transmedТрансляционная медицинаTranslational Medicine2311-44952410-5155Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia10.18705/2311-4495-2018-5-4-53-59transmed-430Research ArticleСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯCARDIOVASCULAR MEDICINEКлинический случай успешного этапного лечения пациента с аневризмами грудного и брюшного отделов аорты и аденокарциномой желудкаClinical case of successful staged treatment of patients with aneurysms of the thoracic and abdominal aorta and adenocarcinoma of the stomachЧернявскийМ. А.ChernyavskiyM. A.

Чернявский Михаил Александрович - доктор медицинских наук руководитель научно-исследовательского отдела сосудистой и интервенционной хирургии.

Ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341

Mikhail A. Chernyavskiy - MD, Dr.Sci., head of researchdepartment of vascular and intervention surgery.

Akkuratova str. 2, Saint Petersburg, 197341

machern@mail.ruГусевА. А.GusevA. A.

Гусев Александр Александрович - врач сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой и гибридной хирургии.

Ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341

Alexandr A. Gusev - MD, vascular surgeon of department of vascular and hybrid surgery.

Akkuratova str. 2, Saint Petersburg, 197341

ДаниловИ. Н.DanilovI. N.

Данилов Иван Николаевич - кандидат медицинских наук, заведующий отделением хирургических методов лечения онкологических больных.

Ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341

Ivan N. Danilov - MD, PhD, head of the Department of surgical treatment of oncological patients.

Akkuratova str. 2, Saint Petersburg, 197341

БасекИ. В.BasekI. V.

Басек Илона Владимировна - кандидат медицинских наук, заведующий отделением рентгеновской компьютерной томографии.

Ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341

Ilona V. Basek - MD, PhD, head of the Department of computed tomography.

Akkuratova str. 2, Saint Petersburg, 197341

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава РоссииРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian Federation201830092018545359Copyright © Чернявский М.А., Гусев А.А., Данилов И.Н., Басек И.В., 20182018Чернявский М.А., Гусев А.А., Данилов И.Н., Басек И.В.Chernyavskiy M.A., Gusev A.A., Danilov I.N., Basek I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/430

Представлен клинический случай лечения пациента с изолированными мешотчатой аневризмой дуги аорты и аневризмой инфраренального отдела аорты больших размеров. В качестве конкурирующей патологии выявлена аденокарцинома желудка. Проведено многоэтапное хирургическое лечение. Первым этапом выполнено левостороннее сонно-подключичное шунтирование, вторым — эндопротезирование аневризмы дуги аорты, третьим — эндопротезирование аневризмы инфраренальной аорты. Заключительным этапом выполнена расширенная гастрэктомия с лимфодиссекцией. Осложнений в ходе лечения не выявлено. Описана методика операций, даны объяснения по выбранной тактике лечения. Делается вывод о преимуществе эндоваскулярных методик в лечении патологии аорты у пациентов с онкопатологией.

А clinical case of treatment of a patient with isolated saccular aneurysm of the aortic arch and aneurysm of the infrarenal aorta of large size is presented. As a сoncomitant pathology, gastric adenocarcinoma was revealed. Multi-stage surgical treatment was performed. The first stage included left-sided carotid-subclavian bypass, the second –TEVAR, the third — EVAR. The final stage was an extended gastrectomy with lymphodissection. No complications were found during the treatment. The technique of operations is described, explanations on the chosen tactics of treatment are given. The conclusion is made about the advantage of endovascular techniques in the treatment of aortic pathology in patients with oncological pathology.

рак желудкааневризма аортыэндопротезирование аортыgastric canceraortic aneurysmendovascular aortic repairReferencesНациональные рекомендации по ведению пациентов с аневризмами брюшной аорты. Москва. 2013: с.72National guidelines for a management of patients with aneurysms of the abdominal aorta. Moscow. 2013: p.72. In Russian.Зверева Е.Д., Зверев Д.А., Гордеев М.Л. Современные аспекты хирургии аневризм инфраренального отдела аорты. Трансляционная медицина. 2017; 4 (4): 14–22.Zvereva ED, Zverev DA, Gordeev ML. Modern aspects of abdominal aortic aneurysm surgery (review). Translyatsionnaya meditsina =Translational Medicine. 2017; 4 (4): 14–22. In RussianBlankensteijn JD, de Jong SE, Prinssen M, et al. Dutch Randomized Endovascular Aneurysm Management (DREAM) Trial Group. Two-year outcomes after conventional or endovascular repair of abdominal aortic aneurysms. N Engl J Med. 2005; 352: 2398 — 2405.Blankensteijn JD, de Jong SE, Prinssen M, et al. Dutch Randomized Endovascular Aneurysm Management (DREAM) Trial Group. Two-year outcomes after conventional or endovascular repair of abdominal aortic aneurysms. N Engl J Med. 2005; 352: 2398 — 2405.EVAR trial participants. Endovascular aneurysm repair versus open repair in patients with abdominal aortic aneurysm (EVAR trial 1): randomised controlled trial. Lancet. 2005; 365: 2179 — 2186.EVAR trial participants. Endovascular aneurysm repair versus open repair in patients with abdominal aortic aneurysm (EVAR trial 1): randomised controlled trial. Lancet. 2005; 365: 2179 — 2186.Lederle FA, Freischlag JA, Kyriakides TC, et al. Open Versus Endovascular Repair (OVER) Veterans Affairs Cooperative Study Group. Outcomes following endovascular vs open repair of abdominal aortic aneurysm: a randomized trial. JAMA. 2009; 302: 1535 — 1542.Lederle FA, Freischlag JA, Kyriakides TC, et al. Open Versus Endovascular Repair (OVER) Veterans Affairs Cooperative Study Group. Outcomes following endovascular vs open repair of abdominal aortic aneurysm: a randomized trial. JAMA. 2009; 302: 1535 — 1542.Cheng D, Martin J, Shennib H,et al. Endovascular aortic repair versus open surgical repair for descending thoracic aortic disease a systematic review and metaanalysis of comparative studies. J Am Coll Cardiol. 2010;55(10):986-1001.Cheng D, Martin J, Shennib H,et al. Endovascular aortic repair versus open surgical repair for descending thoracic aortic disease a systematic review and metaanalysis of comparative studies. J Am Coll Cardiol. 2010;55(10):986-1001.Mitchell RS, Ishimaru S, Ehrlich MP, et al. First International Summit on Thoracic Aortic Endografting: roundtable on thoracic aortic dissection as an indication for endografting. J Endovasc Ther. 2002; 9 Suppl 2:II98-105.Mitchell RS, Ishimaru S, Ehrlich MP, et al. First International Summit on Thoracic Aortic Endografting: roundtable on thoracic aortic dissection as an indication for endografting. J Endovasc Ther. 2002; 9 Suppl 2:II98-105.Komori K, Okadome K, Funahashi S, et al. Surgical strategy of concomitant abdominal aortic aneurysm and gastric cancer. J. Vasc. Surg. 1994; 19:573-576.Komori K, Okadome K, Funahashi S, et al. Surgical strategy of concomitant abdominal aortic aneurysm and gastric cancer. J. Vasc. Surg. 1994; 19:573-576.Matsumoto K, Murayama T, Nagasaki K, et al. One-stage Surgical Management of Concomitant Abdominal Aortic Aneurysm and Gastric or Colorectal Cancer. World J. Surg. 2002; 26: 434–437.Matsumoto K, Murayama T, Nagasaki K, et al. One-stage Surgical Management of Concomitant Abdominal Aortic Aneurysm and Gastric or Colorectal Cancer. World J. Surg. 2002; 26: 434–437.Jibawi A, Ahmed I, El-Sakka K, Yusuf SW. Management of concomitant cancer and abdominal aortic aneurysm. Cardiol Res Pract. 2011; 2011:516146.Jibawi A, Ahmed I, El-Sakka K, Yusuf SW. Management of concomitant cancer and abdominal aortic aneurysm. Cardiol Res Pract. 2011; 2011:516146.Mohandas S, Malik HT, Syed I. Concomitant abdominal aortic aneurysm and gastrointestinal malignancy: evolution of treatment paradigm in the endovascular era — review article. Int J Surg. 2013;11(2):112-115.Mohandas S, Malik HT, Syed I. Concomitant abdominal aortic aneurysm and gastrointestinal malignancy: evolution of treatment paradigm in the endovascular era — review article. Int J Surg. 2013;11(2):112-115.Kumar R, Dattani N, Asaad O, et al. Meta-analysis of Outcomes Following Aneurysm Repair in Patients with Synchronous Intra-abdominal Malignancy. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016;52(6):747-756.Kumar R, Dattani N, Asaad O, et al. Meta-analysis of Outcomes Following Aneurysm Repair in Patients with Synchronous Intra-abdominal Malignancy. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016;52(6):747-756.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.