусловлены комплексом причин. Особенности заболевания являлись основной причиной неблагоприятного исхода в 100 % случаев, дополнительно осложняли течение заболевания нерациональная фармакотерапия — в 86% случаев, хирургические причины — в 36% случаев.

Выводы

Выводы. Неудовлетворительные исходы хирургического лечения эпилепсии обусловлены комплексом причин. Требуются междисциплинарный подход к проблеме, совершенствование организации эпилептологической помощи, дальнейшие исследования предикторов исходов хирургического лечения эпилепсии.  Материалы статьи могут быть полезными для разработки персонифицированного подхода при хирургическом лечении эпилепсии.

The relevance of the studied problem was caused by high prevalence of drug resistant epilepsy, an increased structural epilepsy detection and extension indications for a surgical treatment.

The purpose of article consisted in a research of the reasons of low efficiency of epilepsy surgical treatment in adult population with a cross-disciplinary approach position.

Material and methods

Material and methods. The leading approach was the retrospective open research of the failure factors at 14 patiens.

Results

Results. It was revealed unsatisfactory result of epilepsy surgical treatment was caused by a complex of the reasons. The disease features have been the main reason for a failure in 100% of cases, additional reasons: irrational pharmacotherapy -in 86%, the surgical reasons — in 36% of cases.

Conclusions

Conclusions. The unsatisfactory result of epilepsy surgical treatment was caused by a complex of the reasons. Cross-disciplinary approach to a problem, improvement of the epilepsy managment, further researches are required.  Materials of article can be useful for the personified approach at surgical treatment of epilepsy.

эпилепсияхирургическое лечениеисходыпричины неудовлетворительного результатаepilepsysurgical treatmentoutcomesreasons of unsatisfactory resultReferencesЗенков Л.Р. Клиническая эпилептология с элементами нейрофизиологии. Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство, 2010. с. 408.Zenkov LR. Clinical epileptology with elements of neurophysiology. Guidelines for doctors. M.: Medical information Agency, 2010. p.408. In Russian.Зотов Ю.В., Касумов Р.Д., Степанова Т.С., и др. Дифференцированная тактика, хирургического лечения травматической эпилепсии. Материалы III съезд нейрохир. 2002; 466-467.Zotov YuV, Kasumov RD, Stepanova TS, et al. Differentiated tactics of surgical treatment of traumatic epilepsy. Proceedings of the III Congress of the neurosurg. 2002; 466-467. In Russian.Крылов В.В., Гехт А.Б., Трифонов И.С., и др. Исходы хирургического лечения пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии. Журнал неврологии и психиатрии. 2016; 9(2): 13–18.Krylov VV, Guekht AB, Trifonov IS. Outcomes of surgical treatment of patients with pharmacoresistance epilepsy. Journal of neurology and psychiatry. 2016; 9(2): 13–18. In Russian.Lowe NM, Eldridge P, Varma T, Wieshmann UC. The duration of temporal lobe epilepsy and seizure outcome after epilepsy surgery. Seizure. 2010;19(5):261-263.Lowe NM, Eldridge P, Varma T, Wieshmann UC. The duration of temporal lobe epilepsy and seizure outcome after epilepsy surgery. Seizure. 2010;19(5):261-263.Janszky J, Janszky I, Schulz R, et al. Temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis: predictors for longterm surgical outcome. Brain. 2005;128(Pt 2):395-404.Janszky J, Janszky I, Schulz R, et al. Temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis: predictors for longterm surgical outcome. Brain. 2005;128(Pt 2):395-404.Téllez-Zenteno JF, Hernández Ronquillo L, et al. Surgical outcomes in lesional and non-lesional epilepsy: a systematic review and meta-analysis. Epilepsy Res. 2010; 89(2-3):310-308.Téllez-Zenteno JF, Hernández Ronquillo L, et al. Surgical outcomes in lesional and non-lesional epilepsy: a systematic review and meta-analysis. Epilepsy Res. 2010; 89(2-3):310-308.Одинцова Г.В., Куралбаев А.К., Нездоровина В.Г., и др. Хирургическое лечение височной эпилепсии: проблемы и эффективность (на примере клинического случая). Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017; 9(2):41-49.Odintsova GV, Kuralbaev AK, Nezdorovina VG. Surgical treatment of temporal epilepsia: problems and effectiveness (a clinical case). Epilepsy and paroxysmal conditions. 2017; 9(2):41-49. In Russian.Одинцова Г.В., Сайкова Л. Социальная адаптация и репродуктивное здоровье при женской эпилепсии. Актуальные аспекты и проблематика. Lambert Academic Publishing, 2013. с. 105.Odintsova GV. Saykova L. Social adaptation and reproductive health of women with epilepsy. Actual aspects and problems. Lambert Academic Publishing, 2013. p. 105. In Russian.Berg AT. Understanding the delay before epilepsy surgery: who develops intractable focal epilepsy and when? CNS spectr. 2004; 9(2):136-144.Berg AT. Understanding the delay before epilepsy surgery: who develops intractable focal epilepsy and when? CNS spectr. 2004; 9(2):136-144.Хачатрян Р.Г., Одинцова Г.В., Дон О.А., и др. Этиология инсулярной эпилепсии: клиническая картина и тактика ведения при церебральных кавернозных ангиомах. Казанский медицинский журнал. 2018; 99(1): 151-157.Khachatryan RG, Odintsova GV, Don OA, et al. Insular epilepsy etiology: clinical manifestation and management tactics for cerebral cavernous angiomas. Kazan medical journal. 2018; 99(1): 151-157. In Russian.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.